Глукоза је један од главних супстрата који обезбеђује функционисање можданог ткива. У присуству дијабетеса, особа се суочава са проблемом количине глукозе у крви. Постоје неуспеси у телу, против којих могу постојати компликације.
Код дијабетеса, поред компликација овог процеса, треба да се плашите два стања - хипергликемије и хипогликемије. Оваква стања често имају погрешно понашање пацијента. Размотрите које грешке пацијенти чине, како одредити стање хипогликемије и како пружити прву помоћ у овом стању..
Хипогликемија. Узроци хипогликемијске коме
Хипогликемију карактерише концентрација глукозе у плазми мања од 2,8 ммол / л, ако постоје клиничке манифестације и мање од 2,2 - без обзира на присуство.
Хипогликемија може бити блага, у којој пацијент осећа симптоме и може сам да их елиминише, а тешка хипогликемија, која је праћена ослабљеном свешћу, пацијенту је потребна медицинска помоћ..
Узроци хипогликемије:
. Повезан са хипогликемијском терапијом.
- Предозирање инсулином и другим хипогликемијским лековима:
- грешка пацијента (додатни унос лекова за снижавање глукозе, погрешан избор дозе инсулина, додатни лекови, само-повећање дозе);
- нетачност доктора у именовању (висока доза инсулина или низак циљани ниво гликемије);
- квар шприце - оловке или глукометар, који показује прецењено очитавање у мерењу глукозе у крви;
- намерно предозирање ради манипулације или самоубиства пацијента.
- Промене у процесу уклањања инсулина или лекова који редукују шећер (одложена елиминација, неправилна примена лека).
- Преосетљивост на лек (током продуженог физичког напора или у постпарталном периоду) \ т.
... Узроци повезани са промјенама у исхрани
- прескакање оброка или недостатак уноса угљених хидрата;
- намерно изгладњивање или намера да се смањи телесна тежина без смањења дозе лека;
- споро кретање хране из стомака са неуропатијама;
- алкохол;
- краткотрајна физичка активност без уноса угљених хидрата прије и послије вјежбања.
ИИИ. Мишићна активност повезана са повећаном активношћу.
Патогенеза хипогликемије. Симптоми хипогликемије
Гликогенолиза и глуконеогенеза су механизми за одржавање равнотеже глукозе. Инхибиција коришћења од ткива зависних од инсулина такође се односи на ове механизме. Ови процеси се активирају контраиндуларним хормонима (хормон раста, кортизон, глукагон, катехоламини)..
Када се ниво глукозе приближи 3,8, повећава се излучивање ових хормона. Аутономни нервни систем такође реагује на смањење глукозе присуством неурогених симптома, а са глукозом испод 2,7 приметиће се симптоми дефицијентне глукозе у можданом ткиву (неурогликозни симптоми). Дакле, са наглим развојем стања хипогликемије, ови симптоми се посматрају истовремено..
Клиничка слика са хипогликемијом:
- Неурогени симптоми - холинергични - парестезије, глад, појачано знојење, адренергички - бледило, тремор, палпитације, анксиозност, ноћне море.
- Симптоми неурогликопеније - умор, слабост, смањена концентрација, оштећење говора и вида, промена понашања, ослабљена свест, грчеви, вртоглавица.
Код продуженог дијабетес мелитуса ови симптоми могу бити присутни код пацијената са гликемијом 5–7 ммол / л. Ово је лажна хипогликемија..
Лечење хипогликемије у различитим условима. Помоћ код хипогликемичне коме
Нездравствени третман је прихватање лако пробављивих угљикохидрата у количини од 2 јединице круха, што је око 4 кашичице шећера, које се морају отопити у води или чају, или попити чашу слатког воћног сока. Јединица за хлеб повећава ниво глукозе у крви за 2,2 ммол / л.
У случају поремећаја свијести, индициран је третман лијековима. Да би се избегао развој аспирације у хипогликемијској коми, елиминисати хипогликемију интравенском применом 40% глукозе 40-100 мл. Пре доласка медицинске бригаде, препоручује се интрамускуларно или субкутано давање 1 мг глукагона..
Свест се обнавља у року од 5-10 минута, ако се не обнови - поступак се понавља. Са успешним уклањањем особе из хипогликемичне коме, препоручује се унос брзо апсорбујућих угљених хидрата. Важно је знати да глукагон неће имати никаквог ефекта ако је хипогликемија узрокована уносом алкохола или предозирањем инсулином..
У сваком случају, ако је особа која има дијабетес у историји у коми, реанимација треба почети са глукозом у свом телу. Чак и ако је ријеч о хипергликемијској коми, ниво шећера, који је врло висок, поново ће се повећати, и то неће ни на који начин утјецати на стање..
Али ако је особа у хипогликемичној коми, на тај начин му можете брзо помоћи. Обично у таквим стањима не морате трошити вријеме размишљајући о узроку коме. Треба да делујемо.
У ситуацијама када се након обављања горе описаних активности особа не врати у свијест, треба га одмах хоспитализирати у јединици интензивне његе како би се пацијента уклонила из хипогликемичне коме..