Рано крварење током трудноће / Гинекологија

Крварење током трудноће односи се на групу акушерског крварења, односно оне које се јављају током трудноће и порођаја, као и након порода. Сматрају се озбиљном компликацијом, јер често узрокују смртност мајки..

Садржај:  Крварење у трудноћи: карактеристике Узроци крварења током трудноће у првом и другом триместру Симптоми и лечење крварења у ванматеричној трудноћи Узроци и симптоми крварења током побачаја у раном периоду - Мере исцељења у спонтаном побачају у раном периоду. Симптоми, прогноза 6. Крварење у раној трудноћи са клизањем на балону 7. Имплантацијско крварење у првом триместру 8. Рано крварење због смрзнутог бора менности 9. крварење у раној трудноћи: шта да радим?

Препоручујемо да прочитате: Последице крварења током трудноће и њихову превенцију Крварење током трудноће у касним периодима: могући узроци и дијагноза.

Крварење током трудноће: карактеристике

Испуштање крви у одређеном периоду живота жене карактеришу одређени критеријуми:

изненадно крварење;
масивни губитак крви;
пре свега трпи фетус (због тога се често практикује хитна достава);
осим у неким случајевима, губитак крви је праћен јаким болом;
крварење током трудноће представља брзо исцрпљивање заштитних сила и компензационе реакције женског тела;
оштар пад БЦЦ (циркулирајући волумен крви) са смањеном функцијом срца;
ризик од ДИЦ синдрома (дисеминована интраваскуларна коагулација) значајно се повећава.

Узроци крварења током трудноће у првом и другом триместру

Постоји доста фактора који могу покренути развој крварења у овом периоду трудноће. Разлог зависи од тога који је триместар настао..

Крварење у раној трудноћи настаје из сљедећих разлога:

ектопична трудноћа;
спонтани побачај;
буббле скид;
имплантацијско крварење;
пропуштени абортус;
гинеколошке болести.

Медицинска тактика, алгоритам и режим лечења зависе од узрока који је изазвао крварење до 20. недеље трудноће..

Симптоми и лечење крварења у ектопичној трудноћи

Такође се назива ектопична трудноћа, у којој се јаје након импрегнације имплантира и почиње се развијати изван утерине. Типична места њене локализације су цеви, абдоминална шупљина, јајници, грлић материце, рудиментарни рог (једна рогаста материца).

Ектопична трудноћа настаје као резултат таквих патологија у анамнези:

аднекситис;
абортус;
генитални инфантилизам;
ендометриоза;
ендомиометритис;
операције на унутрашњим гениталним органима;
хормонска неравнотежа.

Може бити прогресивна и поремећена због руптуриране цијеви или јајника. У неким случајевима, ово стање завршава са абортусом тубала..

Главни симптом у овом случају је крварење током трудноће, које је „замазано“, жене имају одложену менструацију, жали се на болове у доњем абдомену. Изванматернична трудноћа такође може изазвати акутни абдомен, стање које захтева хитну медицинску помоћ због руптуре јајовода. Ова врста трудноће може да се развије до максимално 8 недеља, а након руптуре цеви и почиње крварење (унутрашње и спољашње)..

Потребно је извршити гинеколошки преглед и ултразвучни преглед како би се исправно потврдила дијагноза..

Даље тактике лијечења су сљедеће.:

процену стања жене;
одређивање степена губитка крви;
сакупљање и разјашњавање историје (гинеколошке и породиљске);
хитна хоспитализација у гинеколошком одјелу;
превоз жене треба да се обавља у хоризонталном положају, главу треба спустити;
важно је одржавати крвни притисак на оптималном нивоу;
у случају масивног губитка крви, пацијент је хоспитализован од стране тима за реанимацију-хирургију;
све даље мјере се развијају и подузимају већ у болници.

Узроци и симптоми крварења током побачаја у раном периоду

Правилно име за ово стање је спонтани побачај, који се сматра прекидом трудноће до 28 седмица. Са њом жена отвара цервикс, а јајашце је делимично или потпуно избачено из материце.

Разлози који могу изазвати рани побачај су следећи.:

генетски поремећаји у фетусу;
хормонска неравнотежа у телу мајке (недостатак прогестерона, вишак тестостерона);
мајка и дијете са конфликтним резусом (када је мајка Р-, и отац Р +);
инфекција;
узимање лекова;
озбиљан стрес;
погрешан начин живота;
повреда пада.

Ова патологија је праћена болом са локализацијом доњег трбуха, повећаним тонусом материце, крвавим исцједком, претварајући се у крварење. Женско стање директно зависи од количине губитка крви, периода, присуства анемије и других болести.

Важно је: код спонтаног побачаја потребно је на време зауставити крварење како би се избегао хеморагични шок, који се јавља када се изгуби велика количина крви (појединачно за сваког пацијента). Ако се трудноћа не може спасити, прибјегавајте стругању.

Крварење током трудноће 12 недеља се сматра раним абортусом и често се јавља из неразјашњеног разлога. Од 13 до 28 недеља говоримо о касном абортусу. 2-8 трудноћа од 100 завршава у побачају због различитих узрочних фактора..

Крварење има различите карактеристике (од размазивања до тешког), као и болни синдром (од болних до тупих болова у доњем стомаку). Трудноћа се обично чува у случају пријетећег и почетка абортуса, али што се више изгуби крв, то је прогноза лошија..

Спонтани абортус има фазни курс:

Претећи побачај. Ово стање може бити праћено веома слабим крварењем, бол је благ и има мутан болан карактер са локализацијом у доњем абдомену..
Почео је абортус. Уз то, ослобађање крви такође неће бити обилно, а болови ће бити грчеви. Ова фаза спонтаног побачаја обично се одвија са задовољавајућим благостањем. Жену треба одвести у гинеколошку болницу како би одлучила о могућности одржавања трудноће. Прогноза у овом случају може бити повољна, али све зависи од обима губитка крви..
Побачај је у току. Пацијент има масовно крварење и болове у доњем абдомену. Ово стање захтева хитну хоспитализацију и одговарајуће мере (киретација материце, трансфузија крви за замену изгубљене крви).
Непотпуни абортус. Крв се лучи у угрушке и има тамну нијансу, може бити много. Будите сигурни да постоји бол. Трудноћа се не може одржати у овом случају, стога се прибјегава киретацији материце.
Потпуни побачај. Најчешће се јавља у веома раној трудноћи. Клиничка слика је следећа: контракција материце, отварање цервикалног канала, уклањање јајне ћелије из шупљине материце са нешто крви, затварање отвора материце и престанак крварења. Потпуни спонтани побачај не захтева хитну помоћ, али жена је и даље хоспитализована. У болници се изводи дијагностичка киретажа. Ова процедура вам омогућава да се уверите да нема честица јајне ћелије у материци.

Терапијске мере за спонтани побачај у раном периоду

Исход лечења крварења током трудноће у великој мери зависи од благовременог лечења жене у медицинској установи и стриктног придржавања свих лекарских рецепата..

Комплекс третмана таквих услова укључује:

Прво и најважније правило за жену којој пријети рани побачај је строго мировање..
Пун емоционални мир.
Ако је потребно, прописана хормонска терапија (прогестерон, Дупхастон, Утрогестан).
Инфузиона терапија се такође спроводи (интравенска инфузија раствора према упутствима лекара).

Лечење треба да се одвија у болници под надзором гинеколога. Ако се узрок може отклонити и истовремено одржава тренутна трудноћа, жена треба бити под медицинским надзором до рођења.

Рано крварење од угрушака: узроци, симптоми, прогноза

Присуство угрушака у крварењу током трудноће је највероватније изолација фрагмената ембрионског ткива. Често се згрушава жена примети када посећује тоалет или након подизања утега. Сам процес прати бол у грчевима (слично контракцијама). Овакво крварење је побачај у раном периоду, који се често дешава током првих 12 недеља. Доктори неће одржавати такву трудноћу, посебно ако је крв гримизна и постоје угрушци.

Напомена: сами типови крвних угрушака (смеђи, гримизни, црвени), као и предложени симптоми, могу бити симптоми не само побачаја, већ и таквих патологија:

пропуштени абортус;
одвајање јајне ћелије;
цервикална или тубална трудноћа.

Ови услови су веома опасни за живот и здравље жена, стога им је потребна хитна нега и хоспитализација..

Крварење у раној трудноћи уз стварање пликова

Ова патологија је низ трофобластичних болести које настају из изведених женских и мушких заметних ћелија. Цистични клиз се може развити и током физиолошке и ванматеричне трудноће, након порода, изазваног побачаја, током инфламаторних процеса репродуктивног система, хормонских поремећаја. Ову болест карактерише присуство модификација у хориону: повећане су величине вила уз формирање елемената налик на мехур. Она погађа углавном жене у раној доби од 20 до 30 година.

Симптоми клизања:

одлагање менструације до 2-4 месеца (жена сматра да је трудна);
крварење (појављују се као резултат одбацивања мехурића) уз присуство тих мехурића у њима;
материца током гинеколошког прегледа не одговара очекиваном трајању трудноће;
током ултразвучног прегледа у 20. седмици, фетус у материци се не визуализира, већ је видљива слика "мећаве";
веома изражена клиника ране токсикозе;
титар хорионског гонадотропина у крви је изнад нормале за фактор 1000;
крварење се може зауставити само киретацијом утерине.

Обрати пажњу: Ова патологија је индикација за континуирано праћење у антенаталној клиници током 2 године уз систематско тестирање хорионског гонадотропина. Поновна трудноћа је дозвољена тек након 2 године са негативним резултатима истраживања.

Крварење имплантата у првом триместру

Сматра се варијантом норме, јер не носи опасност за ембрион. Механизам његовог развоја је следећи: јајашце се имплантира у слузницу материце, током тог процеса може се додирнути крвни суд, због чега жене имају благи крвни исцједак у раном периоду трудноће. То се обично дешава у данима када треба започети следећи менструални циклус. Због тога, жене често узимају имплантатно крварење за редовне периоде, јер и даље једноставно не знају за трудноћу..

Клиничка слика ће бити како следи.:

скромно пражњење;
трајање пражњења од неколико сати до максимално 2 дана;
крварење се не повећава.

Напомена: ако је исцрпљеност у изобиљу и праћена болом, онда су то знакови друге патологије, а не имплантацијско крварење..

Рано крварење због пропуштеног побачаја

Са овом патологијом, фетус се смрзава у раним фазама до 12 недеља. Разлог је обично у генетским поремећајима ембриона, хормоналном недостатку, акутним инфективним патологијама, које се дијагностикују дијагностичким средствима. Понекад је ово стање асимптоматско за жену..

У другим случајевима постоје такви симптоми.:

оскудно крварење;
нема знакова феталног живота на ултразвуку;
бол у доњем абдомену;
нагли нестанак знакова трудноће;
омекшавање груди;
неусклађеност величине материце током трудноће.

Медицинска тактика за пропуштену трудноћу и пратеће крварење своди се на хоспитализацију жене и киретацију материце..

Рано крварење: шта да радимо?

Узимајући у обзир чињеницу да узроци крварења могу бити различити, када се појаве, одмах се обратите лекару.

Ако је испуштање крви незнатно, нема бола, и није далеко до пренаталне клинике, можете сами затражити помоћ..
Када је крв сјајна или је крварење снажно - морате позвати хитну помоћ и сачекати..
Пре доласка лекара, треба да заузмете водоравни положај, дајте ногама узвишени положај, не узимајте никакве лекове, како не бисте избрисали симптоме..
Ако је крварење попраћено губитком свијести, јаким болом, хладним знојем, то може указивати на ектопичну трудноћу и руптуру цијеви. У овом случају, сваки минут је важан..

Јулиа Викторова, акушер-гинеколог