Садржај чланка:
- НСАИЛ: прва помоћ зглобовима - за и против
- Цхондропротецторс
- Средства за убацивање у спојну шупљину
- Топицал медицатионс
- Иновативни додаци за зглобове
- Шта је важно запамтити приликом употребе додатака исхрани?
НСАИЛ: прва помоћ зглобовима - за и против
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су најчешћа група лекова који се користе за бол и запаљење било ког органа..
Најпознатији представници су:
аспирин
индометацин
диклофенак
ибупрофен
нимесулид
дифлунисал
лизин моноацетилсалицилат
сулиндац
ацецлофенац
етодолац
лорнокицам
кетопрофен
флурбипрофен
набуметон
Механизам дјеловања
Велика је популарност због брзе елиминације симптома због троструког дејства ове групе лекова:
противупално;
лекови против болова;
антипиретик.
Антиинфламаторни ефекат услед других механизама од хормонских лекова, који је наглашен у наслову - нестероидни лекови. Најизраженији је код индометацина, флурбипрофена и диклофенака, а минимални антиинфламаторни ефекат треба очекивати од ибупрофена, амидопирина и аспирина.
Ови лекови блокирају простагландине, медијаторе инфламације који се ослобађају када се ткиво оштети. Као резултат, сви симптоми упале су смањени: црвенило, отицање, бол, повишена температура и оштећење функције.
Болни синдром боље елиминише кеторолак, кетопрофен, диклофенак и индометацин. Аспирин, ибупрофен и напроксен имају мању аналгетску активност..
Снага различитих лекова зависи од структуре молекула. Међутим, индивидуална осјетљивост на различите лијекове не може се искључити..
Нежељене реакције
Продужена употреба НСАИЛ, неопходна у лечењу гонартрозе, ограничена је развојем опасних нежељених реакција, најчешће из дигестивног тракта и бубрега..
Пошто анти-инфламаторни ефекат блокира простагландине, нежељени ефекат је смањење заштитних фактора желуца. Већина представника ове групе лекова - киселина, тако да додатно иритирају слузокожу желуца..
Резултат могу бити НСАИД-гастропатија: ерозивни или улцеративни дефекти слузнице гастроинтестиналног тракта, најтежа манифестација која је гастроинтестинално крварење.
Сматра се да се индометацин, кетопрофен и пироксикам сматрају најагресивнијим у овом погледу. Рјеђе, такве компликације се јављају када се узму мале дозе ибупрофена и диклофенака..
Како избећи нежељене ефекте гастроинтестиналног тракта:
Уз високу киселост желуца, гастритис и чир у анамнези, тешке коморбидитете, повећава се вероватноћа гастроинтестиналног крварења код старијих особа. У таквим ситуацијама, употреба селективних лекова (мелоксикам, нимезулид, целекоксиб), који не смањују заштитне факторе желучане слузи и могу се користити дуже време, је оправдана..
Можете користити лекове који смањују киселост желуца (инхибитори протонске пумпе), али се дуготрајна терапија процењује као неекономична.
Нуспојаве НСАИЛ-а често се манифестују развојем кардиоваскуларних компликација у облику можданог удара, срчаног удара и тромбозе. Напроксен и ибупрофен се сматрају безбеднијим у том погледу. Диклофенак значајно повећава ризик од срчаних и васкуларних болести..
Развој артеријске хипертензије, срчане инсуфицијенције, акутне бубрежне инсуфицијенције може бити резултат смањеног протока крви у бубрежним жилама због инхибиције синтезе простагландина..
Могуће је развијање аспиринске бронхијалне астме, Раиовог синдрома (крварења) и многих других нуспојава..
Такве страшне нежељене реакције не дозвољавају само-третман и диктирају одређена правила примене:
НСАИЛ не треба узимати дуго времена. Користе се као средство "хитне помоћи", брзо и ефикасно елиминишу симптоме остеоартритиса зглоба колена..
Пријем анти-инфламаторних лијекова маскира слику болести, не уклањајући њен узрок, што често узрокује касну жалбу лијечнику..
Избор лекова је широк и по јачини и по споредним ефектима. Лекар ће бити у могућности да изабере оптимални лек у безбедној дози и препише неопходне студије како би се спречио развој компликација..
Хондропротектори: Да ли је могуће поправити ткиво хрскавице??
Будући да је артроза коленског зглоба узрокована оштећењем хрскавице зглобних површина, идеалан препарат би требао бити у стању да их обнови. Ова нада се појавила када је изолована група хондропротектора (ЦП), од којих су најзаступљенији представници глукозамин (ХА) и хондроитин сулфат (ЦХ)..
Последњих 25 година спровођења бројних студија акумулирало је огромну базу, потврђујући ефикасност ЦП-а и одбацујући је. Једнако контрадикторни прегледи о употреби дрога.
Не треба чекати брз опоравак док узимате хондропротекторе: минималне резултате треба процењивати не раније од 6 месеци терапије. Смањење дозе НСАИЛ у лечењу остеоартритиса колена је први симптоматски ефекат примене ЦП. Ови лекови су најефикаснији у фазама 1 и 2 артрозе..
Глукозамин и хондроитин, као и нестероидни лекови, имају анти-инфламаторне ефекте сузбијањем "инфламаторних ћелија" (интерлеукина и простагландина). Међутим, за разлику од НСАИЛ, хондропротектори имају одличну подношљивост..
Спречавање напретка болести (на радиографији - успоравање брзине сужавања зглобног простора) је такође важан ефекат ове групе лекова..
У почетку су се ХА и ЦС користили у изолацији иу облику ињекционих облика, што је ограничавало њихову употребу. Затим су развијени орални облици за дозирање. Ево примера неколико лекова са хондропротективним деловањем..
Препарати који садрже хондроитин сулфат
Хондролон (руска компанија "Мицроген") - производи се у облику сувих ампула за интрамускуларну ињекцију..
Хондроитин АКОС (Синтез, Русија) - капсуле за оралну примену од 250 мг и масти за локалну примену. По дану морате узети 4 капсуле.
Структум ("Пиерре Фабре", Француска) - 250 и 500 мг капсуле. Дневна доза - 1000 мг.
Препарати који садрже глукозамин
Студија у Белгији показала је већу ефикасност глукозамина у артрози коленског зглоба од холестерола.
Елбона (Московска фармацеутска фабрика ЦЈСЦ) - препарат за интрамускуларну ињекцију 400 мг активне супстанце у ампули.
Дона ("Роттапхарм") - је доступна у облику прашка и капсула за оралну примену, као и раствор за интрамускуларну ињекцију. 1 кесица прашка садржи 1500 мг активне супстанце, ау једној капсули - 250 мг.
Препарати који садрже ХА и ХС
Захваљујући бројним студијама, постоје докази да ефикасност ове две компоненте побољшава исход лечења за 60%, а монотерапија за 30%..
Артра ("Унифарм", САД) и Тхерафлек ("Баиер", Немачка) - комплексни препарати који садрже оба хондропротектора, донекле се разликују у дозама долазећих компоненти: 500 мг ХА и холестерола у првом и 500 мг ХА и 400 холестерола у другом..
Средства за убацивање у спојну шупљину
У случају јаког болног синдрома, лекар може препоручити уношење лека директно у шупљину зглоба..
Као лекови који брзо елиминишу симптоме запаљења, најчешће се користе глукокортикостероиди:
Хидрокортизон
Дипроспан
Кеналог
Целестон
Оптимално увођење хондропротектора, који се називају "течна протеза". Натријум хијалуронат у препаратима:
Диуралан
Остенил
Ферматрон
Синвисц
Практично замењују зглобну течност, побољшавајући исхрану површина хрскавице. Међутим, ови лијекови још нису доступни свима..
Топицал медицатионс
Препарати за локалну терапију су додатне методе за лечење остеоартритиса колена. Типично, активна супстанца - НСАИД, као што је у препаратима Волтарен-гел, Фастум-гел, Меновазин, маст диклофенак, индометацин и бутадиона. Медицинске компресије са бисхофитом (дериват уља), димексидом (антиинфламаторни лекови), медицинском жучи проширују спектар терапијских мера за гонартрозу.
Апсорпција лека са локалним третманом није већа од 7-8%, тако да је монотерапија ретко ефикасна..
