Мокраћна киселина је крајњи производ размене пурина - природних једињења укључених у синтезу ДНК, РНК, коензима и енергетске базе - молекула АТП. Једињење се налази у крви (уриемија) и урину (урицурија). Повишени нивои ове супстанце у плазми се називају "хиперурикемија"..
Одакле долази мокраћна киселина?
Извори мокраћне киселине су углавном производи који садрже пурине.. Код неких болести и као резултат природних процеса старења, она се формира и током распадања сопствених ћелија..
Обрати пажњуМокраћну киселину синтетизирају готово све ћелије тијела..
Главни извори пурина:
- махунарке;
- рижа;
- јаја;
- месо;
- риба;
- јетра (говедина, свињетина и пилетина).
За процес биотрансформације пурина у мокраћну киселину присутан је ензим ксантоксидаза, који је присутан у слузници доњег гастроинтестиналног тракта и јетре. До 80% једињења се излучује путем бубрега, а остатак је у цревима (део се користи од стране нормалне микрофлоре гастроинтестиналног тракта).
Мокраћна киселина: норме код мушкараца и жена
Нормално, садржај мокраћне киселине у телу се одређује на генетском нивоу, тј. Преноси се од родитеља. Сматра се да особе чија је концентрација релативно висока карактеризира их већа активност.
Број нормалних анализа (у µмол / Л):
- мушкарци - 200-420;
- жене 160-320;
- старије особе (након 65 година) - до 500;
- новорођенчад -140-340;
- мала дјеца - 120-300;
- деца до 15 година - 140-340.
У просеку, око 1 г мокраћне киселине је стално присутно у телу здраве одрасле особе, а ослобађа се сваки дан - један и пол пута више! Способан је да веже киселе радикале, штитећи ћелије од ових токсичних једињења. Због антиоксидативне активности спречава се малигна дегенерација ћелијских елемената. Мокраћна киселина активира адреналин и норепинефрин, који помаже у стимулацији активности централног нервног система.
Узроци хиперурикемије
Директни узроци повећања концентрације мокраћне киселине укључују:
- висок ниво уноса прехрамбених протеина (извор пурина);
- смањење бубрежне активности;
- повећана синтеза супстанце у јетри;
- пнеумонија;
- рхабдомиолисис;
- полицитхемиа вера;
- хемолитичка анемија;
- псоријаза.
Болести које узрокују дисфункцију јетре и бубрега укључују пиелонефритис, нефрозу; хепатитис, цироза и дијабетес.
Индиректни узроци хиперурикемије;
- леукемија;
- хиповитаминоза за групу Б (посебно Б12);
- поремећаји метаболизма (прекомерна тежина, гојазност);
- хипотироидизам паратиреоидних жлезда;
- метаболичка ацидоза (укључујући и током гестозе трудница);
- тровање угљен моноксидом амонијаком или оловом;
- продужена употреба одређених фармаколошких средстава (диуретика, салицилата, антитуморских и антитуберкулотских лекова);
Урикемија се повећава са пушењем (због хипоксије ткива), као и инсолацијом (ћелијама је потребна додатна заштита од слободних радикала насталих под дејством ултраљубичастог зрачења).
Код будућих мајки у првом и другом триместру ниво супстанце се смањује, ау трећем триместру се повећава.
Примећено је да је хиперурикемија карактеристична за особе са крвном групом 3 (Б)..
Од опасног вишка мокраћне киселине?
Током реакције киселине са водом и натријумом се формирају слабо растворљива једињења - урати. Они имају тенденцију да се таложе након снижавања температуре и закисељавања медија.. Њихова акумулација у зглобном ткиву изазива развој гихтног артритиса.. "Окидач" овог процеса је често локална или општа хипотермија. Имуни систем перципира Урате као стране честице и покушава их уништити. У исто време, оштећена су сопствена зглобна ткива, због чега се инфламаторни процес развија са наизменичним фазама ремисије и егзацербације..
Натријумске соли улазе у тубуле бубрега, где се временом формирају уратни конкременти, који могу затворити уретре и изазвати бубрежну колику. Наслаге соли могу се формирати иу дигестивном тракту и мишићном ткиву..
У бубрезима, мокраћна киселина се активно формира на позадини злоупотребе алкохола, па бингве изазивају погоршања гихтног артритиса. Ово једињење се такође може синтетизовати у јетри током метаболизма појединачних шећера..
У болесника са шећерном болешћу, као и код спортиста, уочен је пад пХ медија у тијелу (активна вјежба узрокује повећање разине млијечне киселине - лактацидоза)..
Обрати пажњуХиперурикемија се често открива код девојчица које су превише заинтересоване за рестриктивну исхрану..
Који су тестови за ову везу??
Одређивање нивоа мокраћне киселине омогућава објективну процену стања метаболизма пурина и, сходно томе, добијање информација о функционалној активности бубрега и јетре, као ио стању хематопоетског система и скелетних мишића..
Патологије за које је неопходно утврдити ниво урикемије:
- гихтни артритис;
- болести кардиоваскуларног система:
- болести бубрега.
Мониторинг мокраћне киселине се обавезно спроводи током хемотерапије тумора тумора..
Ова анализа је један од обавезних узорака бубрега који дозвољавају откривање абнормалности из тубула и органских тубула..
Хиперурикемија се још не сматра довољном основом за постављање дијагнозе гихта.. У овом случају, потребно је додатно узети у обзир карактеристичне клиничке симптоме и рендгенске податке. Уратне наслаге и деформитет зглоба су јасно видљиви на сликама. Ако је стопа прекорачена, али се пацијент не жали на бол и погоршање здравља, уобичајено је говорити о "асимптоматској хиперурикемији".
Квантитативна анализа крви за мокраћну киселину технички је једноставна; може се одржати у готово свакој клиници. За тестирање су потребни посебни реагенси и фотоелектроколориметар..
За експресну анализу развијени су компактни уређаји који личе на глукометре.
Клиничке манифестације
Симптоми наследне хиперурикемије код деце:
- розе мрље на кожи;
- пруритус;
- соак.
Бебе могу развити дијатезу или псоријазу..
Водећа манифестација високог нивоа мокраћне киселине је гихтни артритис, карактеристичнији код мушкараца старијих од 40 година. У раним фазама развоја, зглобови великих ножних прстију почињу бољети (лезија је обично симетрична). Обољење се набрекне, а кожа у њеној пројекцији постаје хиперемична и врућа на додир. Болни синдром се одликује високим интензитетом. У периоду погоршања појављује се на најмањем додиру са болним зглобом. Како костобоља напредује, зглобови глежња и кољена, као и прсти руку, зглобови зглобова и зглобови лакта су укључени у процес. Болест се суочава са инвалидитетом; још увек није постао старац.
Озбиљну опасност представљају уратне наслаге миокарда.. Могу изазвати срчану инсуфицијенцију, хипертензију, па чак и акутни срчани удар..
Понекад су соли мокраћне киселине дио зубних наслага, што доводи до пародонтитиса и пародонтне болести..
Ако се соли мокраћне киселине депонују у органима уринарног система, пацијент ће искусити интензивне ("стрељачке") болове у бочном, доњем делу леђа и препонама. Код таквих пацијената ризик од развоја циститиса и уретритиса инфективне генезе нагло се повећава. Формирани уратни каменчићи се често мењају, узрокујући нападаје бубрежне колике. Бол у њима је толико јак да може изазвати развој шока.
Како лечити хиперурикемију?
Главни начин суочавања са повишеним нивоима мокраћне киселине је рестриктивна дијета..
Препоручљиво је из исхране искључити следеће производе:
димљено месо (и месо и риба);- масно месо (посебно јагњетина);
- лард;
- јетре;
- бубреге;
- конзервирана храна;
- кобасице;
- кисели краставци и кисели краставци;
- јаки бујони;
- зачини и зачини;
- печурке;
- пасуљ;
- грашак;
- соррел;
- кремасти колачи;
- чување сокова;
- свеет сода;
- чоколада.
димљено месо (и месо и риба);Дозвољени су следећи производи:
- јаја (меко кувана, и не више од 1 ком. дневно);
- кувана пилетина;
- слаби бујони;
- биљна уља (маслиново уље је боље);
- зелени чај;
- било које поврће;
- воће;
- ражени хлеб са мекињама;
- суви кекси (кекси);
- тврди сир;
- сир;
- кефир;
- децоцтион догросе;
- свежи сокови;
- слаба кафа са млеком.
Једном недељно је препоручљиво организовати посне дане, конзумирајући само кефир + скут или воће.
Ако је дијета неефикасна, а егзацербације гихта повремено постају познате, прописана је фармакотерапија..
Најефикаснији лекови против хипеурикемије су:
- Аллопуринол;
- Колхицин;
- Бензобромароне;
- Сулфинпиразон;
- Бламарен.
Препарат Блемарен оптимизира процес отапања каменца мокраћне киселине у бубрезима и уринарном тракту. Дозирање и трајање терапије се одређују од стране лекара. Током третмана, потребно је периодично праћење киселинско-базног стања урина. Индикатор се снабдева леком да би се одредио његов испоруку. Апсолутне контраиндикације за примање Блемарен-а су неуспјех циркулације и кронична бубрежна инсуфицијенција.
Наведени лијекови се морају узимати дуготрајно. Дозирање је одређено од стране лекара појединачно..
Обрати пажњуНивои мокраћне киселине падају на позадини узимања контрацептивних пилула, антибиотика Азатхиоприне, анти-липемијских лекова (Фенофибрат и Цлофибрате) и антипсихотичног Цхлорпротхикена. Пробенети је такође у стању да смањи своју концентрацију (стимулишући излучивање материје путем бубрега)..
Традиционална медицина препоручује укусе и екстракте листова јагода и рибизла, биља планинара и плодова боровница.
Владимир Плисов, лекар, лекар