Симптоми и третман цистоме јајника / Гинекологија

У серији тумора женских гениталних органа цистома јајника налази се на другом месту после фиброида материце. Патологија се развија код жена од 30 до 60 година, али чешће дијагностикује након 40, односно у пременопаузалном периоду. Цистом јајника је повезан са граничним туморима репродуктивног система и малигниран је у 10-15% случајева. У процесу раста, неоплазма може достићи значајну величину, што узрокује клиничку слику болести.

Опис Цистома

За разлику од циста цистоме јајника је прави тумор репродуктивне жлезде, која се развија из епителног ткива и склона је његовој пролиферацији (станичној пролиферацији) и, сходно томе, расту. Садржај цистоме је флуид или слуз.. Кистома може проклијати у околним ткивима (јајници, јајоводима) и озлокацествлиатсиа. Компликације ове болести настају као резултат дотока крви у тумор и његовог брзог повећања величине..

Цистома је повезана са јајником анатомском ногом, која је представљена следећим анатомским структурама: широким, суспендирајућим и сопственим лигаментима јајника, лимфних судова, артерија материце и јајника, живаца. Присуство анатомске ноге даје релативну покретљивост тумора, што може довести до његове торзије и оштре потхрањености и инервације у цитому..

Разлика између цисте и цисте

Циста јајника се формира из сазрелог фоликула, а везивно ткиво је укључено у његово формирање. Циста, за разлику од цитома, не расте, повећање њене величине повезано је са акумулацијом течности у цистичној шупљини, док епителна облога расте у цитому. Циста репродуктивне жлезде не прелази у оближња ткива, већ их само одваја, што доводи до њихове компресије. Због пролиферације, цистом је у стању да клија у околна ткива и органе. Зид цисте је увек танак, а облик формације је сферичан. Цистом има неправилан облик са неравном површином и зидовима различите дебљине, у којима се могу детектовати различита ткивна укључења и изданци. Цисте јајника, са изузетком њихове значајне величине, посматрају се у неколико циклуса и често нестају саме од себе.. Цистоме јајника подлежу обавезном уклањању због могућег малигнитета..

Важно је

Чак иу случају стабилизације величине цистоме јајника, указано је на хируршко лечење, јер остаје ризик његове трансформације у рак. Прогностички неповољан симптом је дегенерација цисте у прави тумор јајника, што захтева хируршки третман..

Класификација циста

Систематизација цисте јајника узима у обзир врсту патологије, конзистенцију и састав садржаја, унутрашњи зид цистичне шупљине, локализацију тумора:

По типу прогресије (курса) цистом се дели на:

бенигна - њихова трансформација у пролиферирајуће (преканцерозне или граничне) туморе није искључена, а затим у рак са дуготрајним постојањем тумора;
пролиферација (преканцерозна) - са утицајем одређених фактора, на пример, загревање доњег стомака, озлокацествлиаиутсиа;
малигни или малигни.

По садржају:

серозни - садржај је представљен прозирном жућкастом течношћу, која као посљедица знојења кроз зидове крвних жила продире у шупљину цитома;
муцинозне цистоме, чија је унутрашња површина представљена епителом, сличним ћелијама цервикалног канала и испуњеним вискозном слузом (чешће се формира у постменопаузи и рјеђе малигно - у 3-5%);
тератоми или дермоидне цистоме - у туморској шупљини постоји масноћа са косом, ноктима, фрагментима костију или зубима (формирана из герминалног ткива).

По природи површине подлоге:

жлездане или жљездане;
папиларни или папиларни;
ендометријал;
целиоепителијални или глатки зид;
месонепхроид.

Локализација:

унилатерални цистом (утиче на јајник на једној страни);
билатералне цистоме (патологија се развија у оба јајника), а структура цисте може бити иста или различита.

По броју камера у образовању:

сингле цхамбер;
мулти цхамберс.

Узроци развоја

До данас, поуздани узроци цисте јајника нису познати, што објашњава недостатак специфичне превенције ове патологије. Гинеколози верују да различите гинеколошке патологије, инфекције хуманим папилома вирусом и херпес вирусима, ендокрини поремећаји предиспонирају развоју болести.