Пошто је ток болести праћен периодима погоршања и ремисије, важно је комбиновати различите методе лечења, примењивати ефикасне физиотерапеутске процедуре, лечење у санаторијском центру и вероватно традиционалну медицину..
Лекар ће вам помоћи са препорукама у било којој фази болести.!
Иновативни додаци за зглобове
Додаци исхрани нису лекови, већ биолошки активне супстанце (прехрамбени адитиви) који се састоје од природних састојака и сматрају се додатком главној терапији..
За лечење болести зглобова, све компаније - светски лидери у производњи додатака исхрани (као што су НСП, Висион, Виталине Инц.) и руски произвођачи - нуде велики број комплекса.
Њихов састав може да садржи компоненте са различитим ефектима:
биље са антиинфламаторном активношћу;
витамини и минерали за активирање метаболичких процеса;
калциј, витамин Д, колаген за јачање коштаног ткива.
Постоје чак и компоненте које побољшавају циркулацију крви и детоксиканте (на пример, Децток из Висион).
Иновативни лекови за лечење инфламаторних и дегенеративних обољења зглобова су хондропротектори - агенси који штите од запаљења и регенерације хрскавичног ткива..
Пре појаве болести у зглобовима било је могуће спровести само симптоматску терапију, односно елиминацију бола. Ера хондропротектора обележила је могућност утицаја на узрок болести - ткива хрскавице.
Глукозамин и хондроитин били су први агенси из ове групе. Активно их проучава званична медицина више од 40 година. Посљедњих година су прикупљени бројни докази о ефикасности хондропротектора у патологији великих и малих зглобова. На пример, студија спроведена у Белгији показала је да пацијенти који су узимали хондропротекторе током 1-3 године имали су 60% мању вероватноћу да ће им бити потребна замена зглоба за артритис зглобова кука од оних који су узимали плацебо (пилула без супстанце).
У 2014. ушли су у обавезни алгоритам за лечење остеоартрозе, препоручен од стране Европског друштва ЕСЦЕО.
Већина прехрамбених компанија има хондроитин и глукозамин у свом арсеналу као 100% природни производ високе чистоће..
Цхондроитин
Хондроитин сулфат (ЦС), специфична компонента хрскавице, је природни мукопополисахарид. Код пацијената са обољењима зглобова смањује се његова концентрација у синовијалној течности. Садржи хрскавицу, снопове животиња, рибу.
Хондроитин сулфат има регенеративну (регенеративну) активност:
учествује у процесу таложења калцијума у костима, спречавајући развој остеопорозе;
повећава синтезу колагена, јача лигаменте, тетиве, хрскавицу;
чува станичну структуру хрскавице, чиме се повећава снага костију;
повећава производњу интраартикуларне течности која спречава трење хрскавице;
успорава сужавање зглобног простора код гонартрозе;
смањује разарање хондроцита (ћелија ткива хрскавице), чинећи их отпорним на дејство инфламаторних ензима.
Поред тога, Хондроитин сулфат има антиинфламаторни ефекат због потискивања активности “инфламаторних ћелија” - ензима и медијатора укључених у каскаду инфламаторних реакција. Ово смањује бол у зглобу, повећава његову покретљивост..
БАА Хондроитин сулфат се обично производи у облику капсула од 250-350 мг (50-60 комада у паковању). Чешће се препоручује узимање 1-2 капсуле дневно. Имајте на уму да лекови имају много већу дозу: 500-1500 мг 3 пута дневно.
Трошак мјесечног третмана значајно варира, у зависности од произвођача, и износи 300-2500 рубаља.
Контраиндикације за употребу су повећано васкуларно крварење и индивидуална нетолеранција, трудноћа и дојење..
Глукозамин
Глукозамин (ХА) је компонента хондроитина и прекурсор гликозаминогликана - главне компоненте хрскавице. Изолована је из хитина (супстанце која је део љуске ракова).
ХА има сличне ефекте као Хондроитин: симптоматска (смањење бола током покрета и побољшање функције зглобова) и регенеративна (рестаурација хрскавичног ткива уз продужену употребу).
Осим тога, глукозамин има неке разлике у односу на хондроитин:
има најбоље резултате и највиши ниво доказа у лечењу остеоартритиса зглобова колена (холестерол је показао најбољи ефекат код артрозе кука);
је пожељнији грађевински материјал за формирање гликозаминогликана у људском телу (посебно, хијалуронска киселина).
Често користе асоцијацију да је глукозамин у структури хрскавице цигла, а хондроитин - цемент.
БАА Глукозамин је такође доступан у облику капсула, цена варира у зависности од произвођача, у приближно истом опсегу као и Цхондроитин.
Контраиндикације за употребу сличне онима холестерола.
Оба лека се веома добро подносе, нема нежељених ефеката..
Због специфичности деловања глукозамина и хондроитин сулфата појавили су се комплекси који садрже оба лека. Године 1999. спроведена је убедљива студија, која је показала да када се комбинују, ћелије хрскавице почну да производе 2 пута више гликозаминогликана, а само трећина током третмана са једним леком..
Комбинација два лека кошта у просеку колико и један лек. На пример, Доппелгертс средство нуди комплекс по буџетској цени - 250-300 рубаља месечно. Садржи 700 мг глукозамина и 100 мг хондроитин сулфата у капсули..
Различити произвођачи покушавају да побољшају комплекс са другим компонентама. Дакле, Глуцосамине Форте је дијететски суплемент, који поред ХС и ХА садржи и корен траве "Ђавоља канџа" и екстракт хрскавице ајкула (Сантегра, САД). "СУЛГАР Глукозамин-Хондроитин Плус" има додатне компоненте у облику витамина Ц и мангана.
Захваљујући најновијим истраживањима у медицини, можемо рећи да су најбољи додаци прехрани за зглобове комбинација четврте компоненте: глукозамин, хондроитин, метилсулфонилметан и целадрин.
Метхилсулфонилметхане
Метилсулфонилметан (МСМ, ДМСО2, диметилсулфон) се назива "трећи кит" у третману болести зглобова. Ово органско једињење садржи сумпор и присутно је у свим телесним ткивима. МСМ побољшава опскрбу храњивим тварима кроз станичну мембрану. Када је то недовољно, настају трофички поремећаји ткива..
Сумпор је четврти минерал у људском телу по масеном удјелу, који има многе позитивне ефекте: антиоксиданс, антихистаминик, аналгетик и антиинфламаторно. То су последња два ефекта која се користе у лечењу запаљенских болести зглобова. Сумпор се налази у многим намирницама: поврће, воће, житарице, млеко, месо, али се уништава током кувања. Са годинама, потреба за тим се повећава.
МСМ доприноси бржем опоравку мишића након вјежбања, стога се дуго користи као спортска прехрана у комплексима Ице Ице Плус, Боне Боост из САН, Анимал Флек од Универсал Нутритион и других.
Употреба МСМ са хондроитином и глукозамином је следећи корак у лечењу болести зглобова. Испоставило се да појачава ефекат оба лијека..
Француска компанија "Арцопхарма" развила је тако комплексну дрогу и назвала је "Инзхои Енти" (Визија). Дијетни додатак садржи глукозамин, хондроитин, метилсулфонилметан и екстракт бамбуса богат силицијумом.
Да би се избегли алергијске реакције повезане са ослобађањем лека од говеда, глукозамин и хондроитин су морског порекла. За максимално очување корисних својстава компоненти у производном процесу користи се технологија криодискисања..
Лек је доступан у облику капсула од 30 комада у паковању, потребно је узети 1 капсулу дневно. Месец третмана "Ињои Енти" коштаће 2300-2500 рубаља.
БАА "Глукозамин Хондроитин Супер Формула" има виши садржај од 3 од ових компоненти него њихови колеге. Такође су укључени селен, магнезијум и витамин Е.
"Глукозамин хондроитин МСМ" (Доктор Бест) додатно садржи натријум и калијум.
Целадрин је најновије ефикасно једињење за лечење болести зглобова..
Целадрин
Целадрин је посебан комплекс масних киселина (ФА), изолован из говеђе масти. ФА су део липида ћелијских мембрана одговорних за транспорт хранљивих материја у ћелију и разлагање производа из њега..
Целадрин има читав низ јединствених ефеката:
Када је изложена негативним факторима, укључујући медијаторе инфламације, на ћелијској мембрани, брзо обнавља свој интегритет.
Инхибира производњу "инфламаторних ћелија" током развоја аутоимуних и патолошких упалних процеса.
Побољшава састав течности у зглобовима, због чега се повећава амплитуда покрета у зглобовима, развој трења хрскавице није дозвољен.
Због наведених особина, Целадрин побољшава флексибилност лигаментног апарата, смањује бол, враћа количину покрета у зглобу..
Целадрин 525 из компаније Солгар (САД) доступан је у облику капсула (60 комада у паковању), препоручује се 1-2 предмета дневно. Трошак третмана ће износити 2100-2300 рубаља. за 1-2 месеца.
Нови Целадрин & МСМ из Нов садржи Целадрин и МСМ. Препоручује се употреба дневне дозе од 3 капсуле, 20-дневна терапија кошта око 600-700 рубаља.
Група лекова који садрже четири најважније компоненте за обнављање заједничке функције је БАА Агел ФЛКС (Агел Ентерприсес, УСА)..
Производи се у облику гела са укусом воћа (21г) и садржи активне састојке у повећаној количини: 1200 мг хондроитин сулфата, 1500 мг глукозамин сулфата, 400 мг МСМ и 750 мг Целадрина. Месечни курс лечења иновативним леком је око 3.000 рубаља..
Иако не постоје информације о великим мета-анализама које потврђују ефикасност Агел ФЛКС, међутим, лек се сматра веома обећавајућим. Трогодишње истраживање проведено на Заводу за трауматологију и ортопедију Санкт Петербуршког државног медицинског универзитета. И.П. Павлова, у којој је учествовало 134 пацијента, показало је значајно смањење бола и повећање амплитуде покрета..
Повезано: Списак делотворних додатака исхрани за зглобове, који садрже све 4 активне супстанце
Оно што је важно запамтити код пацијента када се користе додаци исхрани?
Доктор ће вам помоћи?
Лекар не може званично прописати дијететске додатке, јер не спадају у групу лекова. Међутим, он их може савјетовати као додатну методу превенције и лијечења. Лекар може имати искуства у коришћењу дијететских суплемената код других пацијената са сличном патологијом и дугорочним посматрањем динамике болести..
Да ли је могуће третирати додатке исхрани као губитак новца?
Могуће је, ако не претпоставити, да 35% светске потрошње дијететских суплемената пада на САД, гдје узимају у обзир економску оправданост трошења сваког долара. На другом месту је Европа (32% тржишта), на трећем месту је Јапан (земља дуговјечника). Оно што је важно је правилан избор произвођача и потпуно познавање информација да дијететски додаци не делују брзо!
Када чекати резултат?
Узимајући дијететске додатке, важно је придржавати се правила пријема (учесталост и вријеме употребе), али их не третирајте као лијекове који би требали одмах помоћи (на примјер, НСАИД). Група хондропротектора је лек са одложеним ефектом (минимални курс је 3 месеца). Додаци исхрани делују нежно, резултат често мора чекати дуже него код узимања лекова.
Како проценити резултат?
Резултат се може објективно процијенити смањењем употребе НСАИД-а не раније од шест мјесеци након почетка употребе дијететских додатака. Ово указује на смањење бола, укоченост, побољшање функције зглобова. Додаци за болести зглобова се користе за живот, лечење се спроводи.
Нуспојаве и контраиндикације
Преносивост дијететских суплемената је обично добра, нуспојаве нису описане. То је због чињенице да је основа - 100% природна супстанца без конзерванса, адитива и боја. Ретко може бити индивидуална нетолеранција. Контраиндикације за додатке исхрани су обично веома мале: трудноћа и дојење. Нема опасности од зависности и предозирања.
Постоје осврти и на неефикасност употребе дијететских суплемената и хондропротектора. Основа за њих најчешће је разлика између очекивања и реалности: пацијенти претпостављају да након 1-3 месеца употребе, ткиво хрскавице треба да се опорави и болни синдром треба да оде заувек.
!