Садржај:
- Херпес симплек тип 1
- Херпес вирус тип 2
- Херпес вирус тип 3
- Херпес вирус тип 4
- Херпес вирус тип 5
- Херпес вирус тип 6
- Херпес вирус тип 7
- Херпес вирус тип 8
Херпес (од грчког - "пузање") - група честих болести узрокованих вирусима реда Херпесвиралес из породице Херпесвиридае. Болест се манифестује лезијама коже, слузокоже, нервног ткива, а понекад и унутрашњих органа. Клиничка слика се развија у условима нестабилне хомеостазе. У основи, херпес је успавана инфекција, коју карактерише упорност (скривена или латентна кочија)..
Доказана је опасност од херпеса:
Трудноћа - провоцира патологију фетуса и новорођенчади, секундарну неплодност, прерано рођење, неонаталну смрт фетуса;
Стање имунодефицијенције организма - активира механизам репликације вируса имунодефицијенције, херпес - индикатор ХИВ инфекције (погоршава имуносупресију), узрокује аутоимуне болести;
Неопластичне (онколошке) болести - херпес симплекс вирус другог типа у вези са микоплазмама, кламидијом и другим патогенима - провокатор развоја малигних патологија;
Индукција атеросклерозе - негативно утиче на неуропсихолошко здравље људи.
Херпес симплек тип 1
Вирус херпеса једноставног типа комбинује први и други серотип вируса херпеса. Херпес симплек вирус првог типа се назива ХСВ-1 или ХСВ-1 (Херпес симплек вирус 1). У клиничкој литератури се назива и орални (орални) или лабијални (лабијални) херпес..
ХСВ-1 је најчешћи тип херпеса од клиничког значаја за медицину. Инфекција се обично јавља у првим годинама живота особе. Најчешћа локализација оралних или лабијалних херпеса су усне и назолабијални троугао..
Под одређеним околностима (имунодефицијенција), вирус може утицати и на:
Слузокожа гениталних органа, уста, носне шупљине и очију;
Кожа прстију и ножних прстију (најчешће - подручје јастучића прстију);
Ткиво нервног система.
За херпес симплек вирусе 1 и 2 типични су:
Неуротропност је примарно оштећење ћелија нервног система услед присуства или формирања рецептора у њима који су комплементарни вирусима;
Неурвируленција је способност изазивања болести нервног система;
Сузбијање фагоцитозе (веза имунитета) до непотпуног нивоа.
Тропизам у нервном ткиву и способност ХСВ да инхибира фагоцитозу су фактори који указују на способност херпес симплекс вируса да избегну излагање имунолошком систему, што омогућава латентни превоз у нервном ткиву. Упорност у ћелијама нервног система је важан заштитни и адаптивни механизам херпес вируса, што је омогућило ХСВ-1 да добије максималну могућу дистрибуцију у популацији људи..
Вирусе једноставног типа карактеришу две фазе боравка у телу - латентне и манифестне:
Клиничка манифестација ХСВ се јавља 1-3 пута годишње, патогенеза на уснама се развија и завршава у року од седам до десет дана. Учесталост рецидива зависи од имунолошког статуса особе, код људи са поремећајем имунодефицијенције је већа вероватноћа да ће се разболети;
Латентна (скривена) фаза, невидљива за имунитет, траје до краја времена.
Симптоми типа 1 херпеса
Најчешћи клинички облик ХСВ-1 код деце је везикуларна обољења усана, понекад акутна респираторна болест. Код одраслих се јављају и кожне, коњунктивне и рожнице. Када је орално-генитални контакт, ХСВ-1 се јавља као лезија гениталних органа. Жене се знатно чешће заразе гениталним обликом ХСВ-1 него мушкарци..
Клинички симптом ХСВ-1 - синдрома интоксикације:
Февер;
Опћа слабост;
Главобоља;
Бол у мишићима и зглобовима.
Игг (ИгГ) позитиван
За диференцијалну дијагнозу ХСВ-1 и ХСВ-2 помоћу лабораторијских метода, сврха њихове употребе је:
Утврђивање типа патогена заснованог на афинитету са одговарајућим имуноглобулином;
Диференцијација патогена, на пример, ХСВ-1 од ХСВ-2;
Одређивање стадијума болести (акутни, хронични, латентни).
Приближна интерпретација резултата истраживања у детекцији имуноглобулина ИгМ и ИгГ:
ИгМ се одређује лабораторијским методама, почевши од петог дана болести, а ИгГ се одређује само од друге недеље почетка болести;
ИгМ циркулише у периферној крви до три месеца, а ИгГ је присутан у крви много година, са хроничним током живота;
ИгМ не продире у плаценту током трудноће, а ИгГ улази у плаценту у великим количинама, тј. Идентификујући је код труднице која нема клиничку манифестацију херпеса, што значи да је тело спремно за заштиту од случајне инфекције током трудноће;
ИгМ није у стању да неутралише вирус и само је фактор који покреће имунолошке процесе у организму, а ИгГ је у стању да неутралише вирус, стога је то фактор у заштити организма..
Детекција ИгГ специфичног за ХСВ-1 у периферној крви у високим титрима током клиничког тока болести применом ПЦР технике указује на развој интензивне имуности на ову болест..
Детекција ИгГ у ниским титрима са негативном ПЦР реакцијом указује на претходну болест и да је херпес вирус у телу у латентном стању.
Херпес симплекс тип 1 током трудноће
Жене су генерално подложније херпес симплек вирусу. Доказано је да је херпес клиника изазвана стањима која ослабљују имуни систем организма. Трудноћа и њене манифестације (интоксикација, хормонске промјене) су несумњиво фактори који нарушавају хомеостазу. Херпес током трудноће у облику клиничких манифестација може се јавити са великом вероватноћом .
Херпес симплек вирус првог типа је веома опасан за труднице, јер:
У нормалном стању организма не утиче на органе сексуалне сфере, док у трудноћи развој патогенезе може довести до оштећења ткива феталних живаца (вирус продире кроз плацентарну баријеру);
Током трудноће, ХСВ-1 је изузетно непожељан, нарочито током примарног развоја клиничких манифестација на позадини одсуства заштитних антитела у крви (специфични имуноглобулини), који се формирају као одговор на ре-болести. Штавише, антитела на ХСВ-1 не штите трудницу од ХСВ-2 (генитални херпес);
Проузрокован у телу у првој половини трудноће, херпес симплекс вирус може изазвати деформације фетуса;
ХСВ-1 или ХСВ-2, уведени у тело труднице у каснијим фазама гестације, могу изазвати феталну инфекцију током порођаја.
Лечење херпес типа 1
Третирање вируса ове групе има важне карактеристике:
Потпуно уништење вируса је немогуће;
Нема профилактичких лекова;
Вируси нису осетљиви на дејство антибиотика;
У краткотрајном току ХСВ-1, лечење лековима је неодговарајуће..
Једини лек са директним дејством је ацикловир. Фармацеутска индустрија Ацикловир је доступан у три формулационе форме (таблете, маст и раствор).
Употреба ацикловира у складу са упутствима може значајно смањити:
Трајање клиничког тока болести;
Вишеструкост релапса у клиничкој форми.
Херпес симплек вирус тип 2
Вирус херпес симплекс другог типа кратко се назива ХСВ-2 или ХСВ-2 (Херпес симплек вирус 2). У клиничкој литератури означена је као генитална или аногенитална (локализација лезија у анусу и гениталијама). Под одређеним условима, генитални херпес може да захвати и друге делове тела, чак и системске лезије у ПВХ-2. Обично се ХСВ-2 сексуално преноси..