Ризична група за формирање цистоме јајника укључује жене са:

менструални поремећаји;
хиперандрогенизам;
рана менопауза;
лоше навике;
поновни побачај и побачај;
ванматерична трудноћа у прошлости;
одложене операције на гонадама;
хронична упална обољења репродуктивног система (ендометрит, аднекситис, оофоритис, вагинитис);
генетска предиспозиција (у породичној историји постоје тумори млечних жлезда и гениталне сфере).

Поред тога, вероватноћа цистоме јајника се повећава код жена које имају нерегуларан сексуални живот и не поштују принципе здраве исхране. (претјерана конзумација рефракторних масти) у пременопаузалном и менопаузалном периоду и код девојчица након почетка менархе (хормонални поремећаји).

Обрати пажњу

Присуство малигног тумора у дојци може изазвати појаву тумора у јајнику. Гинеколог треба редовно да прати све жене са високим ризиком за цистом..

Симптоми цистоме јајника

Тежина и природа клиничких манифестација у цистому јајника зависи од њене величине, степена компресије оближњих органа и развоја компликација. Тумори мале величине су асимптоматски и случајно се детектују током рутинског прегледа код гинеколога или током прегледа због неплодности или неког другог разлога..

Треба се сетити! Склоност дегенерацији цистоме у малигну формацију не зависи од њене величине. Чак и мала неоплазма са активном ћелијском пролиферацијом је опасна у смислу малигнитета.

Како цисте расту, појављују се карактеристични знакови:

Болови. Могу бити различитог интензитета, локализовани у доњем абдомену, могуће је њихово зрачење у препоне и лумбална подручја. Природа бола варира: од болова, повлачења или пуцања до сечења. Пацијент се може жалити на нелагодност у доњем абдомену током односа или дефекације. Повећан бол током вежбања (скакање, трчање, брзо ходање), подизање тежине и повећање физичке активности.
Белли цханге. Брзо повећање величине неоплазме доводи до повећања и надутости абдомена, појаве осећаја дистензије у њему због компресије цревних петљи. У неким случајевима велики трбух изгледа као трудноћа, коју промовира асцитес..
Компресија околних органа. Компресија цистичног ректума доводи до опстипације и одложеног испуштања гасова. Притисак формације на бешику изазива поремећаје мокрења (честа и тешка мокрења), а компресија великих судова у систему доње шупље вене доводи до едема доњих екстремитета, варикозне болести вулве и ногу. Ако тумор стисне јајовод, то доводи до нарушавања проходности и појаве хидросалпинка..
Поремећаји циклуса. Пацијенти репродуктивне доби наводе пропусте у менструалном циклусу, а они који планирају трудноћу - немогућност његове појаве..

Важно је

Када се дијагностикује цистома јајника, не препоручује се прављење оштрих покрета (завоја, савијања, скокова), јер могу изазвати настанак компликација (торзија ногу формације или њеног руптуре) са развојем симптома "акутног абдомена", што ће захтевати хитну операцију..

Компликације

Присуство цистоме јајника је препуна развоја следећих компликација:

трансформација образовања у карцином јајника и његово клијање у сусједним органима;
супурација тумора у случају ширења инфекције крвним или лимфним протоком из црева или хроничних жаришта инфекције (каријесни зуби, упала слепог црева, хронични фарингитис, итд.);
торзија ногу тумора;
руптура цистоме;
крварење (апоплексија) у зиду образовања.

Потпуна едукација је праћена значајним порастом температуре, знаковима интоксикације (мучнина и повраћање, недостатак апетита, слабост и летаргија), повећан бол у трбуху и развој перитонитиса (напетост абдоминалних мишића, појава симптома перитонеалне иритације, слабљење мотилитета црева). У случају руптуре тумора, крварења у зид или торзију ногу, јавља се оштар бол у облику бодежа, перитонеални симптоми и / или знакови интраабдоминалног крварења и шока (пад крвног притиска, губитак свијести).

Цистома негативно утиче на трудноћу. У раним фазама постоји велика вероватноћа спонтаног побачаја, ау касним периодима тумор узрокује поремећени проток крви у систему материце-плаценте-фетуса, што доводи до формирања плаценталне инсуфицијенције и феталне хипоксије..

Дијагностика

Сумња да је присутан цистом помаже бимануалној палпацији карличних органа, која се одржава током карличног прегледа. Тумор се палпира као густа или еластична формација, која се налази у сакралној шупљини иза материце. Његова површина може бити глатка или неравна (ако је цистом вишекоморни), облик је другачији - овални или неправилни. Формација је непокретна или има ограничену покретљивост због адхезије мале карлице. Некомплицирана палпација цистоме безболна.

Провођење инструменталних и лабораторијских истраживачких метода је приказано када се открије неоплазма од 3 или више центиметара у подручју привјесака:

Ултразвук карлице са трансвагиналним сензором. Омогућава вам да процените величину тумора, дебљину зида, присуство суспензија у садржају и интрапариеталне изданке, кохезију са околним ткивом.
ЦТ, МРИ карлице. Омогућава вам да разјасните присуство цисте и њене величине, као и да идентификујете метастазе у регионалним лимфним чворовима.
Абдоминална пункција кроз стражњи форникс вагине. Да би се добила перитонеална течност и њено накнадно цитолошко испитивање за атипичне ћелије.
Крв за туморски маркер Ц-125. Према индикацијама, врши се биопсија или аспирација ендометријума за хистолошки преглед и ултразвук млечних жлезда. У сумњивим случајевима, дијагностичка лапароскопија се изводи са хитним хистолошким прегледом ткива јајника, који се, ако је потребно, може проширити на терапеутско.

Диференцијална дијагноза цисте се изводи са функционалним цистама и раком јајника, аднекситисом, туморима материце, ектопичном и материчном трудноћом, малигним неоплазмама дигестивног тракта и бешике. У ту сврху постављају се (према индикацијама): ултразвук абдомена, фиброгастродуоденоскопија, ирригоскопија, колоноскопија, рендгенски снимци желуца, цистоскопија и консултације са специјалистима (гастроентеролог, проктолог, уролог).

Лијечење цистоме јајника

Лијечење цистоме јајника укључује операцију, без обзира на величину и клиничку слику формације.. Имајући у виду високу вероватноћу малигног образовања, развој компликација које захтевају хитну хируршку интервенцију и поремећај здјеличних органа - операција је једини исправан начин лијечења..

Важно је

Тактике које се очекују користе се само ако се код трудница у малим периодима нађе цистом, а само у другом триместру у одсуству компликација у гестацијском периоду, питање је хируршког уклањања цитома..

Хируршка интервенција се изводи лапароскопским или лапаротомским приступом са хитним хистолошким прегледом тумора (ако је потребно прошири се обим операције). Жене које планирају трудноћу, којима је дијагностицирана цистома без пролиферативног раста, пролазе кроз цистектомију - уклањање тумора са очувањем ткива јајника. У случају откривања папиларних и муцинозних циста код пацијената у репродуктивној доби, врши се оваријектомија (уклањање јајника) или аднексектомија (уклањање привјеска) уз укључивање јајовода. У постменопаузалном периоду или у присуству малигног тумора, препоручује се панхистеректомија (екстирација материце са додацима и ресекција већег оментума). У постоперативном периоду пацијентима са удаљеним граничним или малигним цистомима прописује се третман цитотоксичним лековима, зрачењем и хормонском терапијом..

Прогнозе и превентивне мјере

Рана дијагноза болести и благовремена примена хируршког лечења обезбеђују повољну прогнозу и потпуни опоравак.. Али жена треба да буде код гинеколошког онколога 5 година и да се подвргне годишњем ултразвуку здјелице.

Мере неспецифичне превенције укључују правовремено и адекватно лијечење упалних болести репродуктивне сфере, компетентну контрацепцију, превенцију нежељених трудноћа. Такође, превенција укључује обавезно лијечење гениталних инфекција, одбацивање лоших навика и одржавање здравог начина живота, редовне контроле код гинеколога и специјалисте за дојке..

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог