Рак простате је једна од најопаснијих болести код мушкараца. У опасности - сви представници јаке половице човјечанства, који су прешли прекретницу од 45 година. Болест је асимптоматска, а само инвазивна метода, биопсија простате, помаже да се дијагностикује тачно. Због сложености његове имплементације, као и могућих компликација, прибегавајте јој само у одређеним случајевима.
Биопсија простате - шта је то?
Под биопсијом простате подразумева се процедура, током које се користи посебна канила за сакупљање живог ткива из жлезде за анализу.. Као материјал за истраживање, лекар бира најсумњивије подручје, чије ћелије могу почети да се регенеришу, формирајући малигни или бенигни тумор..
Биопсија се може обавити и током заказаног пријема иу болницу, на примјер, ако постоји потреба за обављањем анестезије, спиналне или епидуралне анестезије. У првом случају, пацијент се шаље кући у року од неколико сати након захвата, ако за вријеме поступка није дошло до компликација. У другом - препоручује се да остане у зидовима здравствене установе 1 - 3 дана.
Како се изводи биопсија простате??
Главна предност биопсије је 100% резултата испитивања, а опасност је висок степен повреда. Да би се то смањило, специјалиста бира једну од метода поступка, укључујући:
- Узимање узорака за слепо ткиво или секстант. Изводи се кроз лумен ректума, када је игла убачена заједно са прстом који контролише његово кретање. Материјал за анализу је узет из 5 - 6 зона.
- Полипхоцалли. Да би се извршила биопсија, у овом случају се користи ултразвук, иако је узорак за анализу регрутован из 12 зона..
- Сатуратион. У ствари, метода је слична претходној, али у овом случају, узорковање ткива се врши из 24 тачке.
Слијепа биопсија се данас практично не користи, јер даје лажне резултате. Нарочито када је замењен методом засићења, што омогућава да се у раним фазама утврди присуство неоплазме.
Такође, лекар у сваком случају бира пут сакупљања ткива. У зависности од одабране биопсије може бити:
- Трансректално - када се материјал за анализу регрутује кроз ректум. Да би се то урадило, од пацијента се тражи да лежи на леђима са постављеним ногама на високом постољу, да држи колено-лакт или лежи на боку, повлачећи ноге до груди. Након што се анестетик убризга локално, прољетна игла се навлачи, а точност њезиних покрета прати ултразвучни апарат или прст кирурга. Предност игле је брзина, јер брзо улази у жлезду и брзо је напушта..
Под условом да се користи ултразвук, потребно је свега неколико минута да се заврши све, током којег специјалист успе да прикупи до 10 узорака. Метода прстима повећава трајање процедуре до пола сата.
- Трансуретхрал - када се ограда проводи кроз уретру. За то је потребан цистоскоп и петља за резање. Ако изабере, пацијенту се даје општа анестезија или спинална анестезија. У овом случају, препоруча му се да лежи на леђима, одмарајући ноге на постољу. Затим се у уретру умеће цистоскоп са позадинским осветљењем и камером која се полако помера у простату. Материјал се сакупља из различитих области са петљом, а за то се троши до 45 минута..
- Трансперинеал - када се ткива узимају кроз рез у перинеуму. Због болности процедуре се практично не користи. Пацијенту се при извођењу препоруча да лежи на леђима, подиже ноге, или на страну, притискајући их на груди. Након што се анестетик убризга топикално или када се врши анестезија, врши се рез кроз који се игла убацује у ткиво простате. Све се контролише ултразвуком и траје око 20-30 минута. На крају поступка, рез се зашива.
Индикације
Сигнал за биопсију простате је чвор или кврга у подручју жлезде која се лако може осетити кроз ректум. У међувремену, ово није једина индикација за процедуру.. Биопсија се прописује ако:
- резултат анализе на ПСА показао је повећање нивоа простатског антигена (више од 4 нг / мл);
- трансректални или трансабдоминални ултразвук је открио место са минималном ехогеном активношћу;
- извршено је уклањање простате.
У свим овим случајевима врши се примарна биопсија.. Постоји и ситуација у којој се препоручује секундарно, и то:
поновљена истраживања показују да ниво антигена простате не пада или расте;- његова густина прелази 15%;
- однос између слободног и укупног антигена је мањи од 10%;
- примарна биопсија открива неоплазију;
- у лабораторији није довољно за анализу у првом случају материјала за истраживање.
поновљена истраживања показују да ниво антигена простате не пада или расте;Контраиндикације
Пре процедуре се спроводи обавезан лекарски преглед, чији је циљ искључити контраиндикације за биопсију пацијента.. Одбацује се ако се открије:
- поремећаји крварења;
- занемарени хемороиди;
- запаљење простате, ректума или аналног превлака;
- јака анална стриктура;
- присуство отежавајуће болести;
- акутне заразне болести;
- плућна, бубрежна, срчана инсуфицијенција.
Разлог одбијања биопсије може бити и категорично одбијање њеног пацијента, као и старост последњег (преко 80 година старости)..
Припрема биопсије простате
У ствари, биопсија простате подсећа на хирургију, иако је минимално инвазивна, и стога захтева одговарајућу припрему. Потоњи почиње са обавештавањем пацијента о принципима његове примене, као ио могућим последицама и компликацијама. У овој фази, мушкарци прихватају дијагнозу и прелазе на следећу..
Да бисте се заштитили током биопсије, препоручује се:
одбијају лијекове за разрјеђивање крви 7 дана прије студије (Хепарин, Аспирин-цардио, итд.);- одбијају хормонске и нестероидне антиинфламаторне лекове (диклофенак, ибупрофен) 3 дана;
- проћи тестове крви и урина, направити ултразвук како би се искључило присуство упалних процеса у организму;
- направити анестетички тест како би се избегла алергијска реакција;
- ако је потребно, користите општу анестезију, спиналну или епидуралну анестезију да консултујете анестезиолога;
- искључити тешко пробављиве намирнице из ваше исхране 24 сата пре процедуре;
- истуширајте се испред ње;
- увече или ујутро попијте седатив;
- Да се подвргне антибиотској терапији како би се смањио ризик од запаљења (почети дан прије биопсије и завршити 3–5. Дана);
- извршити чишћење клистира пре трансректалне и трансуретралне процедуре;
- лако је доручковати ујутро ако се не очекује опћа анестезија, или потпуно одустати од хране ако се изврши биопсија.
одбијају лијекове за разрјеђивање крви 7 дана прије студије (Хепарин, Аспирин-цардио, итд.);У случају да се горе поменути лекови не могу отказати, поступак се обавља само у стационару..
Рехабилитација
Биопсија простате је разлог за издавање боловања.. Уз њега пацијенту су дате и неке препоруке:
- саветује се да се одрекне купке у корист туширања;
- да не посећује резервоаре, сауне, базене и друга места препуна;
- немој прехладити;
- избегавајте тешке физичке напоре, не дизајте утеге, не бавите се спортом;
- елиминишете из своје дијете алкохол и кофеин, пикантна јела, махунарке, црни хлеб, грожђе, купус.
Све забране вриједе 30 дана од дана поступка.. Поред њих, такође треба да водите рачуна о усклађености са режимом пијења првих 7 дана (попијте до 2,5 литара течности дневно). Поред тога, неопходно је напустити сексуални контакт и мастурбацију у првих 7 - 10 дана. Чак и након овог периода, не препоручује се употреба лекова за побољшање еректилне функције (Виагра), одлагање ејакулације или прекидање сексуалног односа..
Важно јеПрви месец након биопсије простате није најбоље време за константну промену партнера и повремене везе..
Резултати
Узорци узети током биопсије шаљу се на хистолошки и цитолошки преглед, чији резултати долазе након 7 до 10 дана. Истовремено, пацијенту се даје закључак у рукама, где је степен прогресије рака приказан на скали Глеасон-а. Та је табела са пет тачака, у којој минимални индикатор указује на нискоагресивни тип ћелија рака, а максимум - на веома агресиван.
Табела 1 Глиссон скала
| Поинтс | Дефиниција |
| 1 | Неоплазма је један кластер жљездастих ћелија чија језгра нису претрпела промене.. |
| 2 | Постоји мала акумулација ћелија жлезда окружених мембраном.. |
| 3 | Постоји велика акумулација гландуларних ћелија које су у интеракцији са здравим. |
| 4 | Видљиве су измењене ћелије простате. |
| 5 | Многе атипичне ћелије које клију у здраво ткиво су изоловане.. |
Уз ову градацију, Глеасонов индекс је приказан у закључку. Приказује укупне резултате добијене испитивањем узорака са различитих локација жлезда. Израчунајте индекс тако што ћете збројити резултате анализе 2 места са највећом акумулацијом атипичних ћелија. Другим ријечима, узима се у обзир најгори резултат.
Табела 2. Глеасонов индекс
| Индек | Дефиниција |
| 2 - 4 | Низак агресивни процес |
| 5 - 7 | Умерено агресиван |
| 8 - 10 | Агресивно са високим ризиком од метастаза |
На основу добијених резултата, одабрана је тактика третмана..
Ефекти биопсије простате
Биопсија је повезана са високим ризиком од повреда. Штавише, његова инвазивност узрокује развој разних компликација. Елиминисати их омогућавајући припрему за процедуру, као и искуство специјалисте.
Изузетно је ријетко када се деси биопсија простате:
крварење током уринирања због уретралног или интравезикалног крварења;- проблеми са мокрењем, што у неким случајевима може довести до анурије (стање у којем се урин не сакупља у бешици);
- дијагностикује се мање учестало мокрење;
- бол у ректуму и перинеуму;
- појава крви у сперми;
- крварење из ануса;
- висока температура;
- акутни простатитис, орхитис, епидидимитис;
- компликације изазване анестезијом.
крварење током уринирања због уретралног или интравезикалног крварења;Тешки бол, који је задесио више од 3 дана, проблеми са пражњењем бешике од 5 до 8 сати, грозница, крварење - разлог за хитан третман код лекара.
Биопсија простате је неугодна, болна процедура, комбинована са низом компликација. Зато се прописује само у екстремним случајевима. Да бисте ублажили стање пацијента током његове примене, можете следити савет уролога или онколога..
Бессонова Елина, лекар, лекар