Биопсија тестиса је минимално инвазивна дијагностичка процедура. Студија је индикована за сумњу на онкологију, као и за идентификацију мушке неплодности.
Тренутно се све више дијагностикују тумори тестиса, што стручњаци повезују са деградацијом животне средине. Неплодност је постала још један озбиљан проблем нашег времена, укључујући и мушкарце. Цитолошко и хистолошко испитивање материјала добијеног током биопсије омогућава да се идентификује патологија репродуктивних органа са високим степеном тачности и изради план лечења..
Обрати пажњуБиопсија је хируршка процедура, стога је од велике важности придржавање правила припреме за процедуру..
Проучавање узорака ткива тестиса омогућава да се са 100% тачношћу утврди да ли се производња сперме јавља у полним жлездама. Ако нема сперме у сјеменој текућини, онда је зачеће немогуће..
Стање тестиса зависи од више фактора. Будући да је орган положен у пренаталном периоду, од великог значаја је здравље мајке и утицај на њу више фактора током трудноће. На здравље тестиса утиче на начин живота пацијента (укључујући лоше навике).
Индикације за биопсију тестиса и сврху студије
Главне индикације за биопсију тестиса су:
- проблеми са зачећем;
- ин витро планирање оплодње;
- сумња на присуство тумора;
- хипогонадизам (хипоплазија тестиса);
- крипторхизам (неуспјех једног или оба тестиса у скротум).
Ако постоје проблеми са концепцијом, анализа биопсије са високим степеном вјероватноће омогућава идентификацију узрока неплодности. У току истраживања може се идентификовати азооспермија - патологија у којој нема мортогенезе.
Када се открије неоплазма, биопсија тестиса омогућава да се утврди њен карактер (бенигни или малигни).
У току поступка могуће је набавити материјал за спровођење вештачког осјемењивања ако је немогуће природно замислити..
Када је немогуће извршити биопсију тестиса?
Пошто је биопсија хируршка процедура, постоје одређене контраиндикације за ову процедуру..
Биопсија се не изводи за следеће патологије:
- монорхизам (урођено одсуство једног тестиса);
- полно преносиве болести;
- инфламаторне болести (акутне или хроничне у акутној фази);
- фебрилни синдром на позадини уобичајених болести (укључујући прехладе и АРВИ);
- инфективни дерматитис;
- хемостатски поремећаји (укључујући хемофилију).
Ако се дијагностикује акутни инфламаторни процес, поступак се одлаже до потпуног опоравка или почетка ремисије..
Начини добијања материјала
Постоји неколико метода за сакупљање биоматеријала из тестиса:
- ТЕСА - То је перкутана вакуумска биопсија, током које се врши пробијање тестиса и аспирација његовог садржаја..
- ПЕСА укључује пунктирање додатка производњом сперме.
- ТЕСЕ - Ово је отворена интервенција, током које се врши ексцизија клинастог ткива тестиса..
- МЕСА је микрокируршка интервенција са ослобађањем епидидимиса и екстракцијом његовог садржаја.
- микро ТЕСЕ (м-ТЕСЕ) неопходно за проучавање ћелијских структура тестиса. Материјал се добија током отворене операције са отварањем скротума, чија је сврха да се добије слободан приступ каналићима са највећим садржајем заметних ћелија..
Припрема биопсије тестиса
Припрема за процедуру укључује накупљање семена у трајању од 5 дана (најмање). За то време, човек мора да поштује сексуалну апстиненцију. Да би се избегло погоршање квалитета сперме, треба избегавати посете купатилима и саунама, као и топле купке..
Важно јеПрепоручује се да се значајна физичка активност и прегријавање скротума избјегавају већ 3 мјесеца прије планиране дијагностичке процедуре..
Најмање 2 недеље пре биопсије, неопходно је одбити да се носи уско доње рубље, што у неким случајевима може погоршати микроциркулацију у препонском региону. Требало би и да се прилагодите исхрани, привремено напуштате брзу храну, масну, пржену и зачињену храну..
Такође је неопходно искључити унос алкохола чак иу малим дозама и пушењу. Непоштовање ових једноставних правила може довести до погрешног тумачења резултата, све до погрешне дијагнозе "неплодности"..
Ноћ пре биопсије не би требало да једе после 20:00.
На дан студије, ујутру, мушкарцу је потребно да се ослободи косе у препонама и скротуму.. Бријање вегетације се не препоручује раније, јер је могућа иритација са формирањем пустула и оне могу бити контраиндикација за интервенцију..
Пре биопсије, пацијент мора проћи следеће тестове:
- комплетна крвна слика;
- тест крви на ХИВ антитела, сифилис и хепатитис;
- анализу присуства СТД патогена (ланчана реакција полимеразе омогућава идентификацију трихомона, уреаплазме, хламидије итд.);
- крви на Рх фактору.
За процену стања миокарда потребан је електрокардиограм. Ово је неопходно да би се изабрала оптимална доза анестетика која се убризгава пре започињања процедуре узорковања биопсије..
Биопси Тецхникуе
Добијање биолошког материјала се врши пункцијом или отвореном хируршком методом..
Ин прогресс опен биопси сецирана кожа скротума и љуска тестиса. Дужина реза је око 3 цм, а када је протеинска љуска исечена, формира се мала рупа, из које излази ткиво тестиса под утицајем унутрашњег притиска. Мали фрагмент се реже за даље проучавање, након чега се изводи хемостаза и затварање ране..
Све отворене интервенције се изводе само под оперативним условима под локалном или (ако је назначено) општом анестезијом, тј. Под општом анестезијом.
Обрати пажњуНајтеже, али истовремено и микро-ТЕСЕ сматра се најинформативнијом методом..
Биопсија игле укључује аспирацију биолошког материјала (сперматозоида) кроз пункцију. Изводи се под локалном анестезијом. Игла је убачена под контролу строја за ултразвук..
У просеку, процедура траје не више од 15 минута.. Добијени материјал се шаље у лабораторију за цитолошку и хистолошку анализу или замрзава за накнадни поступак вештачког осјемењивања (ИВФ или интрацитоплазматска ињекција сперме).
Поступак отвореног приступа не искључује развој компликација у облику хематома и упале након захвата.. Тестисе карактерише добра васкуларизација. Случајно оштећење крвних судова током пробног узорковања може довести до накнадне атрофије тестиса. Један од најчешћих проблема са којим се пацијенти суочавају након манипулације је локална отеклина и бол. У одсуству инфективног процеса, симптоми нестају у року од неколико дана..
За ублажавање бола и упале могу се прописати НСАИЛ. Упала тестиса или епидидимиса изазвана репродукцијом патогене микрофлоре је безусловна индикација за узимање антибиотика широког спектра. Да би се смањила отеклина, препоручује се примена компресија и лосиона.
ВажноО: Ако се биопсија добије пункцијом, повећава се ризик од крварења. Будући да је крв добра подлога за репродукцију микрофлоре, повећава се вјероватноћа компликација инфективне и упалне генезе..
Дешифровање података
Тумачење резултата је задатак лекара. Поузданост података у великој мери зависи од усклађености са препорукама лекара пре процедуре и поштовања технике узорковања материјала..
У формацији тумора стручњак доноси закључак о њиховој природи..
Код оцењивања сперматогенезе могући су следећи резултати:
- норма;
- хипосперматогенесис;
- аплазија герминативних ћелија (или њихова дескуаматион);
- блокада сазревања сперме.
Ако имате проблема са зачећем, хипосперматогенеза се најчешће открива, односно смањује формирање сперматозоида. Такође, код неплодности може се дијагностиковати блокада сазревања, у којој се формирају заметне ћелије у нормалној количини, али у процесу развоја зрелих сперматида јављају се абнормалности..
Добијени су хистолошки показатељи сперматогенезе:
- 10 бодова - висина заметног слоја епитела = 80 μм и < 20 сперматид (нормальный сперматогенез);
9 - висина> 80 микрона, < 20 сперматид (редкая спермиация);- 8 - висина> 80 микрона,> 20 сперматида (ослабљена сперматогенеза);
- 7 - зрели сперматиди су одсутни, али има много незрелих;
- 6 - забиљежене су појединачне незреле сперматиде;
- 5 - сперматиди су одсутни, пронађени су одвојени сперматоцити (блок за сазревање);
- 4 - сперматиди нису детектовани, примарни сперматоцити у малој количини;
- 3 - откривена је само сперматогонија (примарна блокада сазревања сперматоцита);
- 2 - Сертоли-ћелијски синдром (откривене су само Сертолијеве ћелије);
- 1 - без герминалног епитела + дегенерација Сертолијевих ћелија (сустентоцитов) и тубуларна атрофија.
9 - висина> 80 микрона, < 20 сперматид (редкая спермиация);Сертолијеве ћелије су интерстицијалне ћелије које су део хемато-тестикуларне баријере која окружује мушке полне ћелије..
Потребу за биопсијом тестиса одређује специјалиста за репродукцију, онколог или андролог.
Последице биопсије тестиса
За имобилизацију скротума код мушкарца након биопсије, препоручљиво је носити посебне суспензије за потпору неколико дана.. Не препоручује се ношење синтетичког или полусинтетичког доњег веша. Најбољи избор се сматра памучним панталонама у облику топлоте. Смањују знојење и трење..
За превенцију могућих компликација треба обратити пажњу на личну хигијену. Купање и туширање се не препоручују 3 дана, али се свакодневно испиру. Они се изводе на такав начин да се избегне влажење ране или антисептички облог..
Руке треба темељно опрати врућом водом и сапуном, прије и послије кориштења тоалета. Постељина се препоручује да се мења сваки дан (боље - два пута).
Након биопсије отвореног приступа, рез се зашива материјалом који је касније биоразградљив, тј. Постоперативну рану треба третирати двапут дневно (ујутро и увече) антисептичном отопином (најбоља опција је 2% алкохолна отопина јода). Након туширања, потребно је додатно облачење. Како се лечење одвија, третман се може обавити 1 пут дневно док се рана потпуно не залечи. Потребно је најмање 1 недељу да се обнови меко ткиво..
Важно јеАко постоји акутни бол или општа слабост и температура се подигла, хитна потреба је да се контактира медицинска установа код специјалисте (уролога или хирурга). Ови симптоми са великом вероватноћом могу указивати на инфективно-инфламаторне компликације..
Препоручује се уздржавање од секса једну и по до две недеље, нарочито након отворене биопсије..
Владимир Плисов, лекар, лекар