Херпес код деце

Садржај:

• Вирус херпеса код детета
• Симптоми херпеса код детета
• Узроци херпеса код деце
• Херпес тип 6 код дјетета
• Херпес код деце на уснама
• Херпес на лицу код деце
• Херпес зостер код деце
• Генитални херпес код деце
• Херпес у грлу детета
• Лечење херпеса код детета

Инфекције херпеса - најчешће вирусне болести људи, спадају у групу опортунистичких инфекција. Максимална штета коју проузрокују људима са несавршеном хомеостазом. Прво, вируси херпес вируса су опасни за децу, посебно за оне са ниским имуним статусом..

Вирус херпеса код детета

Херпес вируси - интрацелуларни паразити локализовани унутар ћелија нервног система тела. До данас је познато осам врста патогена херпеса који узрокују људске болести, то су вируси:

• херпес симплекс (назолабијални херпес), или први тип - ХСВ-1;

• херпес симплекс (генитални херпес) или други тип, ХСВ-2;

• богиње и херпес зостер, или трећи тип - ХСВ-3;

• Епстеин-Барр, или четврти тип - ХХВ-4;

• цитомегаловирус, или пети тип - ХХВ-5;

• шести тип, или шести тип - ХХВ-6;

• седми тип, или седми тип - ХХВ- 7;

• осми тип, или осми тип - ХХВ-8.

Херпес вируси су најчешћа група опортунистичких инфекција. Назив "опортунистичка инфекција" значи - болест која изазива максималну штету у периоду беспомоћног стања тела (детињство, старост, особе са ХИВ-ом, коморбидитети).

Локализација вируса херпеса у нервним ћелијама значи њихову недоступност многим лековима и неку врсту патогенезе.

1. Недоступност херпес вируса. Обезбеђена биолошка баријера око живаца. Антибиотици свих познатих фармацеутских група, посебно у периоду латентне инфекције, не превазилазе крвно-мождану баријеру, што знатно компликује третман;

2. Патогенеза херпес вируса повезана са локализацијом вируса:

   • у благим случајевима - то је осип на кожи, слузокоже дуж нерава.

   • у тешким случајевима је оштећење нерава (церебрална, локално оштећење нерва).

Узрочници опортунистичких инфекција таксономски су хетерогени, то су вируси, бактерије и протозое. Опортунисти имају заједничке особине које уједињују различите нозолошке групе болести, укључујући херпес вирусе..

1. Високо заразни патогени. Херпес савладава одбрану тела свим методама инфекције.

2. Латентни (скривени) ток инфекције обезбеђује имуносупресија (супресија) вируса, а нарочито:

   • током почетног контакта са херпесом - сарадња свих делова имунокомпетентног организма (имунитет је несавршен код деце, болесне одрасле особе);

   • након контакта с херпесом - специфични заштитни имунитет здраве особе (заштитни имунитет није довољно развијен код дјеце и болесних одраслих особа).

3. Оштећење имунске одбране организма отежава задржавање вируса. Инфекција улази у фазу клиничке манифестације. Патогенеза инфекције је директно пропорционална нивоу оштећења имуног система. Имунитет је најрањивији код дјеце са хроничним болестима..

4. На позадини патогенезе опортунистичке инфекције развија се секундарни неуспех имунитета..

Херпесвируси, као и све опортунистичке инфекције, означавају стање имунодефицијенције у телу, укључујући ХИВ инфекције.

Симптоми херпеса код детета

Херпетичке инфекције се разликују по клиничком полиморфизму. Често се код готово свих херпеса симптоми дефинирају као астенично-вегетативни синдром.

На основу различитих симптома често се откривају уобичајени клинички симптоми херпес-деце:

• хипертермија на нивоу фебрилних индекса (38-39⁰Ц);

• главобоља;

• умор, летаргија, раздражљивост;

• бол локализован у кожи, зглобовима, мишићима.

Најчешћи специфични симптоми су:

• полиморфни кожни осип, главни тип осипа - везикуле (мехурићи);

• лимфни чворови, у облику појединачних или шаржних лезија;

• лезије слузокоже;

• органи вида;

• знакови оштећења нервног система (енцефалитис, мијелитис, енцефаломијелитис).

