Ерозија грлића материце је патолошко стање вирусне или бактеријске генезе у којој постоји дефект на слузници, односно епителна слузница цервикса. Истина је само у 5-10% жена, у свим другим случајевима је псеудоерозија или ектопија, али за практичност, лекари користе исти термин "ерозија"..
Истинска ерозија или псеудоерозија (ектопија)?
Истинска ерозија се разматра када се ради о чиру на врату, који се детектује током гинеколошког прегледа на типичном мјесту - око вањског ждријела - и има јарко црвену боју. Епител на овом месту је вишеслојни и када се љушти или одбацује (чешће као последица механичких оштећења) улцерације и почиње механизам инфламаторног процеса. Ово стање не траје дуже од 2 недеље и добро реагује на лечење..
У случају псеудоерозије цервикса, започиње сложенији патолошки процес. Чир се јавља на споју два типа епитела - планарног стратификованог и цилиндричног. Прва линија представља вагинални део грлића материце, а други се налази у самом каналу цервикса. Врло често, у 90% случајева, зона у којој се ова два слоја сусрећу, помиче се према врату. Микроорганизми који стварају вагиналну микрофлору, и њена типична кисела средина негативно утичу на цилиндричне ћелије, што изазива развој локалне упале. У исто време, овај слој нема заштитна својства, стога није препрека за патогене вирусе и бактерије које продиру у цервикални канал, а затим директно у матерничну шупљину..
Ерозија грлића материце: узроци и механизми развоја
Најчешћи узрок ерозије грлића материце је уобичајена инфекција (интрацелуларни паразити, бактерије, вируси) гениталних органа, а механизам окидања је формирање микротраума на цервикалној мукози (абортус, порођај, упала). Упала је увек праћена излучевинама, ако се не лечи, ерозивна површина се не лечи дуго времена, а површина се повећава. Када се механички нанесе, почиње да крвари и лако се поново упали. Истинска ерозија после 1-2 недеље нестаје сама од себе или прелази у ектопију..
Данас постоје многи узроци и изазовни фактори који могу узроковати настанак ерозије..
Међу најзначајнији:
- недостатак интимне хигијене;
- имунолошки проблеми;
- рана прва трудноћа;
- колпитис;
- хормонска неравнотежа;
- ендометритис;
- патологија генитоуринарног система;
- папилломавирус;
- трицхомониасис;
- рани сексуални живот;
- кламидија;
- гонореја;
- ендоцервицитис;
- рано прво рођење;
- генитални херпес;
- кандидијаза;
- хронични цервицитис;
- учестали сексуални партнери;
- друге полно преносиве болести.
Узроци праве ерозије су механичка траума којој:
- тежак пород;
- неопрезна администрација хигијенских тампона;
- трауматски абортус;
- неправилно испирање;
- механичко оштећење грлића материце;
- интраутерина манипулација;
- употреба одређених врста спермицида;
- руптуре врата након порода;
- трауматски секс;
- неправилна употреба вагиналних контрацептива;
- конгенитална ерозија услед наслеђивања (цилиндрични епител код новорођенчади је изван грлића материце, са годинама се повлачи у цервикални канал; ако се тај процес успорава, може настати конгенитални дефект слузнице).
Ерозија грлића материце: симптоми
Нажалост, ова болест често има асимптоматски ток и уопште се не осећа. Зато се најчешће дијагностикује током наредног стручног прегледа. У другим случајевима, клиничка слика је праћена типичним симптомима патологија које се сексуално преносе..
Посебно, цервикална ерозија може имати следеће симптоме:
- неплодност;
- тешкоће мокрења;
- крвави или водени исцједак из вагине који се појављује сам по себи или одмах након односа;
- кршење мјесечног циклуса;
- присуство гениталних брадавица у гениталном подручју;
- бол током односа.
Током гинеколошког прегледа, специјалиста ће приметити цервикс, који је црвен, са знаковима упале и зрнасте површине..
Упални процес се придружује јер се цилиндрични епител, који није на типичном месту, брзо колонизују бактеријама и вирусима. Дакле, цервикална ерозија постаје жариште хроничне инфекције у вагини, одакле се шири на узлазни начин (цервикс - тело материце - цеви - јајници).
Важно је: Када ерозија постоји дуго на мукозној мембрани, а третман не даје резултате или се уопште не изводи, ћелије овог подручја добијају способност за атипичну поделу, раст и неповратну промену. То значи да нетретирана ерозија увелико повећава ризик да жена добије рак грлића материце. Зато је веома важно да се редовно обављају превентивни прегледи сваких 6 месеци..
Ерозија грлића материце је класификована као позадински процес, на основу кога се чешће јављају компликације и развијају се друге патологије..
Истакните присуство хуманог папилома вируса који је потврђен код пацијента. То је повезано са повећаним ризиком од малигне дегенерације ерозије..
Ерозија грлића материце: дијагноза
С обзиром да су симптоми ерозије грлића материце често потпуно одсутни, важно је да редовно посећујете лекарку. Већ у присуству притужби (крварење, болни сексуални однос), поред уобичајеног прегледа, спроводи се и низ додатних дијагностичких прегледа..
Гинеколошки преглед
То укључује визуални преглед вагиналних зидова и процјену стања грлића материце. Ова врста дијагностике користи специјална гинеколошка огледала. Током прегледа, лекар ће приметити модификовано подручје на врату. Лако се разликује по својој светлијој боји и типичној зрнатој површини..
Колпоскопија
То је процедура у којој се врши циљана инспекција вагине и грлића материце помоћу оптичког уређаја. Нема потребе да се припрема за то, и то је апсолутно безболно. Овај тип дијагнозе се користи када је ерозија мала и треба је пажљивије размотрити. Такође колпоскопија омогућава да се направи разлика између ектопије и праве ерозије. Паралелно са овом процедуром, могуће је спровести биопсију, која ће помоћи да се добије хистолошка слика саме ерозије (извршена ако се сумња на процес рака)..
Аналисес
Бројне специфичне студије помажу гинекологу да процени стадијум патолошких промена у грлићу материце, да одреди патоген, да одабере ефикасан третман. Неки тестови, односно брисеви се узимају од пацијента током прегледа, док други предлажу узимање крви за истраживање..
Истовремено су у дијагностици цервикалне ерозије приказани:
- вагинални размаз за процену стања микрофлоре;
- размаз за степен чистоће - омогућава одређивање гениталних инфекција, ако их има, као и детекцију нивоа женских хормона;
- размазивање за скривене инфекције - помаже лекару да дијагностикује оне инфекције које се не открију брисом флоре;
- тестови на бројне урогениталне инфекције (трихомонијаза, микоплазмоза, хламидија, херпес, папилома вирус, гарднереллезис);
- тест крви на сифилис, ХИВ, хепатитис;
- стругање из грлића материце у цитологију - омогућава вам да утврдите присуство промена на ћелијском нивоу - до клиничких и визуелно приметних промена..
Напомена: Студија цервикалне цитологије мора проћи све жене у репродуктивној доби, као и оне које живе активан сексуални живот, без обзира на старосну доб.
Ерозија грлића материце током трудноће: постоји ли опасност?
Стручњаци кажу да цервикална ерозија током трудноће не представља опасност за развој фетуса у материци. Главни услов у овом случају је одсуство инфекција гениталног тракта и патолошке промене у размазима..
Треба имати на уму да је ерозија грлића материце још увијек прави одраз присутности патолошког процеса у тијелу (смањени имунитет, хормонска неравнотежа, итд.). Због тога треба третирати прије трудноће како би се нерођено дијете спасило од могућег ризика од интраутерине инфекције..
У случају када је ерозија први пут дијагностикована током трудноће, важно је да се проведе детаљна дијагноза..
Важно је: Третман ерозије током трудноће се не спроводи, изузев случајева његове дегенерације у малигни облик. У присуству ерозије, након порођаја након 2 мјесеца, потребно је посјетити гинеколога како би се одлучило на лијечење.
Ерозија грлића материце: третман
Данас постоји много техника које се користе у лечењу ове патологије. Лијечник бира лијечење увијек индивидуално, узимајући у обзир особине саме ерозије код сваког појединог пацијента.
Користе се следеће методе лечења.:
- Криоразградња - замрзавање еродиране слузнице излагањем течном азоту.
- Мултиваве сургери. Када се ерозија уклања радио таласима, који служе као скалпел.
- Терапија лековима. Е се изводи како би се елиминисао упални процес.
- Ласерска коагулација.
- Цхемицал цоагулантс. Уз њихову помоћ, елиминишите псеудо-ерозију, стављајући лек у облику апликација на врат.
- Дијатермокагулација - ефективна каутеризација места патолошког процеса на врату електричне струје.
Видео:
Јулиа Викторова, акушер-гинеколог