Карактеристични знаци клиничког тока болести изазваног херпес симплек вирусом другог типа:
Број особа које су серопозитивне на ХСВ-2 повећава се са почетком пубертета и директно је пропорционалан броју сексуалних партнера;
Жене се заразе ХСВ-ом шест пута чешће од мушкараца;
Антитела за ХСВ-1 не утичу на инфекцију са ХСВ-2;
Генитални симптоми (лезије коже у гениталном подручју, перинеум, анус, доњи екстремитети и задњица) у око 80% случајева резултат су инфекције ХСВ-2;
Асимптоматски или атипични за ХСВ-2 јавља се у приближно 70% случајева ИгГ;
За ХСВ-2, за разлику од ХСВ-1, карактеристичне су честе рециденције клиничких манифестација (до 75% пацијената с гениталним херпесом стално пати од тога);
ХСВ-2 у 15% случајева узрокује малигнитет (малигна трансформација) ткива цервикса код жена и простате код мушкараца. Стога се препоручује да се особе које су серопозитивне на ЦДФ-2 редовно тестирају на туморске маркере;
ХСВ-2 код жена је праћен високом учесталошћу гинеколошких болести, што доводи до смањења репродуктивне функције..
ИгГ антитела на херпес тип 2
Принципи имунолошке дијагнозе идентични су методама које се користе у истраживањима ХСВ-1. Испитивање жене која планира трудноћу за присуство ИгГ за херпес другог типа помаже да се идентификују гинеколошке болести и спроведе благовремени третман, што повећава вероватноћу нормалног гестационог периода и рођења здраве бебе. Слична серолошка студија да би се одредио ИгГ мора проћи отац нерођеног детета. Штавише, у случају откривања ИгГ у крви, препоручује се коришћење ПЦР да би се осигурало да нема ХСВ-2 у сперми мушког пола..
Херпес тип 2 током трудноће
Према информацијама објављеним у доступним изворима за неонатологе, дат је компаративни опис два типа херпес симплекса током трудноће. Други тип вируса код трудница изазива побачаје и високу воду, повећава вјероватноћу побачаја, а код мушкараца је чест узрок неплодности. Неонатални херпес (НГ) је најтежа посљедица лијечења ХСВ-2 током трудноће..
Неонатални херпес је болест новорођенчета узрокована инфекцијом фетуса са ХСВ-2 или ХСВ-1, са неповољном прогнозом за новорођенче. Ова болест се јавља отприлике у једном случају на две хиљаде рођених. Смртност новорођенчади, према неким подацима, достиже 70%. Рана детекција и активна терапија смањује смртност до 20%. Прогноза негативног развоја неонаталног херпеса је виша код деце инфициране ХСВ-2.
Лечење херпес вируса типа 2
Третман ХСВ-2 је сличан третману херпес симплекса првог типа. Због тежег тока болести, према индикацијама, режим лечења укључује имунокорректор различитих типова, агенсе који јачају одбрану тела (витамини, биостимуланси), као и физиолошке растворе за смањење концентрације патогена у крви. Можда употреба других лекова различитих фармаколошких група..
Херпес тип 3
Трећи тип вируса херпеса је варичела-зостер или херпес зостер вирус (ББО-ОГ, хумани вирус херпес 3, ХХВ-3, варицелла-зостер (ВЗВ).) Вирус херпеса Зостер улази у тело осетљиве особе кроз ваздушну капљицу или контакт-домаћинство. У дјетињству, то узрокује водене козице, а након што је имало богиње, дијете остаје доживотни носач вируса СВР-а, вирус је локализиран у ткивима живчаног сустава, а повратни херпес Зостер код одраслих узрокује болест која се зове херпес зостер (ОГ).
Симптоми ВО-ОГ у детињству су изражени. Обично болест има бенигни ток (углавном комплетан опоравак). Акутна фаза траје до два месеца..
Главни симптоми:
Севере итцхинг;
Висока телесна температура;
Екстензивни кожни осип (везикуле).
Локализација осипа подудара се са пројекцијом нерава на кожи. Након нестанка клиничких симптома, вирус постаје неактиван и локализован у нервном ткиву. Инфекција херпес вирусом Зостер траје живот. Релапси се могу јавити код људи са смањењем заштитних (заштитних) својстава имунитета. У класичном погледу на епидемиологију, зостер се поново јавља и манифестује се клинички код људи старијих од педесет година. Последњих година, такав образац је прекршен. Понављање болести узроковане херпес зостер-ом назива се "херпес зостер".
Главни симптоми шиндре су:
Јаки бол дуж нервних дебла за 3-12 дана;
Хипертермија (повећана укупна телесна температура);
Пуффинесс и црвенило коже, након 1-3 дана - шиндре у облику везикула;
После 2-3 недеље, болест завршава опоравком након ожиљка коре на месту везикула..
Компликације херпес лишаја су ганглионитис (запаљење ганглија) или ганглионеуритис (упала неколико ганглија). Болести се манифестују алергијама, чиревима коже, коњунктивитисом и екцемом. Регуларни рецидиви херпес симплекса су карактеристични за имунодефицијенције..
Лијечење болести узрокованих херпесом типа 3 (варичела код дјеце и шиндре код одраслих) проводи се у болници или амбулантно након диференцијалне дијагнозе и одређивања индивидуалне патогенезе код пацијента..
Херпес тип 4
Вирус херпеса четвртог типа - Епстеин-Барр вирус (ЕБВ) или Епстеин-Барр вирус, хумани вирус херпеса типа 4. Епстеин-Барр вирус узрокује инфективну мононуклеозу. Клиничка слика се развија код особа са имунодефицијенцијом.
Инфективна мононуклеоза је оштећење слузокоже орофаринкса и лимфних чворова, које карактерише висока температура, могуће оштећење јетре и слезине, као и промене у морфологији крвних ћелија (атипичне мононуклеарне ћелије). Људи обично оболе од мононуклеозе у тинејџерској или младој доби. Инфекција са ваздухом или контактом (укључујући орално-генитални). Период инкубације је од 5 до 50 дана.
Главни симптоми мононуклеозе:
Нагли пораст телесне температуре на 38-40 степени;
Болни синдром (главобоља, мишић, бол у зглобовима);
Осјећај кроничног умора и поспаности (траје и до неколико мјесеци након нестанка других симптома);
Пуффинесс и отицање слузнице орофаринкса (ларингитис и фарингитис);
Сива или бела и жута патина на тонзилама;
Папуларни осип на кожи и слузокожи, који траје од једног до три дана, а затим нестаје без трага;
Повећање броја лимфоцита у периферној крви и присуство специфичних (атипичних) лимфоцита - мононуклеуса.
Дијагностика допуњује детекцију Епстеин-Барровог вируса ПЦР-ом. Лечење се врши под надзором лекара различитих специјалности. Епстеин-Барр вирус понекад изазива развој малигне болести - лимфома Беркитт.
Херпес тип 5
Херпес вирус типа 5 је цитомегаловирус (ЦМВ) или ХХВ-5 (хумани вирус херпеса 5). Клинички симптоми инфекције цитомегаловирусом су ретки. У основи, постоји троми носач вируса. Инфекција - ваздушни, контакт (пољубац, секс, трансфузија крви, у матерници, кроз мајчино млеко). Инфекција је потврђена открићем гигантских ћелија цитомегала у људској крви. Клиничка слика се развија када је имунитет ослабљен. Период инкубације је до 60 дана..
Симптоми инфекције цитомегаловирусом подсећају на хладноћу:
Висока температура, умор;
Болни синдром (глава, зглобови, грло);
За разлику од мононуклеозе, нема упале крајника и повећања регионалних лимфних чворова;
Оштећење бубрега, јетре, слезине, панкреаса, централног нервног система, ока.
Цитомегаловирус може имати значајан негативан утицај на ток трудноће. Она продире у плацентарну баријеру, узрокује инфекцију и деформитет фетуса. Тренутно је најчешћи узрок неонаталних патологија, а понекад и смрти новорођенчади..
Дете са конгениталном цитомегаловирусном инфекцијом може да пати:
Неразвијеност мозга;
Лезије органа слуха и вида;
Одложени укупни развој;
Упалне појаве у респираторним и пробавним органима;
Осип на кожи.
Дијагноза херпеса типа 5
ЦМВ се дијагностицира на основу:
Инструменталне методе - ултразвучни преглед протока крви у крвним судовима пупчане врпце и материце, мерење срчаног ритма (срчаног ритма), одређивање слабе воде, кашњења у развоју фетуса, патологије унутрашњих органа;
Лабораторијске методе - детекција ћелија електронском микроскопијом, ПЦР анализа, серолошки тестови за детекцију антитела на ЦМВ.
Лечење труднице и могућност одржавања трудноће одређује лекар на основу низа прегледа. Примарна инфекција након зачећа је директна индикација за индуковани абортус. Као главна терапија прописује лекове за јачање, имунокоррекцију и симптоматску терапију..
Херпес тип 6 код одраслих
Херпес вирус типа 6 се назива ВЦГ-6 или ХХВ-6. Ово је уобичајено име за људски херпесвирус два хомологна подтипа. Код одраслих, активност је приказана подтипом ВЦГ-6А као један од провокатора за развој мултипле склерозе..
Мултипла склероза је мултифакторна аутоимуна болест са примарном лезијом централног нервног система, која се дијагностикује код људи старости 20 година и старијих, веома ретко у другим старосним групама..
Најважније чињенице о херпес вирусу типа 6:
Доказано је присуство овог типа херпес вируса у етиопатогенези мултипле склерозе;
Клиничка слика МС је хронична упала нервних ткива, укључујући и мијелински слој мозга - демијелинацију, која је праћена дистрофичним процесима у нервним ткивима;
Без лечења, мултипла склероза неминовно доводи до инвалидности, социјалне и психолошке изолације пацијента..
Постоје четири типа мултипле склерозе:
Примарна прогресивна мултипла склероза. Одликује се сталним погоршањем пацијента, можда краткотрајном ремисијом процеса, а затим брзим релапсом;
Секундарна прогресивна мултипла склероза. Периоди погоршања након првог вала болести су карактеристични;
Доследно прогресивна мултипла склероза (лат. Ремитто - да ослаби). У одређеном тренутку, симптоми болести нестају, а затим долази до оштрог повратка и повећања симптома;
Ремитно-рекурентна мултипла склероза. Карактерише га периоди нестанка и опоравка симптома, постоји дуготрајно стабилно стање пацијента без видљивих знакова погоршања благостања..
Симптоми херпеса типа 6
Рани симптоми мултипле склерозе:
Умор, депресија;
Неслагање кретања, некоординираност;
Промена осетљивости (температура, вибрације и осетљивост).
Главни симптоми МС који карактеришу значајне промене у организму, поред раних знакова, који се обично чувају и погоршавају:
Когнитивни поремећаји, брзе промјене расположења;
Визуелни поремећаји (дефокусирање у облику духова, смањена видна оштрина);
Тешкоће у артикулацији током разговора (необично изговарање речи);
Дисфагија (повреда чина гутања);
Грчеви и грчеви;
Погоршање осјетљивости (без одговора на бол);
Инконтиненција фекалија и урина, констипација и дијареја;
Еректилна дисфункција.
Природа и степен манифестације симптома мултипле склерозе су разноврсни, због непредвидивости жаришта оштећења нервног ткива..
Лечење херпес типа 6
За лечење мултипле склерозе користи се:
Кортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон и други);
Антиоксиданти, антитромбоцитни агенси, ангиопротектори;
Инхибитори протеолизе;
Плазмафереза са лековима;
Имуномодулатори, на пример, Цопаконе;
Стимуланти интерферона (Бетаферон, Ребиф, Авонесц);
Интравенозни имуноглобулини, на пример, Сандоглобин.
Лекови других група могу бити индиковани, у зависности од стадијума и облика болести. Симптоматска терапија и медицинска и социјална рехабилитација оболелих од мултипле склерозе спречавају развој компликација.
Херпес тип 7
Херпес вирус типа 7 се назива ВЦГ-7 или ХХВ-7. Често се овај тип вируса комбинује са херпес вирусом шестог типа. ВЦГ-7 је могући узрок синдрома хроничног умора и рака лимфоидног ткива..
Симптоми херпес типа 7
Разликују се сљедећи главни симптоми херпеса типа 7:
Слабост у одсуству физичког напора, повећана нервоза;
Лагани физички напор праћен умором;
Прекомерна сумња;
Хронична депресија;
Поремећаји спавања (несаница);
Дуготрајна (до 6 месеци у низу) ниске температуре тела;
Отекле лимфне чворове.
Медицинска анамнеза и методе физичких истраживања су допуњене лабораторијским тестовима:
Ланчана реакција полимеразе (ПЦР) - детекција генетичког материјала вируса,
Испитивање имуносорбента на ензим (ЕЛИСА) - одређивање титара ИгГ;
Имунограм са одређивањем субпопулација Т- и Б-лимфоцита (смањење садржаја природних убица и повећање циркулирајућих имуних комплекса).
Лечење херпес вируса типа 7 је антивирусна терапија чији је циљ јачање имуног система. Превентивне мјере нису развијене..
Херпес тип 8
Херпес вирус осмог типа назива се ВЦГ-8 или ХХВ-8. Овај патоген инфицира лимфоците, штавише, може бити дуг у телу здравих људи у латентном стању. Херпес симплек вирус тип 8 преноси се контактом, током трансплантације органа, кроз постељицу од мајке до фетуса, током трудноће и током порода, како се фетус креће кроз родни канал. Болест се активира због радиотерапије..
Симптоми херпес типа 8
Треба размотрити симптоме типа 8 херпеса, с обзиром да ВЦГ-8 изазива бројне онколошке болести:
Сарцома Капоси;
Примари лимпхома;
Болест дворца.
Капосијев сарком
Капосијев сарком је онколошка болест коју карактерише стварање вишеструких тумора због малигне дегенерације крвних судова.
Капосијев сарком је локализован на:
Скин;
Муцоус мембране;
Лимфни чворови;
Унутрашњи органи.
Постоје четири врсте Капосијевог саркома:
Цлассиц типе. Појављује се код мушкараца старијих и сенилних година. Болест се манифестује на кожи руку, на ушима и образима, на челу и слузници уста, као и на гениталијама у облику вишеструких симетричних тачака, нодула и плакова;
Ендемиц типе Широко је дистрибуиран само у Африци;
Имуносупресивни тип. Развија се на позадини примања имуносупресива;
Епидемиц типе. Развија се као компликација код пацијената са АИДС-ом. Карактеристичан је веома брз ток патогенезе са оштећењем лимфних чворова и унутрашњих органа..
Лечење Капосијевог саркома: хируршка метода (криотерапија), лекови (примена интерферона, цитостатика, антиканцерогених и антивирусних лекова), радиотерапија.
Примари лимпхома
То је онколошко обољење са примарним лезијама серозних мембрана, које карактерише акумулација флуида који садрже туморске ћелије у телу. Примарни лимфом лечи се само хемотерапијом..
Болест дворца
Појављује се повећањем лимфних чворова (субклавијски и мезентерични, као иу плућима и врату). Издвајају се три типа Цастлеманове болести: хијалино-васкуларна, плазмоцелуларна и мултифокална. Хируршко лечење болести или коришћење радиотерапије.