Ожиљци на кожи (ожиљци) су влакна грубих влакана која се састоје од везивног ткива. Формирају се у подручјима која су оштећена. Свјежи ожиљци имају црвену или ружичасту боју. Стари ожиљци могу бити хипо-или хиперпигментисани, односно лакши или знатно тамнији од здраве коже..
Ожиљци се сматрају козметичким дефектима, а већина људи их покушава ријешити ако је то могуће. Да би се елиминисали ожиљци, развијене су бројне конзервативне и радикалне мере - од примене масти и крема до хируршке ексцизије. Једна од опција за уклањање оштећења на кожи су локалне ињекције стероидних хормона. Процес корекције захтева стрпљење; није увек могуће потпуно елиминисати ожиљке, али је реално да их једва приметимо.
Како и зашто се формирају ожиљци од коже??
Узрок настанка ожиљака је једно или друго оштећење коже. Најчешће су то хемијске или термичке опекотине, дубоки резови (ране) и патологије коже (на пример, акне). Видљиви ожиљци остају након многих хируршких интервенција. У повређеним подручјима постоји процес зарастања, током којег се нормално ткиво замењује везивним ткивом..
Процес стварања ожиљка обухвата 4 узастопне фазе:
- опоравак и епителизација;
- формирање "младог" ожиљака;
- формирање "зрелог" ожиљака;
- коначна трансформација.
Прва фаза Траје од 1 до 1,5 недеље од тренутка повреде. Посттрауматска упала и отицање постепено нестају, у рани се формира гранулацијско ткиво, а рубови дефекта почињу поступно конвергирати. Ако нема неслагања и инфекција не улази у рану, онда се лечење одвија примарном намером..
Друга фаза траје до 1 месец од дана повреде. У овој фази, у гранулацијама се формирају влакна везивног ткива (еластина и колагена), стварајући лабав ожиљак. Карактерише га светла пигментација услед повећаног дотока крви у оштећено подручје..
Трајање трећа фаза - до 3 месеца. Влакна су организована, тј. Комбинују се у правцима. Ожиљак на кожи се згусне и почиње бледити. У овој фази, важно је да се избегне случајна ре-повреда, јер може довести до стварања келоида..
Коначна трансформација се наставља до године.. Ожиљак сазријева, што је праћено напетошћу везивног ткива и смрти крвних судова. Нормално, боја постаје много мање светла. Само у овој фази можемо извући закључке о стању ожиљка и направити нови план третмана..
Општи и локални фактори који утичу на брзину и природу формирања ожиљака:
старост (како се стопе старења регенерације смањују);- имуни статус;
- наследни фактори (посебно, активност фибробласта);
- локализација оштећења;
- врста повреде;
- обим површине ране или опекотине.
старост (како се стопе старења регенерације смањују);Напомена: Оштећење спољашњег слоја коже настаје без формирања ожиљног ткива, јер се базалне ћелије епидермиса одликују високим степеном регенерације. Што је оштећење дубље, то дуже траје исцјељење, а ожиљак постаје видљивији.
Врсте ожиљака
Постоје 3 главне врсте ожиљака на кожи:
- нормотрофни;
- хипотропхиц;
- хипертрофично.
Нормотрофни су на истом нивоу са околном здравом кожом, хипотрофични, благо повучени, и хипертрофични успон изнад површине.
Нормално, дефект бледи током времена и повлачи се, а током патолошког тока процеса ожиљака, ожиљак добија светлу пигментацију (постаје тамно љубичаста), а величина понекад се повећава.
Цолоринг нормотрофни ожиљци телесно или бледо, и еластичност - скоро као здрава кожа. Они, по правилу, не изазивају много бриге за пацијенте. Ослободити се таквих ожиљака је лако; У ту сврху примењује се површински хемијски пилинг или микродермоабразија (механичко млевење горњих слојева коже)..
Атрофични дефекти чешће након акни или након кршења технологије уклањања бенигних тумора коже. У процесу њиховог формирања, процес биосинтезе колагена је нарушен, па се тако формира лабаво ткиво које се љушти. Тренутно је развијен низ ефикасних метода за елиминисање атрофичних ожиљака..
Напомена: атрофични ожиљци су такозвани "стријама" (стријама).
Хипертрофични ожиљци на кожи се разликују у боји од околних ткива - светло ружичасте или љубичасте. Током неколико година, ови дефекти могу постати мање изражени, али медицинске и козметичке процедуре могу значајно убрзати овај процес..
Ако је површина хипертрофичних ожиљака на кожи мала, приказан је хемијски пилинг, механичко или ласерско полирање. Ињекције препарата стероидних хормона (Кеналог, Хидроцортисоне и Дипроспан) су доказали своју ефикасност у зони дефекта. Физиотерапија помаже у уклањању таквих ожиљака - ултра- и електрофонофорезом са ензимима, хормонима и другим специјалним препаратима (на пример, Цонтрацтубек)..
Како се ријешити ожиљака?
Важно је: лечење треба спроводити само под надзором лекара. Само-лечење, засновано на саветима пријатеља, у најбољем случају неће дати никакве резултате, ау најгорем случају, ожиљци на кожи ће постати само видљивији и ружнији..
Сада у апотекама можете слободно купити гелове Контрактубекс и Мидерма. Они нису у могућности да у потпуности елиминишу козметички дефект, али су, наравно, у стању да стимулишу регенеративне процесе. Употреба ових спољних препарата обезбеђује формирање најмање приметног нормотрофног ожиљака..
Да би се побољшало укупно стање коже, препоручује се наношење козметике са ретинолом (витамин А) и воћним киселинама..
Да би се спречило појачавање пигментације ожиљака, не излажите га ултраљубичастом зрачењу.. У ведрим временским условима, ожиљци и кожа око нас се препоручују како би заштитили крему од сунца или покрили одјећу.
Физиотерапија побољшавају микроциркулацију и стимулишу формирање гранулација и влакана везивног ткива. Убрзана регенерација се широко користи пхонопхоресис. Укључује уношење лекова у дубоке слојеве коже ултразвучним зрачењем. Додатни утицај хардвера грејање ткива и микро масажа, који стимулише метаболичке процесе. Корисна једињења која долазе у току поступка се депонују и затим дистрибуирају кроз тело кроз крвоток. Фонофореза омогућава да се што је могуће брже смањи отицање. Још један ефикасан третман хардвера је електростатичка масажа. Уз помоћ вибрација генерисаних наизменичном електростатичком пољу могуће је значајно побољшати локални проток крви..
Пхото цоррецтион - Ово је врста маскирања. Под утицајем снопа светлости, вишак пигментације нестаје, а ожиљак постаје скоро исте боје као и здрава кожа у близини. Техника је приказана за све врсте ожиљака. У зависности од озбиљности дефекта, потребан је различит број процедура како би се постигао примјетан позитиван резултат (обично у року од 10)..
Суштина ласер ресурфацинг је да усмјерено зрачење брзо и безкрвно испарава танке слојеве везивног ткива. Ласерско излагање се користи заједно са другим терапијским техникама..
Криотерапија сугерише локални утицај на дефект ниским температурама уз помоћ специјалног апликатора кроз који се доводи течни азот. Техника се не примјењује ако пацијент има тамну кожу, јер узрокује локалну депигментацију..
Преко 90% ожиљака се може елиминисати или учинити мање уочљивим уласком директно у зону дефекта хидрокортизон. Локална метода пигментације коже може се сматрати недостатком методе, али она временом спонтано нестаје. Ако су ожиљци атрофични, помажу. ињекције хијалуронске киселине.
Стимулише регенеративне процесе и практикује уклањање мртвих ћелија пеелинг. Поступак стимулише синтезу еластина и колагена, изглађивање и посвјетљивање ожиљака на кожи.
Дермоабразија - То је механичко брушење. Атрофични ожиљци могу бити изложени овом ефекту чак иу раним фазама, а келоидни и хипертрофични - тек након што се ожиљно ткиво у потпуности формира..
У случају дефекта хипертрофичног дефекта, прво се изводи 10 поступака површинског хемијског пилинга, а затим 5-7 сесија дубоког излагања како би се стимулисали репаративни процеси. Да би се спријечило сушење и упале, додатно је приказана примјена посебне креме са силиконом на кожу..
Велики хипертрофични ожиљци на кожи су предмет хируршке корекције (ексцизија). Везивно ткиво се уклања и формирају се ивице нове ране. Они су затегнути интрадермалним шавом, и као резултат тога, постепено се формира нормотрофни ожиљак.. Након операције, приказана је галвано- и фонофореза са препаратима за фибринолизу (ензим хијалуронидаза и хепарин). У следећој фази лечења, пацијенту се показује пилинг воћних киселина и витамина А.
Научна ефикасност радиотерапија код лечења келоидних ожиљака, али изложеност генерално има превише нежељених ефеката за исправљање естетских недостатака.
Шта су келоидни ожиљци??
Одвојено, треба размотрити келоидне ожиљке. Карактерише их присуство добро дефинисаних граница и надморске висине изнад коже.. Пацијенти се често жале на локални бол, свраб и печење у подручјима у којима је настало келоидно ткиво. Ову врсту ожиљака је најтеже ријешити, али у неким случајевима проблем се може успјешно ријешити..
Појава келоида је уочена након увођења вакцина (нарочито - против великих богиња), угриза животиња или инсеката, опекотина и хируршких интервенција.. До сада није поуздано утврђено зашто се на кожи развијају келоидни ожиљци, а не хипертрофични ожиљци. Инфекција ране се сматра једним од водећих узрока..
Најчешћа локализација келоидних дефеката су ушне шкољке, груди и подручја у пројекцији зглобова.
Напомена: келоид је туморски раст грубог влакнастог везивног ткива.
Формирање таквих ожиљака одвија се у 4 фазе.
- У почетку се дешава епителизација - затезање повређеног подручја танким филмом, који постаје груб, збијен и бледији 1-1.5 недеља. Ово стање ожиљака траје до 2,5 недеље..
- Тада почиње отеклина, током које ткиво почиње да вири изнад површине коже, а ожиљак постаје болан. У следећем месецу интензитет нелагоде опада, али ожиљак постаје црвенкасто-цијанотичан..
- У следећој фази долази до збијања и појаве на површини бурага појединачних густих плакова са неравном површином..
- У фази омекшавања, ожиљак бледи и омекшава. Његова тканина је покретна и потпуно безболна..
Да би се одредила стратегија лечења, важно је разликовати атрофичне и келоидне ожиљке. Споља, они су на много начина слични, али величине првих се јасно поклапају са границама ране или опекотине, а површина ове друге често прелази површину повређене површине..
Поред тога, увек се води рачуна о старом ожиљку на кожи. Може се инсталирати на изглед. Млади келоиди (од 3 до 5 година од тренутка повреде) имају светлу пигментацију и сјајну, глатку површину, а старе су неравне, наборане и бледе; њихова централна секција често пада.
Ако је дијагностикована келоидна сорта, препоручљиво је користити криотерапију, што доприноси спљоштењу ожиљака..
Да бисте спречили њихово појављивање, са великим и / или дубоким повредама, требало би да потражите квалификовану медицинску помоћ и консултујте пластичног хирурга што је пре могуће.. Главни циљ амбулантног третмана је елиминација супурације, тј. Секундарних бактеријских компликација. Да би се спречио инфективно-инфламаторни процес, неопходно је дневно (у неким случајевима - понављано) лечење кожних лезија антисептичном отопином и наметање стерилног облога..
Чак и ако је величина ране мала, али њени рубови имају тенденцију да се разилазе, морате одмах контактирати хирурга, који ће нанијети шав за кожу и завој. Ако период формирања келоида не прелази 6 месеци, специјална силиконска плоча ће смањити тежину. Могуће је направити ожиљак мање уочљив помоћу упијајућег фластера..
Владимир Плисов, лекар