Тачније информације о узрочнику херпес вирусне инфекције добијају се лабораторијским методама. Потврда се врши комбинацијом метода полимеразне ланчане реакције (ПЦР) - идентификује вирусни геном (укључујући неактивну фазу), ензимски имуносорбентни тест (ЕЛИСА) - открива специфичне ИгМ имуноглобулине (рани стадијум) ИгГ (реактивација).

1. Лабораторијски маркери примарне инфекције:

   • присуство вируса идентификованог вирусом херпеса;

   • идентификацију специфичних ИгМ антитела на вирус који се детектује;

   • одсуство специфичних ИгГ антитела на детектовани вирус.

2. Лабораторијски маркери за реинфекцију:

   • присуство вируса идентификованог вирусом херпеса;

   • идентификацију специфичних ИгМ антитела на вирус који се детектује;

   • рано откривање специфичних ИгГ антитела на детектабилни вирус ...

Узроци херпеса код деце

Узроке херпеса карактеришу различити облици болести код деце. Постоје:

• конгенитално, када тело детета, због генетски одређених разлога, нема заштитне антихерпетичке механизме;

• као резултат смањења хомеостазе након ре-болести, ненамјерна терапија лијековима усмјерена на сузбијање имунитета, из других разлога.

Херпес тип 6 код дјетета

Вирус херпеса шестог типа (ХХВ-6) је први пут изолован 1986. године. Примарни контакт са вирусом бележи се у старости од 6 месеци до две године. До старости од три године, специфична антитела на ХХВ-6 детектована су у 100% испитиваних, клинички здравих деце..

Симптоми херпеса типа 6 код деце

Главни знаци клиничке манифестације ХХВ-6 код деце:

• повишена температура (грозница) изнад 39⁰Са више од два дана;

• нема знакова хладне и / или интестиналне инфекције;

• изненадне ерупције на телу - педијатријска росеола (једна од главних особина) на лицу, грудима, абдомену, по целом телу.

Могући су следећи знаци шестог херпеса:

1. грчеви на позадини високе температуре;

2. акутни тонзилитис - упала крајника;

3. упална орална инфекција, слузокожа је покривена везикулама (афта);

4. неуролошки знаци.

Приликом почетног клиничког прегледа пацијента, лекар мора узети у обзир многе факторе који потврђују широк полиморфизам клиничких манифестација опортунистичких инфекција..

Симптоми херпеса типа 6 код деце

Симптоми који су клинички маркери ХХВ-6 и коинфекција.

1. Напади код детета на фебрилној температури.

Код дијагнозе ХХВ-6, треба имати на уму да је узрок напада, око 80%, комбинација неколико инфекција..

Фебрилни напади са ХХВ-6 могу бити знакови других инфекција у детињству, на пример, комбинације:

• инфекција аденовирусом, њена комбинација са параинфлуензом, инфлуенцом;

• параинфлуенце + ХВС1,2;

• ХХВ-6 + бактеријске инфекције.

2. Упала крајника

Приликом дијагностиковања ХХВ-6, треба имати у виду да су тонзилитис, око 90% комбинације неколико инфекција.

Акутна упала крајника (тонзилитис):

• комбинација ХХВ-6 + аденовирус + бактеријска инфекција;

• херпес Епстеин-Барр.

3. Стоматитис

У дијагнози ХХВ-6, треба имати на уму да је стоматитис, отприлике 50%, симптом неколико инфекција повезаних са шестим херпесом.

Стоматитис (запаљење усне шупљине):

• комбинација аденовируса + ХВС1,2;

• ХВС1,2.

4. Неуролошки симптоми

Приликом дијагностиковања ХХВ-6, може указивати и на друге патологије које утичу на мозак главе и леђа..

Неуролошки симптоми шестог херпеса:

• знаци менингоенцефалитиса;

• церебеларна атаксија - синдром "плесних" очију;

• хемипаресис.

Херпес код деце на уснама

Херпес симплекс (ХВС-1) или херпес на уснама карактерише везикуларни осип на носној линији лица. Дуго времена, патогенеза болести узроковане херпесом-1 сматрана је уобичајеном. Након увођења савремених метода у истраживачку праксу, доказан је значајан ефекат херпеса на људско здравље, посебно на децу..

У случају поремећаја ћелијске сарадње имунитета, установљена је повезаност ХВС-1 са патологијама:

• горњи респираторни тракт;

• гастроинтестинални тракт;

• нервни систем;

• органи вида;

• репродуктивног система.

До 15 година, 80-100% дјеце је заражено вирусом. Главни путеви преноса су ваздушни, контактни.

Најчешћи облик инфекције је постојан (латентан). Активација вируса одвија се у позадини смањења имуног статуса, алергија и повезаних инфекција. Реактивација је могућа у било ком узрасту..

Знакови херпес симплекса на уснама деце

Знаци некомплицираног манифестног облика херпес симплекса на уснама деце

• везикуларни осип на уснама и назолабијском троуглу;

• осип на слузници усне дупље;

• пораст температуре на фебрилне вредности 38-39⁰Са.

Повезивање знакова осипа на другим деловима тела, симптоми токсемије - депресија, летаргија, знаци енцефаломијелитиса - доказ комбиноване инфекције, развој тешке патогенезе.

Смрт у тешкој патогенези достиже 50-80%. Након благовремене медицинске помоћи, вирус прелази у неактиван, упоран облик инфекције..

Неповољно за дјецу ХВС-1 сматра се повратак болести од 2 до 4 пута годишње, допуштени ниво инфекције је једно погоршање годишње, повољан тијек инфекције ако се херпес биљежи мање од једном у двије године..

Херпес на лицу код деце

Осип на лицу детета је праћен болестима као што су:

• херпес симплекс (ХВС1,2);

• херпес зостер (ХХВ-3);

• богиње пилетине (ХХВ-3);

• друге вирусне, бактеријске инфекције - гримизна грозница, импетиго, конгенитални сифилис;

• алергијске патологије.

Најчешћа патологија у дјетињству је богиња. Инфекција деце са ХХВ-3 вирусом је веома висока и достиже 1 хиљаду на 100 хиљада. Главни начин преноса је у ваздуху. Могући перинатални пут инфекције. Период инкубације је 10-21 дан. Након акутног периода парализе, вирус херпеса 3 постаје неактиван.

Упорност у нервним чворовима је доживотна. Реактивација херпес вируса-3 узрокује болест која се зове херпес зостер.

Код дојенчади, примарна болест је блага. Деца школског узраста су болесна, одрасли током почетног контакта са вирусом, деца свих узраста са ниским имуним статусом.

Знаци варичеле код деце различите старости

• Везикуларни осип на лицу, затим по целом телу.

• Свраб је карактеристичан за патогенезу, дјеца старија од три године - 70%, дојенчад - 15% случајева.

• Болест код беба се манифестује благим катаралним синдромом (хипертермија 37-38)⁰Ц за 2-3 дана, црвенило слузокоже грла, кашаљ, цурење носа).

• Болест деце старије од три године манифестује се тешком инфективном токсикозом (хипертермија 38-39)⁰Ц за 4-5 дана, слабост, летаргија, главобоља, цурење носа. За 3-7 дана, од тренутка појављивања осипа, могу се појавити знакови ослабљене свијести, аудитивне халуцинације, други знакови оштећења нервног система).

Дебутни осип са варилицама. - Мале мрљасте мрље првог дана болести на позадини пораста температуре. Карактеристичан полиморфизам осипа, тј. Истовремено постоје различити стадијуми осипа од примарно - папуле, везикула; до секундарне - кора. То је због сталног процеса формирања, сазревања, нестанка осипа..

Карактеристике везикула на лицу код деце

Везикули - осип са јасним садржајем, главни тип осипа код херпетичних инфекција. Други могући осипи на лицу, у овом случају, се не броје..

• Херпес симплек (ХСВ-1) - локализација везикула у назолабијском троуглу лица.

• Херпес зостер (ХХВ-3) - везикуле имају тенденцију да се стапају у јединствен фокус, карактеризиран јаким болом лезија.

• Осип са пилетином (ХХВ-3) - појединачни жаришта, везикуле разбацане по лицу, телу.

• Алергијски осип - мрље црвенила око осипа, тешки свраб.

Осип са бактеријским инфекцијама - је, пре свега, пустуларни осип - пустуле. Када се вирусне и алергијске пустуле појаве као секундарни патолошки процес након сејања кожне огреботине пиогеним бактеријама.

Херпес зостер код деце

Постоје изоловани извјештаји о реактивацији вируса Варицелла зостер и поновном лијечењу дјеце, млађе добне скупине, херпес зостера, патогена ХХВ-3.

Узроци херпес зостера код деце првих година живота - парализа пилећих богиња:

• дијете у првој години живота;

• мајкама током трудноће.

Главне разлике херпеса зостера код деце

Курс некомплицираног херпес зостера код деце карактерише:

• блага патогенеза;

• одсуство акутног бола у подручју осипа;

• недостатак резидуалног бола након нестанка осипа.

Код одраслих, вирус Зостер изазива озбиљније манифестације, праћен је јаким болом, који често траје дуже време након отпуста из болнице..

Тешка патогенеза херпеса зостера може бити код деце са ниским имуним статусом.

Симптоми херпеса зостера - разлог да се обратите лекару

Постоје симптоми херпес зостера код деце:

Карактеристичне су везикуларне ерупције:

• мехурићи са бистром текућином на образима, торзо;

• обично на једној страни лица, тела;

• осип склон удруживању;

Везикуларни осип код деце може да се формира на позадини нормалне температуре. Појава херпес зостера код деце повезана је са имуносупресивним ефектима других типова херпес вируса (Епстеин-Барр, цитомегаловирус)..

Херпес зостер код деце са имунодефицијенцијом

Одликује се перзистентном патогенезом, болом током формирања осипа, након завршетка патогенезе. Приближно 5-15% дјеце пријављује укљученост у патолошки процес моторних живаца са посљедицама у форми, пролази кроз неко вријеме, пареза, парализа. Патогенеза, праћена некрозом подручја коже на местима осипа. Упорни релапси херпеса зостера - разлог за сумњу на дечју имунодефицијенцију.

Херпес зостер прегнант

Болест је компликована пнеумонијом, енцефалитисом. Присуство утврђене инфекције је основа за хоспитализацију ради очувања трудноће.

Генитални херпес код деце

ХВС-2 је други серотип вируса херпес симплекса, примарно захваћа мукозне мембране спољашњих гениталних органа.

Вирус херпеса 2 спада у групу полно преносивих болести. Инфекција вирусом ХВС-2 је могућа, пре пубертета, у фазама ембриогенезе, људске онтогенезе. Доказани су следећи начини преношења херпеса-2 са мајке на фетус:

• трансцервикална - инфекција кроз амнионску течност;

• трансплацентал - продирање дуж крвотока пупчане вене;

• трансоваријална - инфекција кроз јајовод;

• контакт - инфекција током порођаја.

Највећа осетљивост на херпес-2 код деце старости од 5 месеци до 3 године, одрасли -16-25 година. Примарни контакт са вирусом у 80-90% није праћен клиничким манифестацијама. Инфекција деце пре пубертета ХВС-2 јавља се у свакодневном контакту - доње рубље, пешкир.

Знакови гениталног херпеса код дјеце - разлог да се обратите лијечнику

Постоје знакови гениталног херпеса код деце:

• везикуларне ерупције слузокоже вулве;

• свраб, бол у подручју осипа;

• хипертермија 37-38⁰Са.

Осип гениталног херпеса може да се манифестује у насолабијалном троуглу и другим деловима тела. Генитални херпес је склон рецидивима. Више од 50% примарно заражене дјеце је поново болесно. Учесталост реактивације вируса зависи од стања имуног система..

Генитални херпес у клиничкој фази може се појавити у:

• благи абортивни облик - до 90% свих случајева акутног гениталног херпеса;

• тежак облик - до 10%.

Тежак облик гениталног херпеса праћен је дубоком ерозијом слузокоже спољашњих гениталних органа. У тешкој патогенези, захваћен је мозак његове овојнице. Слична оштећења могу се јавити и код ХСВ-1 и других типова херпеса..

Генитални херпес, у клиничком облику, трудне жене завршава абортусом:

• рани рокови - 55% случајева;

• касни рокови - 25% случајева.

Клинички облици гениталног херпеса код новорођенчади

Инфекција фетуса уочи рођења прати болест у првим сатима након рођења. Инфекција фетуса током порођаја прати болест новорођенчета у року од две недеље рођења..

Постоје три облика гениталног херпеса код новорођенчади:

• Лоцализед (20-40% ХВС-2 болести новорођенчади). Оштећење коже, слузокоже уста, очију. Осип у облику појединачних мехурића, хиперемије, едема, 5-14 дана живота детета. Када се инфицира на крају трудноће, новорођенче се може родити са осипом. Најопаснија локализација у подручју ока, оштећење чирева рожнице и атрофија оптичког живца.

• Генерализед. (20-50% случајева новорођенчади ХВС-2). Патогенеза се развија 5-10 дана након рођења. Она се манифестује септичким појавама (летаргија, регургитација, респираторна инсуфицијенција, цијаноза, везикуле коже, осип на слузницама, жутица слузокоже, конвулзије, кома). Летхалити 80-90% \ т.

• Браин аффецтион. (до 30% ХВС-2 болести новорођенчади). Појављује се 2-3 недеље након рођења. Брзи пораст симптома (грозница, летаргија, измјењују се с агитацијом, повраћањем, дрхтањем, грчевима, комом). Смртност 50% за 6-7 дана.

Херпес у грлу детета

Херпес у грлу, понекад се односи на инфективну мононуклеозу, коју карактерише грозница, лезије слузокоже грла, лимфни чворови. Болест је вишеструка. Узрочник инфекције може бити један од херпес вируса, као и других вируса, бактерија, протозоа у облику моно и мешаних инфекција..

Главни узрочници инфективне мононуклеозе:

• херпес типа ИВ - Епстеин-Барр вирус (ЕБВ) - претходно је био једини узрочник;

• херпес В тип - цитомегаловирус (ЦМВ) - заједнички патоген;

• херпес тип ВИ - (ХХВ-6);

• херпес тип И и тип ИИ - херпес симплек вирус (ХВС-1,2);

• разне комбинације херпес вируса И, ИИ, ИВ, В, ВИ типова;

• аденовируси;

• бактерије;

• протозоа.

Различити патогени узрокују различите симптоме инфективне мононуклеозе. Наведите дијагнозу уз помоћ лабораторијских тестова - ЕЛИСА, ПЦР. Највише обећава имунохистоцитокемијска метода (ИХЦП).

Типични знаци херпеса у грлу код детета - разлог за долазак лекару

Разликују се следећи типични симптоми херпеса у грлу код детета:

• телесна температура од 38 до 39⁰Ц;

• запаљење ждрела ждрела - потешкоће у носном дисању;

• тонзилитис - упала крајника, бол приликом гутања;

• увећани регионални лимфни чворови;

• боди расх.

Инфективна мононуклеоза нема патогномонски симптом, примарни симптоми наликују (АРИ, тонзилитис, аденоидитис).

Дијагностичке грешке, при почетном испитивању, чине 30-60%.

Инфективна мононуклеоза је чешће регистрована у хладној сезони, око 70% случајева. Међу децом првих година живота, дечаци чешће обољевају. Приближан однос оболелих беба, дечака - 72%, девојчица - 28%. У адолесценцији, 10-15 година, однос се мења, што је вероватно последица хормоналних особина различитих полова. Приближан однос учесталости инфективне мононуклеозе адолесцената, дјевојчица - 66%, дјечака - 34%.

У првој години живота, инциденца је ниска, због присуства мајчинских антитела у крви дојенчади. У доби од 2-3 године, инциденца се нагло повећава. Стабилизована је популација предшколског и основношколског узраста на нивоу од 1,2 случаја на 100 хиљада деце. Следеће двоструко повећање учесталости забележено је током адолесценције (10-15 година и старији). Због формирања сексуалне активности у младом добу. Инфективна мононуклеоза се понекад назива болестима пољубаца и ученика..

Узроци инфективне мононуклеозе

Болест се може развити као примарни контакт или се јавити под утицајем унутрашњих и / или спољашњих фактора као што је реактивација вируса. Примијећено је да је неко вријеме прије болести око 1/3 дјеце прегледала педијатар о тонзилитису, отитису, аденоидитису, херпетичком стоматитису. У половини породица са дјететом које пати од заразне мононуклеозе, честе су (више од 4 пута годишње) херпетичке болести..

