Симптоми и узроци нетолеранције млека код деце и одраслих

Неки људи су присиљени напустити млијеко и млијечне производе не због својих укуса, већ због погоршања након конзумирања. Неподношење млека код деце и одраслих, неки сматрају за једну од врста алергија, али не увек. Чешће, проблем је због недостатка лактазе. Симптоми поремећаја су променљиви; неки имају прекомерне гасове и интестиналне сметње, док други можда чак имају и пролазне менталне поремећаје..

Обрати пажњу

У нашој земљи, учесталост патологије у популацији је преко 15%.

Главни шећер природног млека је лактоза..

Обично се разграђује у дигестивном тракту у моносахариде галактозу и глукозу под дејством ензима лактаза пхлоризин хидроласе. У системску циркулацију могу да се апсорбују само једноставни шећери, а несложена лактоза која улази у дебело црево постаје идеалан хранљиви медијум за бактерије. Процес ферментације млечне киселине почиње формирањем воде и велике количине гаса (ЦО2).

Са недостатком лактазе 30-40 минута након конзумирања млечних производа (укључујући домаћи сир и сладолед) развија се интестинална дисфункција.. Могући болови спастичне природе у предјелу трбуха, дијареја и надутост. Озбиљност клиничких симптома зависи од степена недостатка ензима и количине конзумираног млека..

Ако је мањак лактазе мањи, проблеми се можда неће појавити.. Људи са недостатком ензима не морају у потпуности да одустану од млечне хране, довољно да ограниче његову количину у исхрани. Ако се, међутим, открије преосетљивост на састојке млека, треба избегавати чак и мале количине производа како би се избегле алергијске реакције као што су осип на кожи, бронхоспазам, ангиоедем, ау тешким случајевима - анафилактички шок..

Узроци неподношења млека

Недостатак лактазе је примаран и стечен..

Примарна алактазија новорођенчади је посљедица генетских мутација..

Обрати пажњу

Патологија се чешће открива међу особама које припадају монголоидној раси.

Недостатак секундарних ензима може се развити у позадини многих соматских болести..

Болести које изазивају хиполактазу укључују:

• грануломатозни ентеритис (Кронова болест);
• гастроентеритис вирусне генезе;
• улцеративни колитис;
• амилоидоза;
• целијакија;
• алергије на храну;
• бактеријске интестиналне инфекције;
• гиардиасис;
• Вхипплеова болест (системска патологија са лезијама танког црева).

Чак и вирус инфлуенце може имати негативан ефекат на ћелије танког црева у којима се одвија процес биосинтезе лактазе. Узрок недостатка ензима може бити операција на органима гастроинтестиналног тракта.

Секундарни недостатак лактазе често нестаје као клинички опоравак или појава перзистентне ремисије. У већини случајева, са овим прекршајем, пацијент је у стању да конзумира малу количину млека без компликација..

Нормално, производња ензима код дјетета почиње опадати након престанка дојења или почетка комплементарног храњења.. Ниво лактазе значајно опада за 2-3 године. Код старије деце и одраслих, степен толерантности на лактозу одређен је индивидуалним карактеристикама организма..

Симптоми нетолеранције млека код деце и одраслих

У случају индивидуалне преосетљивости на млеко (алергија) у односу на позадину његове конзумације, развија се реакција хиперсензитивности истог типа..

Симптоми алергије:

• кожни осип типа "уртикарија";
• кратак дах (бронхоспазам);
• ринореја;
• отечени капци;
• коњунктивално црвенило ока;
• повраћање;
• стезање у грлу;
• ангиоедема.

Важно је

Озбиљност клиничких манифестација недостатка лактазе зависи од типа патологије (примарне или стечене) и нивоа дефицита ензима..

Током примарне алактазије, 1-2 сата након храњења, појављују се бебе:

• дијареја (столице водене, пјенушаве);
• повраћање;
• надутост;
• тутњава у цревима;
• колика.

Накнадна исхрана чини стање детета лошијим; појављују се знаци дехидрације, смањује се тежина и појављује се тахикардија. Стање је озбиљна пријетња животу..

Код одраслих, симптоми су много мање изражени, јер се чешће говори о хиполактазији, односно о дјеломичном недостатку ензима. Малазе се обично јавља након конзумирања значајне количине млијека - више од 200-300 мл. Настају грчеви у цревима, надутост и дијареја. Ектраинтестинални симптоми укључују општу слабост, вртоглавицу, бол у срцу и аритмију.

Дијагностика

Дијагноза недостатка лактазе по правилу није посебна потешкоћа за специјалисте-гастроентеролога. Почетак симптома је јасно повезан са уносом млека, а његово искључивање из исхране доприноси брзој нормализацији стања..

У сумњивим случајевима потребно је проучити активност лактазе у узорцима ткива танког црева.. Материјал се добија током ендоскопије..

За верификацију дијагнозе, додатно се прикупља крв за генетичко тестирање и одређивање нивоа галактозе у серуму..

Како третирати нетолеранцију на млеко?

Борба против манифестације недостатка лактазе подразумева искључивање из исхране производа са лактозом или смањење њихове потрошње. Терапија лековима је од секундарне важности..

Терапија елиминационом дијетом

Генетски детерминисана алактазија захтева комплетно и доживотно напуштање млека у било ком облику.. Деца са овом патологијом, од првих дана живота, преносе се на вештачко храњење специјалним мешавинама без лактозе. Ако се открије хиполактазија, дозвољена је употреба формулација са ниским садржајем лактозе..

Важно је

На смешама за одојчад са алактазијом, ознака "ФЛ" или "БЛ" је увек присутна..

Неки производи садрже т. скривени извори млечног шећера. Људи са хиполактазијом би требало да буду опрезни када конзумирају пекарске производе, замрзнуто-сушене пире кромпир, многе колаче, беле сосеве и готове зачине.. Пре него што укључите полупроизводе у исхрану, морате пажљиво прегледати њихов састав..

Обрати пажњу

Млечни шећер је присутан у саставу бројних пробиотичких препарата прописаних за лечење цревне дисбиозе!

Многе продавнице сада продају специјално млеко без лактозе, које није ниже од природног по укусу и нутритивним својствима. Не треба га мешати са ацидофилном или без масноће!

Пацијенти са хиполактазијом би требало да експериментално одреде сигурну дозу млека за њих.. Многи могу да приуште пиће 1-2 пута недељно, 200 мл у неколико доза. У неким случајевима толеранција на лактозу расте са постепеним повећањем њене потрошње. Неки људи са недостатком лактазе добро подносе млечне производе. Јогурте и сиреве карактерише релативно низак садржај млечног шећера, али веома висока нутритивна вредност..

Обрати пажњу

Утврђено је да чоколада и какао повећавају активност цријевних ензима..

Особе које су лишене способности конзумирања довољне количине млијечних производа, велика је вјероватноћа недостатка калција. Недостатак овог макроа може довести до структуралних поремећаја коштаног ткива - остеопорозе и остеомалације. Да бисте спречили такве компликације, морате јести више намирница богате калцијумом и витамином Д.

Оне укључују:

• конзервирана риба са омекшаним костима;
• махунарке;
• соја сир;
• говедина и свињска јетра;
• кокошја јаја;
• купус (бијели, карфиол и брокула);
• турнип;
• бадеми;
• леафи греенс.

Терапија лековима

Тренутно је развијен велики број фармаколошких агенаса, чија је главна активна компонента лактаза.. Неке треба додати директно у млеко, док друге треба узети одвојено, али истовремено и са млечним производима.

Уз благовремену детекцију нетолеранције млека и стриктно поштовање правила елиминационе дијететске терапије, прогноза је прилично повољна..

У случају стечене хиполактазије, од највеће важности је рационално свеобухватно лечење основне болести. Пацијенти ће можда морати да се консултују са алергологом, имунологом и специјалистом за инфективне болести..

Владимир Плисов, лекар, лекар