Дијете не може складно перципирати свијет ако пати од уринарне инконтиненције. Ова патологија, њени узроци и карактеристике третмана, налазе се на посебном рачуну у савременој педијатрији. Међународна класификација болести дефинира енурезу неорганске природе, као упорни ненамјерни дан и (или) ноћно мокрење које не одговара психолошком узрасту дјеце. Овај проблем има највећи значај када дијете има 5 година..
Карактеристичан знак примарне енурезе - дијете нема и није имало контролу над процесом мокрења. Ако беба има стално контролисано пражњење мокраћне бешике најмање шест месеци за редом, а затим је изгубила ту способност, енуреза се сматра секундарном (стечена или рекурентна). Уролошки или неуролошки фактори имају значајан утицај на развој секундарне енурезе..
У старосној категорији од 4 до 15 година, према медицинској статистици, 20-30% дјеце има епизодну или стално запажену енурезу. У око 8-10% случајева, дневна инконтиненција се наставља у адолесценцији и одраслој доби. Ова околност утиче на квалитет живота, захтијева дуготрајно лијечење, доводи до развоја психопатологије. Енуреза добија огроман друштвени значај, јер у 60% породица родитељи ово сматрају озбиљним проблемом, око трећина кажњава децу због уринарне инконтиненције. У већини случајева, веома је тешко или немогуће идентификовати узрок патологије. Сматра се да ноћна енуреза има полиетиолошку природу, тј. Неколико фактора је укључено у њен развој..
Садржај чланка:
- Узроци енурезе код деце
- Симптоми енурезе у детињству
- Дијагноза енурезе
- Лечење ноћне енурезе код деце
- Минирин са енурезом код деце
- Ограничење пијења за лијечење енурезе
- Да ли је третман енуреза ефикасан са охрабривањем и мотивацијом??
- Да ли будим дете са енурезом ноћу??
- Тренинг мокраћне бешике
- Лечење енурезе код деце народних лекова
- Препоруке родитељима
- Који лекар третира енурезу код деце?
Узроци енурезе код деце
Постоји неколико хипотеза о узроцима који доприносе развоју енурезе. Претпоставке потврђују студије стручњака из различитих области медицине (урологија, педијатрија, неуропатологија, психологија)..
Најчешћи узроци енурезе:
Незрелост централног нервног система. Одгођено сазревање централног нервног система настаје због патологија трудноће и порођаја, трауматских повреда мозга, неуроинфекција. Због незрелости, поремећена је регулација функција различитих телесних система, укључујући и мокрење. У прилог овој хипотези, следећи подаци су приказани у студијама о енурези: 10-15% деце се спонтано ослобађа уринарне инконтиненције, без икаквог лечења..
Болест у функционисању уринарног система. Енуреза може бити једини симптом таквих патологија као што су дисфункција мокраћне бешике, везикоуретерални рефлекс, миелодисплазија, прекомерна активност бешике..
Патолошки феномен сна. Превише сна може изазвати нехотично мокрење.
Поремећаји секреције вазопресина, ноћна полиурија. Смањена производња антидиуретског хормона доводи до производње великих количина урина ноћу, док нормално повећана секреција вазопресина смањује ноћну производњу урина. Око 3/4 деце са мокрењем у кревету имају ноћну полиурију..
Хередити. Генетска предиспозиција је последица аутосомно доминантног типа наслеђивања сличне патологије код 75% директних сродника детета са енурезом.
Стрес и социо-психолошка позадина. Дете које је током првих 4-6 година живота подвргнуто тешком стресу или дуготрајној трауматској ситуацији подсвјесно реагује на то због уринарне инконтиненције у знак протеста. У прилог овој хипотези, чињеница је да након излечења енурезе постоји позитивна динамика менталног стања.
Коментари др. Комаровског о узроцима развоја дечијег енуреза:
Симптоми енурезе у детињству
Главни и водећи симптом је ненамерно ноћно мокрење. Може бити једнократно или поновљено више од једне ноћи, редовно или се јавља једном недељно, неколико пута месечно. Присилно уринирање се обично фиксира у првој половини ноћног сна, у његовој најдубљој фази. У исто време, деца се не пробуде, али настављају да спавају на мокром кревету..
Симптоми компликоване енурезе:
Ретко (мање од 5 пута дневно) или чешће (више од 8 пута дневно) мокрење;
Неодољиви (императивни) пориви за излучивање урина или њихово одсуство;
Слаба струја урина.
Поремећаји дјететове психе који прате енурезу:
Повећана анксиозност;
Поремећаји спавања (сувише дубок или површан сан, дуго заспао, мјесечарење, говор, бруксизам (зуби));
Цлосуре;
Схинесс;
Повреде;
Тики, муцање;
Пхобиас.
Комплекс симптома комбинује концепт "незреле бешике". Дете са незрелом бешиком не може регулисати ноћно пражњење бешике, контролисати мокрење. У нормалној зрелости мокраћне бешике долази до 3-4 године.
Дијагностика
Када родитељи са дјететом дођу на састанак са педијатријским урологом, специјалиста започиње дијагнозу прикупљањем детаљног прегледа..
Укључује следеће параметре:
Присуство мајке на патологијама трудноће и порођаја;
Присуство повреда кичмене мождине и мозга, неуроинфекције, операције на органима централног нервног система током прве 3 године живота детета;
Стил породичног образовања;
Захтеви родитеља према вештинама дететове уредности;
Генетска предиспозиција;
Инциденција уринарне инконтиненције, природа енурезе;
Присуство или одсуство поремећаја сна;
Догађај који је изазвао развој енурезе (стрес, психотраума, хипертермија, хипотермија).
Што је историја детаљнија, потребно је спровести мање додатних испитивања. Да би се олакшало прикупљање података, родитељи дјетета могу попуњавати својеврсни дневник у свом дневнику прије него што посјете лијечника 3-4 дана, у којем биљеже дан и ноћно мокрење, точно вријеме. Поред тога, лекар може бити заинтересован за то како се дете и његови родитељи односе према проблему који узимају за лечење уринарне инконтиненције..
Након прикупљања анализе, специјалиста врши визуални преглед пацијента..
Пре свега, доктор је заинтересован за:
Стање абдоминалних органа и урогениталног система;
Присуство места раста косе и епителне контракције у сакралном подручју, што указује на могуће конгениталне аномалије кичмене мождине;
Тон аналног сфинктера;
Перинеална осетљивост.
Ако је потребно, дете се шаље у лабораторију за проучавање анализе урина, вођење бакпосеве.
Ако постоје знаци "незреле бешике", детаљна студија се изводи инструменталним методама:
Ултрасонографија бешике и бубрега;
Радиографија краљежнице;
Урофловметри;
Цистоуретхрограпхи;
Цистосцопи;
Електроенцефалографија;
Мерење резидуалног урина.
Ако је потребно, уролог шаље дијете и његове родитеље на психолошко савјетовање..
Лечење ноћне енурезе код деце
Терапија уринарне инконтиненције првенствено је усмјерена на отклањање узрока болести. Избор лекова зависи од тога који фактори изазивају енурезу.
Лекови који стимулишу незрели нервни систем:
Цортекин је препарат за развој можданих структура које садрже витамине, минерале и биолошке адитиве. Отпуштање облика - ампуле за интрамускуларну ињекцију. Курс третмана је 10 дана са једном ињекцијом од 10 мл.
Пантокалцин - ноотропни лек који промовише пренос нервних импулса, помаже да се консолидују нове вештине. Користите интервал - 25-50 мг три пута дневно током 2 месеца.
Лекови прописани за повећану активност и раздражљивост бешике:
Дриптан (Оксибутинин) - користи се за блокирање прекомерне активности мишића бешике код деце старије од 5 година. Курс третмана је 1 месец, доза је индивидуална.
Детрузитол (Толтеродин) - има сличан ефекат, али га деца боље толеришу..
Препарати за лечење полиурије (додела велике количине урина):
Минирин таблете (Десмопрессин):
Спраи Пресминек.
Антибиотици за лечење инфекција уринарног тракта:
Аугментин;
Фурамаг;
Цанепхрон Х;
Супрак.
Поред лекова користе се и физиотерапеутске методе - загревање парафинским апликацијама супрапубичног подручја. Психотерапијски третман има изражен ефекат, који има за циљ елиминисање комплекса и фиксирање корисних вештина уредности..
Видео о различитим облицима и третману енурезе:
<Прочитајте више: популарни лекови за енурезу
Минирин са енурезом код деце
Лек је синтетички аналог антидиуретског хормона који производи хипофиза. Минирин делује брзо и ефикасно, након примене нема компликација. Ефекат након узимања лијека је већ видљив након 15 минута и траје 10 сати..
Дозу и учесталост употребе лека одређује лекар у складу са годинама и индивидуалним карактеристикама детета. Миниринска таблета, која има неутралан укус, ставља се испод језика и остаје тамо док се потпуно не упије..
Контраиндикације:
Овервеигхт;
Конгенитална полидипсија (патолошка жеђ);
Псицхогениц полидипсиа;
Поремећај кардиоваскуларног система;
Нетолеранција на компоненте лека.
Упркос опипљивим трошковима Минирина, веома се често користи у педијатријској пракси због своје високе ефикасности..
Ограничење пијења за лијечење енурезе
Смањење количине утрошене течности - један од начина да се смањи могућност инконтиненције преко ноћи.
Режим пића код детета које болује од енурезе треба да се заснива на следећој шеми:
Течност пијана пре 12.00 - 40%;
Течност пијана пре 5 часова - 40%;
Течно пије након 17х - 20% од укупног.
Важна напомена - у течности, пијан у вечерњим сатима, не би требало да садржи кофеин (чај, кафа).
Комаровскијеви коментари о забрани пића:
Да ли је третман енуреза ефикасан са охрабривањем и мотивацијом??
Мотивациона терапија је наградити дете ефективним подстицајима за невлажење кревета. То могу бити потицаји за неколико "сухих ноћи": путовање у циркус, куповина жељених играчака, ствари, књиге. О степену охрабрења може се расправљати на породичном вијећу с дјететом, а не повући се од обећаног.
Ефикасност методе се може проценити на основу следећих података: код 70% деце која пате од енурезе, број епизода мокрења у кревету је смањен за 80%. У око 25% случајева примена методе обезбедила је 14 или више "сувих ноћи" у низу, што је једнако леку за патологију. Метода промоције је најбоља за млађе пацијенте са примарном енурезом..
Коментари др. Комаровског о подстицајима и подстицајима у лечењу енурезе:
Да ли будим дете са енурезом ноћу??
Знајући које вријеме дијете обично мокри ноћу, родитељи га могу подићи мало раније, тако да не иде у кревет. Време за буђење треба мало померити напред. Тада за неколико месеци може бити могуће да се доведе до жељеног времена јутарњег буђења..
Коментари доктора Комаровског о томе да ли ће се ноћу пробудити:
Прочитајте више: Ефикасно лечење енурезе са алармом
Тренинг мокраћне бешике
Код већине деце која имају мокрење у кревету, капацитет бешике је смањен. Потребна запремина која одговара старости може се израчунати помоћу формуле: додајте број 2 узрасту детета, а резултат се мери у унцима (1 унца = 30 мл). Ако је количина урина излучена у исто време мања од очекиване норме у том узрасту, дете би требало да буде заинтересовано за обуку бешике..
Овај метод се не може сматрати панацејом у лечењу енурезе, то је додатни начин да се нормализује стање детета. Обука се састоји у конзистентном задржавању урина у дужим и дужим временским периодима. Кашњење треба тренирати након првог порива да се уринира. Да би се пратила ефикасност методе у специјалном дневнику, бележи се недељна количина урина. Циљ ће бити постигнут када ће мокраћна бешика задржати волумен који одговара старости. У поређењу са терапијом лековима, метода нема нуспојава..
Прочитајте више: специјалне вежбе за енурезу
Лечење енурезе код деце народних лекова
У прасини традиционалне медицине постоји неколико дјелотворних рецепата за третман влажења у кревету. Пре употребе, уверите се да дете није алергично на компоненте које се користе..
Ефективни рецепти:
Цловер. Дно биљке се скува и пије са шећером уместо чаја, 200 мл кипуће воде узима се жлица биљке детелине.
Медена вода. Да бисте задржали влагу пре спавања, потребно је да свом детету дате чајну кашичицу меда, разблажену у 1/2 шоље топле воде. Медену воду треба пити најмање 3 дана, или 30 мл те воде 3 пута дневно. Други рецепт за употребу меда за лечење енурезе је растварање 15 г лековитог биља у филтрираној инфузији (метвица, кнотвеед, бреза, камилица, кантарион), пари са кључалом водом и инфузијом 10 сати. Курс третмана је дуг - до 3 месеца, пије се 1/2 шоље 4 пута дневно..
Дилл Сеедс. Инсистирајте једну кашику сјемена на сат у чаши кипуће воде, покривен тањуром или поклопцем, пустите дијете да пије на празан желудац. Медицинска доза: до 10 година - 1/2 шоље, након 10 година - цела чаша.
Препоруке родитељима
Пошто је мокрење у кревету деликатан проблем, вредно је да га пажљиво решите. Главни терет пратећег лечења енурезе који прописује лекар пада на рамена родитеља. Да не би погоршали ситуацију, морају изабрати посебан приступ свом дјетету..
Препоруке за родитеље:
Нема потребе да се деца натерају да пере мокре плахте - то је понижавајуће, осим што ће машина за прање веша боље носити прање;
Не мијењајте уобичајене дијете за дијету;
Ако су ноћна буђења тешка, а беба не може дуго да спава, не бисте га требали пробудити ноћу силом;
Није потребно кажњавати дијете за мокрење у кревету, много учинковитије - потицати сухе плахте;
Ограничавање конзумирања алкохола током дана је сурова метода суочавања са енурезом, пуна дехидрације, посебно у топлим годинама;
Не треба сматрати дијете болесним и подвргавати га трауматском и неугодном прегледу ако нема изражене симптоме патологије уринарног тракта (оштар мирис и абнормална боја урина, присуство патолошких укључака у њему, потпуни недостатак контроле над мокрењем).
Најбоља стратегија за родитељско понашање је смирено жаљење због епизода мокрења у кревету, пружања моралне подршке дјетету, забране разговора о овој теми са странцима..
Који лекар третира енурезу код деце?
Ако је мокрење у кревету праћено патолошким знаковима који указују на могућу болест генитоуринарног система, треба да контактирате свог педијатра. Идеално, педијатријски уролози су ангажовани у лечењу енурезе у специјализованим медицинским центрима..