Ако постоје проблеми са столицом, која се јављају код беба или вештачких буквално од првих дана, пошто се количина млека уведена у исхрану повећава, може вас подстаћи да размислите о присуству недостатка лактазе. То је патологија метаболизма ензима, мањак супстанце која активно разбија млечни шећер - лактозу у цревима. Ако овај ензим - лактаза није довољан, тада се млечни шећер ферментира у цријеву са бактеријама, формира се вишак воде и угљичног диоксида, који ствара дијареју и омета пробаву хране. Међутим, често је мањак лактазе помешан са многим другим проблемима пробавног система (поремећај микробне флоре, инфекција, функционална диспепсија). Стога је важна прецизна и тачна дијагноза, што је посебно тешко за дјецу..
Како се мањак лактазе манифестује код новорођенчади?
Постоји низ манифестација, чије константно формирање може бити сумњиво у погледу присуства недостатка лактазе у мрвицама које се хране млечним млеком или обичном млечном формулом. Важно је да родитељи примијете да након кратког времена након јела, чим храна дође у танко цријево, гдје се мора појавити асимилација шећера и дијељење састојака хране, појављују се манифестације као што су трбушна дистанца, која јако пуцкета, беба почиње плакати. Формирање гасова у цревима доводи до истезања цревних петљи, које формирају колике, од којих беба боли. Почиње да вришти и плаче непопустљиво, због чега трпи сан, и сви помагачи и народне технике не помажу..
Симптоми се формирају због поремећаја повезаних са разградњом млечног шећера који се јавља у танком цреву, као и због проблема са апсорпцијом вишка течности у дебелом цреву, дијареје..
Важно јеТипичне промене у столици су чести и флуидни фецес са пјеном, што доводи до киселог млечног мириса који је резултат активних процеса ферментације црева. Апетит деце је добар, нема грознице и слабости, али има и честих дијареја и слабог дебљања..
Обично постоји доста лактазе у смеши, мајчино млеко садржи мање ове супстанце, дакле дијареја не мора бити јако изражена.. Симптоми ће бити израженији ако беба добије предње млијеко богато лактозом када се наноси на дојку често и кратко вријеме..
Како се поставља дијагноза "недостатка лактазе"?
Лекар обично поставља дијагнозу, на основу типичних манифестација на које се његови родитељи жале, и допуњује податке из клиничких студија - фекалну анализу (копрограм), у којој ће се измијенити варење појединих компоненти, уз додатне технике..
Обрати пажњуВажно је разумети да је код неке деце недостатак лактазе у релативној природи, повезан је са незрелошћу црева и његових ензима, његова озбиљност је ниска и сам третман не захтева уопште, само одређена подешавања исхране..
Постоје и бројни тестови који потврђују присуство недостатка лактазе у комбинацији са клиничком сликом.. Међутим, међу њима нема идеалног истраживања које би увијек потврдило или оповргнуло дијагнозу у 100% случајева., То је стање које је тешко открити због ефеката разних других интестиналних проблема. Анализа је одабрана према старости, тако да је што је могуће више информативна и минимално неудобна за бебу..
Анализе и студије за недостатак лактазе
Међу свим студијама које потврђују присуство недостатка лактазе, све је мање поуздано, као и различит степен сложености и трауме за одојчад. Дакле, најпрецизнија дијагноза може бити биопсија танког црева. То је ограда комадића ткива уз помоћ уређаја који се уносе у дигестивни тракт бебе, код дојенчади то је могуће само под анестезијом. У овим случајевима, узимање неколико узорака из различитих делова црева може помоћи у одређивању активности ензима према стању слузнице и степену ефикасности саме лактазе. Ова метода се ретко користи чак и код одраслих, код дојенчади се обично користи изузетно ријетко у вези са ризиком од анестезије, процедурама узимања узорака, итд..
Изградња криве лактозе - још један метод за одређивање присуства ензимског дефекта. Његова суштина је да на празан стомак узме неколико оброка млечног шећера, а затим крвне тестове у року од сат времена. Према резултатима истраживања, извршено је поређење са просечном стопом флуктуација глукозе. Ови резултати могу указати на недостатак лактазе, ако крива не достигне пикове глукозе, што индиректно указује на недостатак ензима који разграђује млечни шећер..
Овај тест је тешко примијенити на дојенчад, као што би требало радити на празан желудац, без давања детета и узимања крви од њега неколико пута у току једног сата. Поред тога, оптерећење лактозом доводи до изражених симптома абдоминалне нелагодности, што чини спровођење такве студије код деце веома ограничено. Додајте овде велики проценат лажних резултата - и негативних и позитивних. Садржај информација у овом тесту је већи од проучавања фекалија за угљене хидрате, обично се користи за разјашњавање у сумњивим ситуацијама.
Хидрогенски тест дисања - Ово је одређивање садржаја водоника у ваздуху који дете издаје након што је напуњен лактозом. За децу, потешкоће у одређивању резултата резултат су чињенице да стандардни показатељи нису јасно дефинисани. Поред тога, као иу претходној студији, постоје и потешкоће са непријатним симптомима, који изазивају оптерећење млечног шећера.
Главни метод дијагнозе нетолеранције на лактозу
Водећа метода на основу које се дијагностикује недостатак лактазе је измет за ниво угљених хидрата. Иако припада најједноставнијим методама, њена поузданост није толико велика, јер ниво лактозе у исхрани деце значајно варира у зависности од тога колико је беба потпуно јела..
Потешкоће се односе на чињеницу да су нормативе за прихватљиве показатеље фекалија угљикохидрата условно одређиване, усредњене. Научници данас кажу да норме треба разликовати по годинама, од месеца до месеца у првој години живота. Тако, Стандарди који не прелазе 0,25% сматрају се фер само за децу која су достигла пола године, и за млађу децу, због незрелости ензима, могу бити и више. Данас, Габријевски институт нуди опције за стандарде у следећем интервалу:
- Дијете до мјесец дана може имати угљикохидрате у фецесу не више од 1%,
- Дијете до два мјесеца - не више од 0,8%
- У периоду од 2 до 4 мјесеца, ови стандарди нису већи од 0,6%, до шест мјесеци - не више од 0,45%.
Поред тога, одређени су и угљени хидрати у фецесу у њиховој укупној вредности, осим лактозе и других опција (галактоза, глукоза), тако да подаци не могу увек бити у корист недостатка лактазе. Тумачење ове анализе врши се само заједно са подацима о жалбама и клиничком сликом, као и након дешифровања дјететове копрограма..
Извођење копрограма пружа неке доказе о присуству пробавних проблема код детета. Посебно је неопходно проучити такве индикаторе као што је пХ фецеса, нормално га оставља око 5,5 или више, у присуству недостатка лактазе пада на 4,0 и мање.. Такође испитајте ниво масних киселина, што више њих, то је вероватнија дијагноза.
Такође може бити основа за дијагнозу и тестирање храњења увођењем ензима Лактаза у препарат. Ако су, на основу свих позитивних тестова и субвенција ензима, сви дигестивни процеси усклађени, то је у корист недостатка лактазе..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар