Спорадична (нетоксична) струма је болест коју карактерише повећана штитна жлезда и дијагностикована код пацијената који живе ван ендемских подручја због недостатка јода..
Болест је прогресивна, односно, како се развија, орган постаје све већи и већи..
Узроци спорадичне гуше
Развој спорадичне струме због повреде јода до штитне жлезде.
Важно је: спорадична гушавост се мора разликовати од ендемске струме, дифузне токсичне гуше, аутоимуног тироидитиса, рака штитне жлезде, цисте врата \ т.
Могући узроци успоравања снабдевања овог елемента ендокриним органима су:
- неки егзогени фактори;
- употреба одређеног броја фармаколошких агенаса (нарочито литијум карбоната);
- патологија дигестивног тракта, праћена смањењем апсорпције јода;
- висок ниво у воденим хуминским једињењима.
Спорадична гушавост је често узрокована генетским патологијама у којима је поремећена производња хормона штитњаче. Узрок болести може бити урођено одсуство специфичних рецептора тироидне жлезде или смањење њихове осетљивости на тироксин који производи тело..
Раст органа најчешће почиње да се развија када људско тело доживи највећу потребу за хормонима ТСХ, Т3 и Т4. У том смислу, спорадична гушавост се чешће дијагностицира у пубертету, као и током порођаја.
Напомена: спорадична гушавост може бити изазвана узимањем оралних контрацептива, пошто се проценат слободног тироксина смањује под њиховим утицајем.
Експанзија жлезде у неким случајевима одређена је појавом тумора у овом органу. Спорадична гушавост може настати као резултат тироидитиса и аденома штитњаче.
Без обзира на разлоге, повећава се биосинтеза тиротропина. Као резултат, хипертрофија је забележена у жлезди на ћелијском нивоу и пролиферација у ткиву.
Важно је: спорадична гуша се дијагностикује код жена 8 пута чешће него код мушкараца.
Не може се искључити да је код неких пацијената главни етиолошки фактор у почетку болести још увијек низак унос јода. Лабораторијски критеријум је додела овог елемента у урин у количини мањој од 60 мг дневно..
Класификација
Према прихваћеној класификацији, ова патологија се дели на:
- диффусе;
- нодал;
- микед гоитер.
Хистолошки, разликују се следеће врсте спорадичне струме:
- фоллицулар;
- тубулар;
- колоид;
- паренхимски;
- са макрофоликлима;
- са микрофоликулама.
Симптоми спорадичне гуше
Спорадична гуша разликује се од ендемских у малим стопама раста.
Главни симптоми су:
- притисак на органе врата и медијастинума;
- упорна брадикардија (са сталним притиском на неуроваскуларни сноп цервикалног региона).
Дијагностика
Ендокринолог поставља дијагнозу на основу спољног прегледа, инструменталних и лабораторијских тестова..
Штитна жлезда је донекле увећана. Раст може бити мекан и равномеран на додир, али како патологија напредује, у њој почињу да се откривају појединачни или вишеструки чворови..
Главни метод инструменталне дијагностике је ултразвук. У току ове студије пронађено је више ланаца везивног ткива које деле ткиво жлезде у осебујне "лобуле".
За проучавање патолошки промењеног органа, најинформативније је скенирање радиофармаколошким препаратима јода..
За хистолошко испитивање природе нодуларних формација врши се биопсија..
Хормонски ниво често остаје нормалан, тако да је тест крви на хормоне информативан само уз дугорочно посматрање у динамици..
Третман спорадичне гуше
Главни лек који се користи у лечењу ове патологије је калијум јодид. Током терапије неопходно је пратити пацијента, јер је могуће одвајање појединих чворова са каснијом манифестацијом тироидитиса..
Препоручујемо да прочитате: Колико јода је потребно особи: знаци, ефекти и превенција недостатка јода
Супресивна терапија Л-тироксином тренутно се сматра неоправданим и неприкладним..
Владимир Плисов, лекар