Најчешћи узрок инфективне мононуклеозе за све старосне групе деце је:

• мешана инфекција - око 60%

• моноинфекција - око 40%.

Међу узроцима моноинфекције, преовладавају следећи херпес вируси:

• Тип ИВ (ЕБВ) - више од половине случајева болести;

• Тип В (ЦМВ) је често пријављен узрок;

• И и ИИ типови (ХВС1,2);

• Тип ВИ (ХХВ-6).

У структури мјешовите инфекције адолесцената, комбинација је значајно чешће откривена:

• ЕБВ + ХВС-1,2 - око половине случајева болести;

• ЕБВ + ЦМВ - уобичајена комбинација.

Патогенеза инфективне мононуклеозе

Највјероватнији окидач је још једна инфекција. Успостављена је тешка патогенеза комбинација херпеса код инфективне мононуклеозе.

1. ВЕБ + ХВС-1,2. Карактерише га нагли деби, умерена грозница, тешка интоксикација (поспаност, летаргија), отечени лимфни чворови, убрзани развој лакунарне или некротизирајуће ангине, бол у грлу. Такви симптоми нису карактеристични за моно ЕБВ и ХВС-1,2 инфекције. Примећено је да је мешовити облик инфекције у односу на моно-инфекције ЕБВ, ХВС-1,2 остао: \ т

   • 9-10 дана за мешане инфекције;

   • 5-7 дана за моно-инфекцију са ЕБВ или ХВС-1,2

2. ВЕБ + ЦМВ. Карактеризира га патогенеза у облику:

   • отицање слузнице носа;

   • интензивна хиперемија;

   • хипертрофија крајника ИИ-ИИИ степен

   • трајање грознице - око 13 дана - мешовита инфекција, око 5 дана - моно инфекција.

Лечење херпеса код детета

За лечење различитих врста херпесних инфекција не постоји јединствена тактичка и терапијска терапија. Терапијске методе се одређују појединачно у сваком случају..

Лијечење болесне дјеце укључује:

• етиотропски третман у периоду примарног контакта и реактивације вируса (специфични антивирусни лекови различитих група, имунопрепарати).

• имунорехабилитација у периоду латентне инфекције, са честим рецидивима, коришћењем фракцијских курсева имуномодулатора који могу да компензују оштећену везу у одбрани организма

• превентивна терапија рецидива (терапија лековима, физиотерапија, адаптогени, обнова биоценозе бифидобактерија)

У земљи су регистровани лијекови који се користе за лијечење и превенцију свих облика херпесних инфекција. У терапији се користе антивирусни лекови, специфични и неспецифични имуномодулатори који делују на појединачне делове имуног система..

Сродни производи: фолк лијекови за херпес

Антивирусни лекови

Абнормални нуклеотиди:

• Ацицловир;

• Валтрек (Валоцикловир);

• Вектавир (пенцикловир);

• Фамвир (фамцикловир);

• Тсимевен (ганцикловир);

• Хевизос (Епервудин);

• Офтан ИДУ (Идокиуридине).

Специфични инхибитори:

• Алпизарин (Мангиферин).

• Хипорамине;

• Бонафтон маст;

• Оксолинска маст;

• Риодокол оинтмент.

Препарати на бази глициризинске киселине:

• Херпигене Виал;

• Виусид;

• Лип Цреам.

Имуно- и интерферонска надомјесна терапија

Имуноглобулински препарати:

• Нормални донор хуманог имуноглобулина;

• Цитотек.

Препарати интерферона:

• Реаферон ЕУ;

• Инфагел маст;

• Леукоцитни интерферон;

• Виферон свијеће, ректалне свијеће;

• Ребиф.

Иммуномодулаторс

Интерферон Индуцторс:

• Амикин;

• Неовир;

• Цицлоферон;

• Ридостин за ињекције;

• Полудан;

• Арбидол.

Имуномодулатори, углавном делују на макрофаге:

• Полиокидониум;

• Тамерит.

Имуномодулатори, углавном делују на Т-лимфоците:

• Иммунофан;

• Ронцолеукин;

• Аффинолеукин;

• Исоприносине;

Имуномодулатори мешовитог дејства:

• Глутоким;

• Ферровир;

• Имудон;

Вакцина за културу (инактивирани вирус херпес симплекс типа И и ИИ)