Хирургија

Гастроптоза - степени, симптоми и третман

Гастроптоза је желучана птоза испод нивоа њене нормалне локације у абдоминалној шупљини. Ово стање је праћено елонгацијом (истезањем) и смањењем тона овог органа. У основи, болест није критично стање, али изазива много неугодности за пацијента и значајно утиче на квалитет живота..

Често са гастроптозом, мања закривљеност желуца и његовог пилоричног дела (део који улази у дуоденум) се спушта. Мање често, цело тело може пасти..

Узроци и прогресија болести

Желудац се одржава у нормалном положају:

  • лигаменти;
  • мишиће абдоминалног зида (тзв. "преша").
  • Главни узрок гастроптозе је повећање силе која повлачи стомак према доле, и слабљење структура које га фиксирају у трбушној шупљини, али уз претјеране напоре не могу се супротставити кретању надоле..

Гастроптоза може бити:

  • конгенитално;
  • стечена.

Конгенитална гастроптоза настаје услед урођених структурних особина људског тела:

  • тип астеничног тела (природна мршавост);
  • висок;
  • конгенитална слабост лигамената, која може граничити са несолвентношћу (немогућност да свој посао уради квалитативно - да задржи структуру тела у одређеној позицији).

Ако се доњи део стомака спусти, разлог за то може бити дужи од нормалног мезентерија дебелог црева (филм који држи црево до зидова трбушне шупљине), који се комбинује са лигаментима желуца. Заправо петља цријево под силом гравитације помакнуто је доље и повлачи исти желудац.

Искусни лекари, када лече пацијента са притужбама, могу да посумњају на гастроптозу у њему, само гледајући га - ове пацијенте карактеришу следеће особине:

  • висок (чак иу детињству);
  • дуже од уобичајених руку, ногу и прстију;
  • сужени груди;
  • дефицит тежине.

Стечена гастроптоза може настати из следећих разлога:

  • тежак физички рад - посебно ако је повезан са подизањем и преношењем тежина, а још више са неодговарајућом физичком обуком;
  • немогућност правилног распоређивања оптерећења између група мишића;
  • брз значајан губитак тежине (укључујући и чињеницу да је пацијент уклонио велику абдоминалну неоплазму или елиминисао асцитес - уклоњен слободни флуид из абдоминалне шупљине). Ефекат оваквог разлога објашњава се чињеницом да током брзог губитка тежине масни слој нестаје, место на коме нема времена да се узму друга ткива, што доводи до опуштања не само коже трбушног зида, већ и осебујног опуштања лигамената;
  • трудноћа и порођај код жена - ношење нерођеног дјетета 9 мјесеци доводи до чињенице да мишићи и лигаменти трбуха истежу и губе тон, што узрокује поремећај њихове функције, и не могу држати органе на мјестима гдје би се требали налазити органи;
  • исцрпљеност која прати озбиљне болести - када падају сви унутрашњи органи, укључујући и желудац;
  • изостављање дијафрагме - може се десити када се притисак у грудној шупљини подигне - на пример, у случају великих плућних неоплазми или обележеног плеуритиса са великом количином исцједка у плеуралној шупљини. Спуштањем, дијафрагма притиска на структуре абдоминалне шупљине и такође их помера (домино ефекат) - нарочито, желудац;
  • бављење неким спортовима - пре свега, дизање тегова и атлетика, високи скокови.
Обрати пажњу

Жене су чешће болесне од мушкараца. Такође, пацијенти у доби од 15 до 45 година су најосетљивији на болест, иако се случајеви гастроптозе примећују иу старијој животној доби. Мање често се јавља гастрична птоза код деце у периодима брзог раста - од 6 до 7 и од 12 до 14 година. У овом тренутку, мишићни низови су прилично осетљиви на њихово истезање, јер, због њиховог развоја, расту спорије од скелета.

Симптоми гастроптозе, степен патологије

Појава гастроптозе зависи од тога колико је стомак слаб..

Постоје три степена гастроптозе - одређују се помоћу линије која повезује највише тачке илијачних костију:

  • први - дно желуца (део који је ближи дијафрагми и једњаку) је 2-3 цм изнад ове линије;
  • други - дно желуца је на тој линији;
  • трећи - део стомака пада испод ове линије.
Обрати пажњу

Ако се гастроптоза тек почела развијати, онда се пацијент уопште не смета, јер ништа не спречава нормалан рад желуца..

Симптоми се јављају током прогресије првог степена.. Могући симптоми су:

  • бол у трбуху;
  • диспептички феномени (они повезани са процесом варења).

Болне карактеристике гастроптозе су следеће:

  • јављају се углавном испод стернума;
  • по карактеру, углавном глупо, цвиљење, или у облику осећаја тежине у стомаку;
  • у већини случајева јављају се после јела, током вежбања (нарочито када трчите и скакате, као и када користите абдоминале). Посебно изражена бол, ако је особа у овом тренутку у усправном положају;
  • може дати срцу;
  • може нестати ако пацијент лежи.

Болни синдром настаје због чињенице да:

  • желудац се протеже, напредовање хране дуж пробавног тракта постаје сложеније, а затим потпуно поремећено, ствара се врста загушења, храна се притиска на зидове желуца, узрокујући бол;
  • лигаменти који држе стомак у нормалном положају су растегнути, тако да нервни завршетак у њиховим ткивима пати од прекомерне иритације.
Обрати пажњу

Карактеристична карактеристика гастроптозе - бол постаје мање интензиван, ау неким случајевима потпуно нестаје, ако током напада бола подигне абдомен са обе руке или легне.

Од диспептичких поремећаја карактеристичне су следеће:

  • мучнина;
  • белцхинг;
  • затвор.

Сви они су повезани са повредом мотилитета желуца (кретање његовог зида)..

Због тога што је поремећен пролаз (кретање) хране, њени хранљиви састојци се не апсорбују у крви, па се посматра постно ткиво.. Пацијенти се жале на:

  • неразуман осјећај умора;
  • смањене перформансе;
  • летхарги.

Знакови желучане птозе првог и другог степена су благи, и не постоји посебна неугодност. Пацијент отписује симптоме обичних пролазних поремећаја дигестивног тракта (на пример, због чињенице да је јео).

Израженији знаци - са изостављањем стомака трећег степена. Ово је:

  • хеартбурн;
  • подригивање ваздуха или хране;
  • неугодан осећај да је стомак као да је препун хране која се "заглавила" тамо и не жели да се креће у правцу дуоденума 12. Такав осећај се може јавити чак и ако је пацијент конзумирао врло малу количину хране;
  • лош дах;
  • губитак апетита;
  • повреда функције пражњења црева - могу постојати и констипација и дијареја. Опстипација настаје услед стискања петљи дебелог црева од спуштеног стомака, пролива - убрзаном евакуацијом црева (ослобађајући га из садржаја), што се објашњава поновним иритирањем нервних завршетака у зидовима дебелог црева;
  • учестало мокрење (примећено због стискања мокраћне бешике код закривљеног стомака).
Важно је

Ако се појави систем гастроптозе услед системског пропуста свих унутрашњих органа абдомена, тада лезије на овим органима леже у његовој клиници. У овом случају, опште стање пацијента се погоршава..

Често, поред желуца, смањују се и органи као што су:

  • црева;
  • утерус;
  • јетре;
  • бубреге.

Компликације

Изостављање желуца доводи до некритичних компликација, погоршава квалитет живота, пацијент их има. Најчешће компликације гастроптозе су:

  • ослабљена дигестија;
  • проблеми са пражњењем дебелог црева;
  • рефлукс (ингестија садржаја желуца у једњак) - у почетним фазама изазива горушицу, а током прогресије - улкус једњака.

Дијагностика

Гастроптоза је болест за коју само пацијенти нису довољни. Стога се треба прибјећи традиционалном физикалном прегледу (преглед, сондирање, прислушкивање и слушање абдомена фонендоскопом), инструменталне и лабораторијске дијагностичке методе..

Појава пацијената са гастроптозом је врло карактеристична:

  • изгледају мршави;
  • абдоминални зид је млохав и упркос томе што је танак, такви пацијенти висе у облику равног прегиба.

Приликом сондирања абдомена могуће је одредити помјерене границе желуца - уз изражену гастроптозу, дно органа се може спустити чак иу малу карлицу.. Ако се развије плућна птоза трећег степена, желудац се може палпирати чак и једноставном, прилично површном палпацијом..

Таппинг (перкусија) и аускултација (слушање фонендоскопом) се не могу мењати..

Да би се потврдила дијагноза гастроптозије, коришћене су инструменталне методе истраживања, као што су:

  • езофагогастродуоденоскопија (ЕФГДС) - Ендоскоп (флексибилни апарат са интегрисаном оптиком) је уметнут у шупљину дигестивног тракта и проучаван изнутра. Код гастроптозе током ЕФГДС примијетите експанзију и продуљење желуца, погоршање његове перисталтике (транслацијски покрети зидова у смјеру од везе с једњаком до везе с дуоденумом 12).. Сам стомак заузима усправан положај, мада нормално треба да буде сличан удици за пецање, прстима или закривљеном делу хокејске палице;
  • радиографија желуца са контрастом - пацијенту се даје део барија који се пије, који попуњава шупљине гастроинтестиналног тракта и ствара контрастни узорак на радиографијама. Користећи ову методу, могуће је одредити експанзију и елонгацију желуца, његово померање надоле, слабљење перисталтике.. Будући да је желудац издужен надоле, баријум се не задржава у својој шупљини и, као да пада, акумулира се у доњим деловима стомака;
  • електрогастрографија (ЕГГ) - током њега бележе се електрични импулси који су резултат рада желуца. Код гастроптозе је значајно смањена електрична активност желуца;
  • ултразвук абдоминални органи - као помоћна метода, ако постоје одступања од других органа.
Обрати пажњу

Преглед рендгенских снимака абдоминалних органа у случајевима сумње на гастроптозу није извршен - уз помоћ ове дијагнозе не може се направити дијагноза.

Лабораторијске методе информативан само у случајевима секундарних промена у силазном стомаку или унутрашњим органима, које се померају током системског пропуста. Посебно, користе методе као што су:

  • комплетна крвна слика - ако се због померања унутрашњих органа, крвних судова може створити надтлак кисика, може доћи до изгладњивања ткива - у случају инфекције таквих ткива може доћи до упале, што значи повећање броја леукоцита и ЕСР;
  • биохемијски тест крви - ако су, због снижавања органа, жучних путева савијени, онда је утврђено повећање количине директног билирубина;
  • урина - ако се унутрашњи органи значајно померају и врше притисак на уретре, онда је могуће кршење одлива урина, његова стагнација и ретроградна (против природне струје) струје, испуњене бацањем у карлицу. Због тога се дневна количина урина може смањити, а бијеле крвне станице се појављују у анализи..

Диференцијална дијагностика

Знаци гастроптозе могу се преклапати са знацима болести и стања као:

  • акутни и хронични гастритис (упала слузнице желуца);
  • пептични улкус и 12 чира дванаестопалачног црева;
  • акутни и хронични колитис (упала слузнице дебелог црева);
  • акутни апендицитис;
  • тумори абдоминалне шупљине;
  • тровање храном.

Лијечење гастроптозе, дијета

Пошто се гастроптоза јавља из механичких разлога, они покушавају да је елиминишу механички - операцијом током које се стомак враћа на своје место и фиксира се.

Важно је

До сада, хируршко лечење не оправдава наде које су му дате, јер узроци гастроптозе, који и даље изазивају негативан ефекат, заправо нису елиминисани..

Да се ​​резултати операције не погоршају, након што следи:

  • прати посебну исхрану и правилну исхрану;
  • редовно обавља физиотерапију и генерално ради на добром физичком стању;
  • избегавајте прекомерне физичке напоре - посебно подижући тегове и трзаје у покушају да их подигнете.

На основу медицинских рецепата такође се наводи:

  • узимање лаксатива за констипацију;
  • обнављање смањеног апетита узимањем биљних тинктура;
  • физиотерапијски третман - методе као што су УХФ, микроталасна, електрофореза, дјелују на јачању мишића и лигамената.

Употреба лекова у гастроптози игра мању улогу од метода физиотерапије и физиотерапије. Лекови се прописују само за симптоматско лечење, тј. За уклањање неугодности узрокованих гастроптозом (на пример, лаксативи када је немогуће опоравити се).

Придржавање таквих обавеза помаже у враћању величине, локације и перисталтике желуца, а ако се оне не примећују, повраћај болести (ре-развој) се готово увек јавља..

Важно је да храна током спуштања желуца није присиљена. Главна правила:

  • неопходно је често узимати храну, делимично (малим порцијама), чиме се не дозвољава да стомак претеже;
  • након јела требате лећи најмање сат и по.

С друге стране, из страха од зарастања стомака, не треба се озбиљно ограничавати у исхрани, као што то раде неки пацијенти (посебно жене које су упознате са ограничењима у храни). Због ограничења хране неће бити могуће:

  • добијају нормалну тежину;
  • снабдева ткива хранљивим материјама (због тога ће се створити зачарани круг - лигаменти који пате од недостатка протеина, витамина и микроелемената неће моћи да одрже желудац у исправном положају).
Обрати пажњу

Исто тако, не треба преферирати лежећи положај (мировање) и смањење физичке активности - они само доприносе развоју патологије.

Један од главних конзервативних метода лечења гастроптозе је физиотерапија.. Његова главна правила су:

  • вежбе треба да се изводе у лежећем положају. Због тог положаја, желудац се враћа на физиолошку локацију;
  • избор вежби треба да буде такав да јача абдоминалне мишиће;
  • Потребно је водити и надзирати компетентну физиотерапију.

Масажа има неоспорну укупну вредност. Током ње, абдомен се масира кружним покретима. Препоручује се масажа након сваке физичке терапије..

Ако је гастроптоза значајна или напредује, лекар може прописати ношење завоја - посебног уређаја који не дозвољава да се стомак спусти, држи предњи трбушни зид у одређеном положају, не дозвољавајући желудцу да се креће надоле.. Нека правила за употребу завоја:

  • његов модел треба да препоручи лекар који процењује не само ниво птозе желуца, већ и степен поремећаја који су се десили;
  • завој се мора носити у лежећем положају;
  • ношење завоја не треба злоупотребљавати, јер то помаже да се смањи тонус трбушних мишића.

Неопходно је проћи спа третман - захваљујући томе мишићи и лигаменти трбушне шупљине постају јачи, пацијент добија на тежини.. Најчешћи нагласак током спа третмана - на методе као што су:

  • купање са минералном водом;
  • лековите душе;
  • пливање.

Лечење гастричне птозе је прилично дуго, али резултати. Стабилна ремисија (период када се болест не манифестује, а пацијент се осећа добро) може се постићи правилним лекарским прописима и строгим придржавањем истих од стране пацијента..

Вежба се користи за гастроптозу

Вежбање се може применити у свим фазама гастроптозе, али највише од њих помажу у првој и другој фази..

Дозволите да наведемо примере неких вежби које се могу обавити код куће (ако изоставите стомак) (не треба заборавити периодично праћење од стране специјалисте за терапију вежбања, гастроентеролога и абдоминалног хирурга). Треба бити ангажован у лежећем положају. Ово су следеће вежбе:

  • покрећу подизање ногу, које треба да се поравнају у зглобовима колена;
  • затегните пету ближе карлици, тако да су колена савијена, у таквом положају да подигнете карлицу, правећи "пола моста";
  • наизмјенично радите флексију у зглобовима кољена - на издисају затегните ногу савијену у зглобу кољена до трбуха, на издисају га одвезите. Пошто вежба захтева неки физички напор, можете себи помоћи - док повлачите своју савијену ногу у стомак, држите је рукама у подручју потколенице;
  • покретима ногама у ваздуху, као да возите бицикл и педалирате;
  • исправите и подигните ноге заједно, у таквом положају да их подигнете и спустите;
  • подизање и спуштање руку, исправљање у зглобовима лакта - док се руке морају померати паралелно једна са другом.

Опште препоруке за извођење оваквих вежби:

  • треба их изводити лежећи на посебној гимнастичкој дасци, у којој би крај стопала требао бити нешто виши од краја главе;
  • вежбе треба спроводити слободним темпом;
  • дисање током часа не држи;
  • учесталост сваке вежбе је 4-5 пута.

Превенција

Да би се избегла гастрична птоза, треба следити следећа једноставна правила:

  • ако изгубите тежину, учините то неприсиљено;
  • да се баве физичким вежбама и спортовима како би се мишићи абдомена одржали у добром стању;
  • ако постоји недостатак опште физичке кондиције, онда носите завој током трудноће и спорта;
  • Не покушавајте подизати или померати тешке предмете. Што је већи пробој, већи је ризик од развоја гастроптозе. Такође не би требало да држите тешке предмете испред себе..

Могуће је спречити појаву гастроптозе код деце тако што ће им се усадити навика да вежбају физичку културу и спорт од раног детињства (то ће такође створити повољне услове за превенцију гастроптозе у зрелијим годинама).. Најефикаснији:

  • гимнастика;
  • пливање;
  • групни спортови (фудбал, кошарка и сл.), који, с обзиром на конкуренцију између деце и наслеђивање примера, подстичу физичку активност.

Ако ће жена постати мајка, онда треба:

  • пре трудноће коришћење вежби за јачање абдоминала;
  • носите завој током трудноће.

У свим старосним категоријама неопходно је искључити изражену физичку активност..

Ако се гастроптоза већ појавила, онда је неопходно не само да наставите да следите горе наведене препоруке, већ и да развијете исправне навике у исхрани како не би изазвале нелагодност у стомаку..

Форецаст

Прогноза за испуштање желуца повољна за здравље и живот. Правовремено откривање гастричне птозе и придржавање лекарских рецепата помоћи ће да се ослободите осећаја нелагоде..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар