Симптоми гастроинтестиналног крварења и прва помоћ

Гастроинтестинално крварење је ослобађање крви из крвних судова који су изгубили интегритет у лумен дигестивног тракта.. Овај синдром се компликује многим болестима пробавних органа и крвних судова. Ако је количина губитка крви мала, пацијент можда неће примијетити проблем. Ако има пуно крви у лумену желуца или црева, јављају се општи и локални (спољашњи) знаци крварења..

Врсте гастроинтестиналног крварења

Крварење гастроинтестиналног тракта (ГИТ) је акутно и хронично, скривено и отворено (масивно). Поред тога, они су подељени у две групе у зависности од тога где је извор губитка крви. Тако крварење у једњаку, желуцу и дуоденалном (дуоденалном) цреву назива се крварење горњег ГИ тракта, крварење у остатку црева - крварење доњег гастроинтестиналног тракта. Ако није могуће утврдити извор крварења, они говоре о крварењу непознате етиологије, иако је то реткост због модерних дијагностичких метода..

Узроци гастроинтестиналног крварења

Развој крварења у горњем дигестивном тракту често доводи до:

• Чирева желуца и дванаесника.
• Гастритис, праћен формирањем ерозија на слузници желуца.
• Ерозивни дуоденитис.
• Проширене вене једњака. Ова патологија је посљедица хипертензије у вени, кроз коју крв тече из трбушних органа у јетру. Ово стање се јавља код различитих болести јетре - цирозе, тумора, итд..
• Есопхагитис.
• Малигни тумори.
• Маллори-Веиссов синдром.
• Патологија крвних судова пролази кроз зид дигестивног тракта.

Најчешће, крварење се јавља током улцеративних и ерозивних процеса у органима за варење. Сви други узроци су рјеђи..

Етиологија крварења из доњег гастроинтестиналног тракта је опсежнија:

• Патолошке промене у цревним судовима.
• Полипи дебелог црева (бенигни раст слузокоже).
• Малигни туморски процеси.
• Дивертикула (протрузија зида) црева.
• Упалне болести инфективне и аутоимуне природе.
• Интестинална туберкулоза.
• Инвагинација црева (посебно се јавља код деце).
• Хеморрхоидс.
• Дубока анална фисура.
• Хелминтхиасис Хелминти, лепљени и везани за цревни зид, оштећују мукозну мембрану, тако да могу да крваре.
• Интестиналне повреде са тврдим предметима.

Међу овим узроцима, најчешће изазивају озбиљно крварење васкуларне патологије цријевне слузнице и дивертикулоза (вишеструка дивертикула)..

Симптоми гастроинтестиналног крварења

Најпоузданији знак гастроинтестиналног крварења је појава крви у фецесу или повраћању. Међутим, ако крварење није масивно, овај симптом се не манифестује одмах, а понекад чак и незапажен.. На пример, да би се почело крваво повраћање, мора се накупити много крви у желуцу, што није уобичајено. У измету, крв се такође не може детектовати визуелно због дејства дигестивних ензима.. Због тога је неопходно, пре свега, размотрити симптоме који се појављују први и индиректно указују да је крварење отворено у дигестивном тракту. Ови симптоми укључују:

• Бол у абдомену.
• Повећање опште слабости.
• Вртоглавица и мучнина.
• Хладан зној и изражена бледост коже.
• Жедан.
• Повећан пулс, пад притиска у артеријама.
• Анксиозност или летаргија.

Ако се ти симптоми развију код особе која пати од пептичког улкуса или васкуларне патологије органа за варење, треба да се консултује са лекаром. У таквим ситуацијама и без појаве вањских знакова може се посумњати на крварење..

Важно је

Ако се, на основу описаних опћих симптома повраћање и повраћање помијешају с крвљу или типом "талога кафе", а ако се измет појави као катран и неугодан мирис, онда особа има озбиљно гастроинтестинално крварење. Овај пацијент треба хитну помоћ, јер га кашњење може коштати живота..

По врсти крви у бљувотини или измету може се судити гдје је локализиран патолошки процес. На пример, ако сигмоид или ректум крвари, крв у фецесу остаје непромењена - црвена. Ако крварење у горњим дијеловима цријева или у желуцу није карактеристично, фецес ће садржавати тзв. Скривену крв - може се открити само помоћу специјалних дијагностичких техника. Када се занемари желучани чир, пацијент може искусити масовно крварење, ау таквим ситуацијама појављује се обилно повраћање са оксидованом крви ("кафена"). У случају оштећења деликатне слузнице једњака и проширене патологије једњака, пацијент може повраћати непромењеном крвљу - јарко црвеном артеријском или тамном венском.

Хитна помоћ за гастроинтестинално крварење

Прво морате позвати хитну помоћ. Док лекари иду, пацијента треба полагати, лагано подигнути ноге и окренути главу у страну у случају повраћања. Да би се смањио интензитет крварења, пожељно је ставити хладноћу на стомак (на пример, лед омотан ручником).

Важно је: Особа са акутним гастроинтестиналним крварењем не може:

• пити и јести;
• узмите било који лек унутра;
• испирање стомака;
• направи клистир.

Ако пацијент жели пити, можете га подмазати водом. То је помоћ која се може пружити особи прије доласка медицинског тима. Запамтите: самолекционирање може имати тешке последице, посебно у условима као што је гастроинтестинално крварење.

Дијагноза и лечење гастроинтестиналног крварења

Најинформативнија дијагностичка метода за гастроинтестинално крварење је ендоскопска гастро-колоноскопија. Током ових процедура, лекари могу да открију извор крварења и одмах изврше медицинске манипулације, на пример, каутеризацију оштећене посуде. За хронично крварење из желуца или црева, пацијентима је приказана контрастна радиографија, ангиографија и компјутерска томографија дигестивног тракта..

Специјални имунохемијски тестови се користе за откривање скривене крви у фецесу. У европским земљама и САД-у, свим старијим особама се препоручује да такве тестове узимају једном годишње.. То омогућава да се идентификују не само хронично крварење, већ и сумња на туморе гастроинтестиналног тракта, који могу почети да крваре чак и малим величинама (пре појаве интестиналне опструкције)..

Да би се проценила тежина крварења, пацијенти морају увек имати комплетну крвну слику, биохемијско испитивање и коагулограм. Ако је губитак крви озбиљан, доћи ће до помака од свих ових тестова..

Тактика лечења пацијената са гастроинтестиналним крварењем одређена је локацијом и узроцима овог синдрома. У већини случајева, лекари могу да се носе са конзервативним методама, али хируршка интервенција није искључена. Операције се спроводе према плану, ако то стање пацијента дозвољава, и хитно, када је немогуће одложити.

Опште препоруке за пацијенте са гастроинтестиналним крварењем код умереног губитка крви су:

• Бед рест.
• Док крварење не заустави глад, а затим строгу дијету, најнежнији пробавни тракт.
• Ињекције и гутање хемостатских агенаса.

Након заустављања крварења, пацијент се лијечи основном болешћу и анемијом, која се готово увијек развија након губитка крви. Препарати гвожђа се прописују убризгавањем, а затим - уста у облику таблета..

Са масовним губитком крви, пацијенти су хоспитализовани у јединици интензивне неге.. Овде лекари морају решити неколико проблема: зауставити крварење и елиминисати његове последице - убризгати лекове за замену крви и масу црвених крвних зрнаца да би се повратила количина крви која циркулише у телу, убризгати протеинске растворе итд..

Последице гастроинтестиналног крварења

Код масивног крварења, особа може развити стање шока, акутно затајење срца, па чак и смрт.. Због тога је неопходно да се такав пацијент што пре доведе у медицинску установу која има хируршку и интензивну негу..

Ако је губитак крви хроничан, јавља се анемија (анемија). Ово стање карактеришу општа слабост, вртоглавица, главобоља, погоршање коже, коса, ноктију, недостатак даха, смањене перформансе, честе прехладе и гљивичне болести. Такви пацијенти не могу у потпуности да раде и живе. Рјешење њиховог проблема у рукама гастроентеролога и специјалисте ендоскопског прегледа гастроинтестиналног тракта.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог