Бол је најистакнутији симптом било какве болести у телу. Тако, тело сигнализира свест "Пажња! Дошло је до катастрофе! Спаси себе!" Нажалост, много је теже носити се с болом у трбуху него, на примјер, са осјећајима прста. Дакле, треба да знате шта може бити, зашто настаје и кога питати за лечење.
Који је бол у абдомену
Да би у потпуности разумели ситуацију, лекари ће сигурно поставити неколико питања о болу:
- Где боли?
- Када је болестан?
- Да ли је овај бол први пут или се догодио раније?
- Како пацијент осећа тај бол?
Поред тога, важно је да се открију карактеристике повећања боли, померање тачке боли са места на место, додатни симптоми који се јављају заједно са болом, итд..
Где боли?
Лекари условно дијеле трбух на три спрата, од којих сваки има одређене органе. Сваки спрат је такође подељен на три области.. Доњи абдомен има:
- десни илијак;
- супрапубиц;
- лева илијачна регија.
У десној илеалној регији је цекум са слијепом цријевом који се протеже од њега, као и завршни дио танког цријева..
У левом илеалном региону налази се сигмоидни дебело црево, као и део јејунума и илеума.
Изнад пубиса, постоје и петље танког црева, али када је бешика пуна, она такође вири у ово подручје. Такође током трудноће у супрапубичном подручју долази материца.
Предњи и доњи абдомен ограничени су равним и косим абдоминалним мишићима, а иза кичме и мишића лумбалног подручја..
Обично, ако се бол догоди, на пример, изнад пубиса, онда је орган који га је изазвао у истој области. Међутим, могућа су одступања од овог правила..
Када је болестан?
За дијагнозу је важно повезати појаву бола са било којим догађајем у животу пацијента. На пример, код неких гинеколошких обољења, бол током доњег трбуха се може јавити после сексуалног односа..
Осим тога, знање о тренутку настанка бола омогућава нам да направимо претпоставке о томе шта се дешава у стомаку у садашњем тренутку. Дакле, ако је особа трпела бол у абдомену 3-4 дана, онда је вероватноћа упале слијепог цријева изузетно мала - за то вријеме пацијент би или умро или био у критичном стању..
Да ли је овај бол први пут??
Ако је исти бол настао раније, постоји могућност да је процес хроничан. Ово знање вам омогућава да промените тактику лечења и, често, да избегнете непотребну операцију..
Природа бола у абдомену
Природа бола је можда главни критеријум који сваки лекар детаљно сазнаје. Бол може бити:
- константа;
- парокисмал;
- вхининг;
- гори;
- дробљење;
- пиерцинг;
- лако или, напротив, интензивно, итд..
Пажљиво анализирајући природу бола, можете направити прилично тачну претпоставку о њеним узроцима и одредити адекватан третман..
Хируршки узроци бола у доњем абдомену
Постоје бројне хируршке болести које доводе до болова у доњем стомаку. Неке од њих су индикације за хитну операцију, друге се могу третирати конзервативно. Ово је најопаснија категорија болести, јер у сваком тренутку доводе до развоја компликација које угрожавају живот..
Аппендицитис
Ова болест је најпознатија и најцијењенија "обична смртника". Често људи не придају значај умјереном болу у десној илијачној регији, све док се ситуација не почне озбиљно погоршавати..
Када је упала слијепог цријева, бол је константан на почетку, често се јавља у горњем абдомену или близу пупка, опонашајући симптоме гастритиса или интестиналних колика. После неколико сати, болни осећаји се померају у десну илијачну област, где постају гори, пробадајући или притискајући. Кашаљ, напрезање, изненадни покрети и ходање их јачају, присиљавајући пацијента да заузме присилно место - напола савијену са руком притиснутом на болно место. У кревету пацијент увек лежи у феталном положају са десне стране - тако да се бол смањује.
Третман
У готово свим случајевима акутног апендицитиса, пацијенту је приказана хитна операција. Немогуће је одгодити дијагнозу и лијечење - у неком тренутку сломљено је слијепо цријево и садржај се излије у перитонеалну шупљину, узрокујући перитонитис - озбиљну компликацију с врло високом смртношћу..
Терминални илеитис, или Кронова болест
У овој болести, из непознатих разлога, јавља се наглашена упала зида илеума. Природа бола, њихов интензитет и локација тако тачно понављају клиничку слику акутног апендицитиса, који често чак и искусни хирурзи "узимају на стол" пацијента. Само у време операције се испоставља да је слепо црево „здраво“, али има промена у илеуму, која у случају терминалног илеитиса није увек оперисана..
Третман
У почетној фази болести, лекари обично управљају медицинском терапијом коришћењем салицилата, имуномодулатора, имуносупресива и симптоматских агенаса који се боре против дијареје, бола и анемије. Паралелно, крупна дијетална влакна су искључена из исхране, користе храну богату витаминима..
Пракса показује да у 30% пацијената у првих 10 година постоји потреба за хируршком интервенцијом. У овом случају, оболели део црева се најчешће уклања..
Дивертицулитис
Дивертикулум је пролиферација цријевног зида, налик на врећицу. Када храна стагнира у овој формацији, може доћи до упале. Ако је дивертикулум локализован у предјелу цекума или доњег дијела узлазног колона, бол повлачења ће се осјетити на истом мјесту као и код упале слијепог цријева, односно у десној илијачној регији..
Третман
Уобичајена тактика за лечење дивертикулитиса је антибиотска терапија и антиинфламаторни лекови. Међутим, лекови не могу да елиминишу прави узрок болести - сам дивертикулум. Због тога се може повремено погоршати, што опетује пацијента на болнички кревет. Радикални метод суочавања са дивертикулитисом је хируршко уклањање дивертикула..
Улцеративни колитис
У овој болести је захваћена дебела цријева. Бол у стомаку локализован са запаљењем почетних или терминалних сегмената колона. Паралелно са овим симптомом, пацијент има:
- поремећаји столице;
- појава патолошких инклузија у фекалним масама (слуз, крв);
- грозница;
- губитак тежине.
Третман
Као и код терминалног илеитиса, овде се у почетку користе лековите методе. Само у случају развоја компликација или ниске ефикасности лекова, лекар може препоручити операцију.
Интестинални тумори
Онколошке болести црева се релативно ретко испољавају јасно локализованим болом. Често, и пацијент и лекар ће се упознати са самим тумором само за време операције за интестиналну опструкцију. Међутим, када се суседни органи стисну или проклију, бол се може још увек појавити прилично рано..
Третман
У случају патолошке појаве рака примењује се читав низ антитуморских мера:
- радиотерапија;
- хемотерапија;
- употреба имуносупресива;
- операција за уклањање тумора (ако је технички могуће).
Месаденитис
Иако се хирурзи баве лечењем ове болести, лече је искључиво терапијским методама. Мезаденитис се манифестује јаким боловима у доњем стомаку на десној страни - у десној илијачној регији, мучнином, повраћањем, симптомима неизражености тровања. Ова болест понавља клиничку слику апендицитиса тако прецизно да је често само на операционом столу утврђено да је слепо црево исправно и узрок је упала лимфних чворова у абдоминалној шупљини..
Третман
Изузетно конзервативна. Користе се антиинфламаторни лекови, антибиотици, лекови против болова. Хируршка интервенција за некомпликовани ток болести није неопходна, међутим, са развојем апсцеса или перитонитиса, лекари могу прописати хитну операцију. Међутим, то се дешава тако ретко да већина хирурга не мора да води пацијента са мезаденитисом током читаве праксе..
Адхезивна болест
Бол се овде може локализирати било гдје у абдомену, али због чињенице да је најчешће узрокован болестима карличних органа и операцијом апендицитиса, његово уобичајено мјесто је доњи абдомен. Болови у доњем абдомену лево или десно током повлачења, пробадања, често праћени надимањем и констипацијом.
Третман
Конзервативни третман је неефикасан. На врхунцу боли, спазмолитици понекад помажу, али најефикаснији је хируршка дисекција адхезија. Операција помаже да се спријечи развој интестиналне опструкције - опасна компликација, која понекад доводи до смрти пацијента..
Бол је често једини знак такозване "катастрофе" у желуцу. Ако не нестане за кратко време, онда се нешто лоше дешава у телу. Лекари хитне помоћи на абдоминалном болу прате једноставно правило: "превелика дијагноза је боља од потцењивања симптома". Водите се њиме и вама, а затим не пропустите почетак озбиљне болести..
Хирурзи говоре о три најважнија и најопаснија узрока бола у доњем абдомену:
Генадиј Волков, лекар, лекар.