Опистхорхиоза је паразитска болест која се може изазвати увођењем у тело једног од два црва рода Трематодес - мачка или веверица. Мачке (у југоисточној Азији - вјеверице) су природни носиоци ових паразита. Када се нађу у људском телу, ови хелминти утичу на ткива јетре и панкреаса.
Непристрасне статистике показују да 2/3 пацијената са опистхорхоазом живи на територији Руске Федерације и земаља бившег СССР-а. Најчешће се пренос хелминта овог рода налази у становницима Западног и Источног Сибира, као иу региону Дњепра. То је због традиције кориштења термички необрађене рибе..
Висок степен контаминације рибе описторки је уочен иу земљама југоисточне Азије - Тајланд, Лаос, Вијетнам, Индија.
Укупно у свијету постоји око 21 000 000 пацијената с опистхорхоазом.
Као што је горе поменуто, главни узрок опистхорцхиасис је инфекција јетреним трематодама. Узрочник болести паразитира панкреас, жучне канале, жучну кесу и јетру мачака, паса и протеина.
Улазећи у воду заједно са животињским изметом, јаја опистхорхија се уводе у мекушце (пужеве), у чијем организму се јавља ларва, формирање церцариае (инкапсулиране ларве) и њихово враћање у воду. Кроз воду церцариае улазе у тијело рибе.
Људска инфекција је узрокована конзумирањем лоше обрађене (слабо сољене, недовољно пржене или потпуно сирове) рибе шарана - бобица, деверика, шарана, даце, изе, чебак.
Кисела средина желучаног сока уништава церцаријалну капсулу, након чега личинка заједно са остацима несварене хране улази у дуоденум, где завршни лом постојеће хијалинске мембране и ларве улази у жучне канале, јетру, панкреас. Развијајући се 3-4 недеље, ларве се претварају у зреле јединке, које почињу полагати јаја.
Напомена: повећање броја паразита у телу заражене особе могуће је само након поновног инфекције. Истовремено, животни вијек појединца са сполно зрелим патогеном може бити дужи од 20 година..
Могућа је асимптоматска форма болести. У овој варијанти курса опистхорхоза се не манифестује на било који начин и открива се или смањењем имунитета (појављују се знаци болести) или случајно током превентивних прегледа..
У клинички израженом облику болести, његов ток може бити акутан и хроничан, са различитом тежином. Од тренутка инфекције и до првих клиничких симптома опистхорцхиасис 2-4 недеље проћи.
У акутном периоду долази до:
- грозница различите тежине: од субфебрилног до високих температура (40 степени и више);
- симптоми интоксикације - повећано знојење, слабост, болови у зглобовима и мишићима, мучнина и повраћање, главобоља.
Код тешког опистхорхиозе може доћи до конфузије, делирија и токсичног миокардитиса. Можда појава осипа, феномен астматичног бронхитиса. То је због јаке алергије организма као реакције на инвазију паразита..
Напомена: код већине пацијената јетра се повећава, нешто ређе - слезина. То је због увођења опистхорхуса у жучне канале и њиховог блокирања са развојем хепатитиса са жутицом..
У хроничном периоду симптоми опистхорхиозе повезани су са присуством паразита у жучним каналима. Са овим:
- постоје болови испод кашике или у десном хипохондрију, који се протежу до леђа или леве стране стомака;
- понекад се могу појавити жучне колике;
- често се јавља вртоглавица, диспепсија - мучнина, узнемирена столица, тежина желуца.
Дијагноза опистхорхиозе се заснива на проучавању околности које могу довести до инфекције, идентификујући чињеницу посете ендемског фокуса (места где су случајеви опистхорхозе учестали), детаљну анализу свих симптома и лабораторијских и инструменталних података..
На ултразвуку, магнетној резонанцији и компјутеризованој томографији присутни су знаци дисфункције билијарног тракта, дилатација жучних путева и повећана јетра.
Генерално, крвни тестови су знакови алергије и упале..
У биохемијској анализи крви - повећава се активност ензима јетре, количина билирубина.
Метода имуноанализа ензима открила је описторх антигене.
Важно је: најпоузданији знак опистхорцхиасис је детекција јаја паразита у фецесуи садржај дуоденума.
Код дјеце која живе у жариштима ендемске за опистхорцхиасис (то јест, гдје је то врло често), болест обично има благи симптом. Често се открива тек много година након инфекције - већ у адолесценцији или чак у одраслој доби..
Код акутне форме болести код деце од 1-3 године, температура се благо повећава, болови се појављују на горњим спратовима абдомена. Могућа је упална реакција респираторног тракта - фарингитис, ринитис, диспепсија - узрујана столица, мучнина. У неким случајевима, дјеца с опистхорхоазом одређују повећање лимфних чворова, јетре.
Код деце средњег и старијег доба постоје озбиљнији симптоми опистхорхиозе, у којима:
- карактерише је високи пораст температуре, слабост, осип на кожи;
- појављују се инфилтрати или пнеумонија у плућима;
- пати од миокарда - развија се токсични миокардитис.
- у тешким случајевима, хепатитис са жутицом спаја, слезина се повећава.
Код хроничне опистхорцхиасис, знаци оштећења хепатобилијарног система, односно јетре и жучних путева, долазе до изражаја..
Напомена: млађа деца губе на тежини, њихов физички развој се успорава. Главне притужбе код деце са опистхорцхиасом су бол у десном хипохондрију, мучнина, нестабилна природа столице, губитак апетита. Постоји благи пораст у јетри, слезина је обично нормалне величине..
Најважнији аспект лечења опистхорхиозе је деворминг, односно потпуна елиминација паразита из тела. У ту сврху, хлоксил се користи према специфичном режиму или празиквантелу. Паралелно, преписују антихистаминике, калцијумове соли за борбу против алергија..
У тешким случајевима могуће је спровести кратке курсеве лечења кортикостероидним лековима. У присуству спазума жучних путева, третман је допуњен антиспазмодицима - али-Спеа, Платифиллин.
Код ублажавања акутне појаве прописују се препарати холагога - холосас, цхолесенис, децоцтион оф цорн рилетс..
Приликом процене ефикасности лечења опистхорхиозе, главни критеријум за потпуну елиминацију хелминта је одсуство јаја паразита у жучи и фецесу, а потврђено је три или четири пута..
Као компликације опистхорцхиасис могу бити:
- холестатска жутица;
- апсцес јетре;
- гнојна упала билијарног тракта (холангитис);
- панкреатитис;
- карциноми билијарног тракта
Превенција опистхорхозе је комплекс мјера којима се смањује вјероватноћа заразе не само појединаца, већ и цјелокупне популације. Са овим:
- Неопходно је идентификовати и лечити пацијенте.
- Животиње се морају периодично уклањати.
- Резервоари треба да буду заштићени од уласка фецеса.
- Морају уништити мекушце биолошким методама..
- Рибе треба подвргнути темељној топлотној обради..
Бозбеи Геннади, лекар