Есопхагогастродуоденосцопи (гастроскопија) је процедура у којој се слузокожа једњака, желуца и дванаестопалачног црева испитује специјалним ендоскопским уређајем. Ендоскоп није ништа друго до довољно танка флексибилна цев са камером и позадинским осветљењем на крају. Сама слика се приказује на екрану монитора, што омогућава детаљније проучавање стања слузнице органа дигестивног тракта..
Људи ову процедуру називају “гутањем сонде”, а идеје о њој су испуњене страховима и страховима. Заиста, ово није најугоднија манипулација, али ако су испуњени сви потребни услови, може проћи прилично мирно. Поред тога, у присуству гастроентеролошких проблема, ова метода ће помоћи у одређивању дијагнозе..
Индикације за
Езофагогастродуоденоскопија (ЕФГДС) је високо информативна дијагностичка метода за сумњиве гастроентеролошке болести.. Разлог за манипулацију може послужити као сљедећи симптоми:
- Бол у трбуху;
- Бол у стомаку, који се јавља после оброка;
- Хеартбурн;
- Поремећај гутања;
- Бол приликом гутања;
- Мучнина;
- Повраћање хране узето дан раније;
- Повраћање крви;
- Црни фецес (мелена);
- Анемија;
- Тешки губитак тежине;
- Пролив.
ЕФГДС се може изводити не само у дијагностичке сврхе, већ иу терапијске сврхе.. Дијагностичке индикације за поступак су:
- Спецификација локализације патолошког процеса (ерозија, чиреви, полипи, неоплазме);
- Детаљно визуелно испитивање идентификованих патолошких промена;
- Праћење ефикасности третмана;
- Диференцијална дијагноза болести желуца и дванаестопалачног црева 12;
- Биопсија захваћених подручја (чиреви, неоплазме) \ т.
Спровођење ЕФГДС-а у циљу лечења врши се ради уклањања страних тела, тумора мале величине, заустављања крварења и отврдњавања проширених вена једњака.
Контраиндикације
Као и свака друга дијагностичка процедура, гастроскопија има своје контраиндикације. Дакле, манипулација се не врши са шок-стањима, церебралним и коронарним поремећајима циркулације, епилептичким нападима, егзацербацијама бронхијалне астме, као иу случајевима када се ендоскоп не може нормално убацити у стомачну шупљину (са опекотинама једњака, ожиљком од лома).
Али ако је гастроентеролошка болест опасна по живот, чак и ако постоје контраиндикације, држање ЕФГДС је апсолутно оправдано..
Ту су и релативне контраиндикације, у присуству којих лекар одлучује да ли је пожељно спровести процедуру. Међу таквим контраиндикацијама су кома, коагулопатија, исхемијска болест срца, анеуризма аорте, хипертензивна криза, акутне инфламаторне болести ждријела и респираторних органа..
Припрема за гастроскопију
Есопхагогастродуоденосцопи се изводи у посебно опремљеној клиници или болничкој соби. Пацијент мора доћи са празним стомаком, препоручује се да се суздржи од једења, па чак и течности осам сати пре манипулације. То јест, ако је процедура заказана за јутро, треба да покушате тако да последњи оброк буде пре осам сати увече, а ујутро не једите ни пијте ништа. Врло лоша одлука је употреба алкохола дан раније. Ово може појачати рефлекс гаг током гастроскопије.
Неко време пре процедуре, пацијенту се даје седатив, често седуксен. Приближно 20-30 минута, лекар спроводи седацију са антихолинергицима (раствор атропин сулфат или табипхиллин).
Пет минута пре почетка манипулације, пацијент је подвргнут локалној анестезији. Да би се то урадило, задњи зид ждрела, као и корен језика, третира се 1-2% -ним раствором лидокаина путем наводњавања. Затим замолите пацијента да узме гутљај, тако да анестетик стигне до отвора једњака. После пет минута, пацијент осећа отупелост у грлу, потешкоће у гутању, то значи да је анестезија већ деловала.
Пацијент се ставља на припремљени сто на левој страни. Ноге се обично доводе у стомак, руке уз тело. Испод главе особе лежи кантица. Лекар постаје лице пацијента, даје врат и затражи зубе. Ендоскоп је убачен у усну шупљину кроз главу. Пацијенту се нуди да узме гутљај приликом удисања, након чега лијечник пажљиво помиче ендоскоп..
Док пацијент гута, ендоскоп се креће дубље у једњак. Постепено унапређујући уређај, лекар прегледава стање слузнице једњака, затим желудац, 12 чира на дванаестопалачном цреву. Трајање ЕФГДС-а је обично десет до петнаест минута. Ако је потребно, током гастроскопије, могу се спровести терапеутске манипулације: уклањање полипа, заустављање крварења, онда ће поступак трајати мало дуже. Након детаљног проучавања стања слузнице органа органа за варење, лекар лагано извлачи ендоскоп.
Гастроскопија се може вршити под општом анестезијом, због чега пацијент не осећа нелагодност током манипулације. Анестезија се спроводи уз помоћ савремених краткотрајних лекова. Другим речима, пацијент је под анестезијом само током манипулације и на крају оживљава. Провођење поступка под анестезијом назива се и "Гастроскопија у сну"..
Емоционално стање пацијента такође утиче на сензације са којима ће се процедура одвијати. Дакле, дубоко забринути, узбуђени појединци тешко дишу коректно, мјерљиво, док сонда напредује, они непрестано загушују, може се примијетити повећање рефлекса. Стога је у интересу самог пацијента да добро спава и да се опусти и смири током процедуре..
Запамти: што се пацијент мање опире, лакша и бржа гастроскопија.
Евалуација резултата
Нормално, слузокожа желуца је ружичаста. У предњем делу желуца слузница је глатка, сјајна, прекривена малом количином слузи, ау леђима савијена. Капија има конусни облик, са црном заобљеном рупом у дубини, њен изглед се стално мијења. Када се капија отвори, визуализира се тамна заобљена шупљина, а када се склопи, наборима се појављује изглед звијезде..
Код пацијената са гастритисом, слузница желуца је црвена, отечена са задебљаним наборима. У субмукозном слоју видљива су расута крварења. Још један знак гастритиса је присуство слузи и чврсто је фиксирано за желучане наборе.
У случају чира на желуцу, при прегледу слузнице желуца се види кратер улкуса који има облик конуса, а рубове окружује ваљак. Дно и ивице чира су светло црвене, понекад плавичасте. Ако дође до крварења у подручју чира, његово дно постаје смеђе. Ако је чир оздравио, он добија изглед бјеличасте мрље. О малигнитету чира показује задебљање, неравномерност, чворасту ивицу чира.
Код дифузног инфилтративног карцинома желуца, слузница органа је заглађена и има сивкасто-белу боју. Код полипоидног рака, могуће је визуелизовати јасно одређен тумор са широким базним, цилиндричним или сферичним обликом. Његова површина може бити глатка или, напротив, неравна, често са ерозијом..
Валери Григоров, лекар