Симптоми синдрома хипоталамуса, посебно у периоду пубертета, третман / Ендокринологија

Хипоталамички синдром је комплекс симптома који карактерише брзо напредујући ток и комбинација аутономних, ендокриних, трофичких и метаболичких поремећаја. Ово стање је узроковано патологијом хипоталамуса..

Већина пацијената који имају ову патологију су идентификовани - имају репродуктивну старост од 30 до 40 година. Жене су много чешће болесне од мушкараца. Хипоталамички синдром се често открива код адолесцената у пубертетском периоду (12-15 година). Дијагноза је тешка јер симптоми могу бити маскирани као и други поремећаји..

Класификација

У оквиру модерне ендокринологије развијена је проширена класификација комплекса симптома..

Хипоталамички синдром је подељен на примарно, секундарно и мешовито порекло.. Примарни облик се развија на позадини ТБИ и изложености инфективним агенсима, а секундарни најчешће постаје последица гојазности..

У складу са доминацијом одређених симптома, постоје следеће варијанте синдрома:

неуромускуларни;
сметње терморегулације;
хипоталамичка епилепсија;
неуротропхиц;
вегето-васкуларни;
метаболички и неуроендокрини поремећаји;
псевдоневрастеницхескуиу (психопатолошки);
импулсни поремећај и мотивација.

У клиничкој пракси, посебно разматране опције за синдром са превладавајућом патологијом неуроцирцулације, хиперкортизолизма (вишак хормона надбубрежне коре) или уставне гојазности.

По тежини разликују се благи, умерени и тешки облици патологије..

Развојна класификација хипоталамичког синдрома укључује 4 форме:

Стабле.
Напредовање.
Регрессинг.
Рецуррент.

Разлози

Напомена: хипоталамус је мала област у диенцефалону која је одговорна за хомеостазу, терморегулацију, метаболизам, нутритивно и сексуално понашање, као и стање крвних судова. Поразом хипоталамичких структура нарушава се регулација физиолошких реакција организма и развија се вегетативна криза..

Могући узроци хипоталамичког синдрома су:

хронична интоксикација која погађа централни нервни систем;
повреде повезане са променама у хипоталамичким структурама;
бенигни и малигни тумори који притискају хипоталамус;
ментални умор;
психо-емоционални стрес;
хормоналне промене током трудноће;
васкуларне патологије;
строкес;
неуроинфекција (вирусна или бактеријска);
остеохондроза цервикалног региона (са смањеним доводом крви у мозак);
хроничне соматске патологије са вегетативном компонентом;
индивидуална (конгенитална) инсуфицијенција хипоталамичког региона.

Неуроинтоксикација може бити резултат опасности на раду (рад са токсичним једињењима) или штетних навика (наркоманија или хронични алкохолизам).

Присуство вегетативне компоненте је карактеристично за овакве хроничне патологије као што су пептички улкус, хипертензија, бронхијална астма и уставна гојазност..

Инфективне болести које могу негативно утицати на активност хипоталамуса укључују маларију, реуматизам и обичан грип у развоју компликација..

Симптоми синдрома хипоталамуса

Манифестације патологије укључују:

честе главобоље;
општа слабост и умор;
повећање (рјеђе - смањење) телесне тежине;
повећан апетит;
стална жеђ;
промене расположења;
немотивисана анксиозност;
напади панике;
ментална исцрпљеност;
дрхтање прстију и капака;
осећај недостатка ваздуха;
повишен крвни притисак (артеријска хипертензија);
шавови у грудима (кардиалгија);
лупање срца;
интестинални поремећаји (констипација или дијареја);
дисменореја;
промена сексуалне жеље (навише или наниже);
изражена метеоролошка зависност;
висока осетљивост на промене климатских зона;
несаница ноћу и дневна поспаност;
повећана склоност алергијама.

Важно је: у пубертету адолесцената, комплекс симптома може убрзати или успорити сексуални развој.

Комплекс симптома се често компликује дистрофичном променом срчаног мишића, аменорејом, крварењем утеруса, гинекомастијом и хирзутизмом. Можда стварање инсулинске резистенције.

У већини случајева примећене су пароксизмалне манифестације синдрома..

Пацијенти развијају вазоинзуларне кризе, које карактеришу осећај топлоте, црвенило, гушење, знојење, вртоглавица и општа слабост. Многи пацијенти жале се на нелагодност у епигастричном региону. Уринирање је обично брже, а диуреза се повећава. Реакције преосетљивости у облику кожних осипа и ангиоедема нису искључене. Објективно откривена брадикардија (број откуцаја срца опада на 45-50 откуцаја у минути). Крвни притисак пада на 80/50 мм. Хг ст.

Симпатетичне надбубрежне кризе развијају се на позадини психо-емоционалног пренапрезања, промена у времену, бола или менструације. Пароксизми се чешће осећају ноћу. Пацијенту се јавља дрхтање, укоченост и хладноћа екстремитета и осјећај зимице. Брзина пулса се повећава на 100-130 откуцаја у минути, а број крвног притиска се повећава на 180/110. Често се указује на хипертермију (телесна температура достиже 39 ° Ц). Пацијент има осећај анксиозности и страха од смрти..

Напомена: прије појаве симпатично-надбубрежне кризе уочавају се тзв. "прекурсори" - општа летаргија, цефалгија, немотивисане промјене расположења и болови у пробадању у срцу.

Трајање пароксизмалних напада је 15 минута. до 3-4 сата. Након његовог престанка пацијент доживљава дугу слабост и страх од нове кризе..

Пароксизми се могу мешати, тј. Пацијент има знакове симпатичке адреналне и вазоинсуларне кризе..

Ако на позадини синдрома хипоталамуса пати терморегулација, пацијент има дуготрајну ниску температуру и повремено се подиже на вредности од 39-40 ° Ц.. Овај феномен се назива хипертермичка криза; често се дијагностицира код дјеце и адолесцената на позадини психо-емоционалног стреса. За кварове у систему терморегулације карактеристичан је пораст температуре у јутарњим сатима и његово смањење у вечерњим сатима. Стручњаци повезују овај симптом са физичким и менталним стресом; често се развија током периода активног учења у школи и одвија се током одмора.

Напомена: један од знакова повреде терморегулације на позадини хипоталамичког синдрома је нетолеранција на недовољно угодне (ниске) температуре и хладноћу.

Манифестације поремећаја вожње и мотивације:

промена сексуалне жеље;
појаву широког спектра фобија;
хиперсомнија (константна поспаност);
поремећаји понашања;
лабилност емоција;
раздражљивост;
бес и агресија;
теарфулнесс;
депресиван.

Код поремећаја неуроендокрине и метаболичке природе, скоро сваки метаболички процес може да пати..

Могуће манифестације укључују:

анорексија (одбијање да се једе);
булимија (вучја глад);
велика жеђ;
полиурија са смањењем густине урина;
диспептички поремећаји;
патолошке промене у штитној жлезди;
ацромегали;
диабетес инсипидус;
синдром хиперкортизола;
рана менопауза.

Гастроинтестинални улцери, дегенеративне промене на кожи, мишићном и коштаном ткиву могу бити компликације неуроендокриних и метаболичких манифестација синдрома хипоталамуса..

Дијагностика

Идентификација и лечење синдрома хипоталамуса је задатак ендокринолога, неуролога и гинеколога. Дијагноза је компликована полиморфизмом манифестација патологије.

Главни критеријуми за верификацију дијагнозе су:

ЕЕГ;
термометрија (аксиларна са 2 стране и ректална);
анализа криве шећера (узорак се изводи на празан желудац и са оптерећењем, а индикатори се мере сваких пола сата);
тродневни тест Зимнитски о односу волумена потрошене течности и диурезе.

Важно је: За дијагнозу се изводе електроенцефалографија и магнетна резонанција мозга и опсежна лабораторијска истраживања хормоналне позадине пацијента. ЕЕГ може детектовати патолошке промене у дубоким структурама мозга. Помоћу МРИ се може проценити интракранијални притисак и открити неоплазме и ефекти ТБИ и кисиковог загушења ткива..

Према сведочењу, лекари користе ултразвучно скенирање органа ендокриног система - надбубрежне жлезде и штитне жлезде..

У току дијагностике синдрома хипоталамуса, свакако се изводе лабораторијски тестови нивоа следећих хормона:

тхиротропиц (производи хипофиза);
тироксин (синтетизован штитном жлездом);
стимулисање фоликула;
пролактин;
тестостерон;
лутеинизирање;
естрадиол;
кортизол;
адренотропиц.

Дневни урин такође мери 17-кетостероиде..

Лечење и прогноза хипоталамичног синдрома

По правилу, симптоматска терапија се спроводи и инхибира или је, напротив, прописана стимулативна хормонска терапија. Његов главни циљ је корекција повреда хипоталамичких структура..

Пре свега, могући узрок кршења. Повреде и тумори су подложни одговарајућем третману, а хронични жаришта инфекције - санација. Када се детектују токсичне лезије, спроводи се активна детоксикацијска терапија, која сугерише интравенско увођење специфичних антидота, физиолошких раствора и глукозе..

За превенцију симпатично-надбубрежних пароксизама, приказани су алкалоиди беладоне, фенобарбитал, пироксан, тофизопам, сулпирид и средства и 3 групе антидепресива (посебно - амитриптилин)..

Борба против неуроендокриних поремећаја подразумева постављање терапеутске исхране и лекова који регулишу размену неуротрансмитера (захтева дуготрајно лечење фенитоином или бромокриптином). Паралелно, супституција, стимулација или инхибиција хормонске терапије.

Синдром посттрауматске генезе захтева цереброспиналну пункцију и употребу мера за дехидрирање организма.

Метаболички поремећаји су индикација за дијету и витаминску терапију, као и за именовање анорексантних лијекова..

Ефикасна средства за стимулацију церебралног протока крви:

Глицине;
Винпоцетине;
Пирацетам;
Б витамини;
хидролизат свињског мозга;
препарати калцијума.

Методе без дроге укључују физиотерапију, разне физиотерапије и рефлексологију..

Од великог значаја је нормализација тежине и балнеотерапије. Пацијентима се препоручује да се строго придржавају оптималног плана рада и одмора..

Важно је: превенција криза сведена је на смањење психотрауматских фактора и превентивног узимања седатива, антидепресива и транквилизатора..

Прогноза зависи од озбиљности лезије мозга. У многим случајевима, могуће је постићи потпуни клинички опоравак. Са неповољним исходом развија се патологија и развија се ендокрина стерилност, полицистична болест јајника, гојазност и перзистентна хипертензија.. Успешним зачећем, касније се не искључују опстетријске и перинаталне компликације..

Синдром је често праћен озбиљним неуроендокриним поремећајима који доводе до смањења или инвалидности са успостављањем ИИИ или ИИ групе инвалидности..

Владимир Плисов, лекар