32 недеље почиње претпоследњи месец трудноће. Клинац је довољно велик, сви његови органи су у потпуности формирани, али још нису у потпуности спремни за потпуно функционисање.. Сваког дана будућа мајка постаје све тежа да хода и обавља кућне послове, јер је материца достигла значајну величину и притисне плућа и срце, узрокујући кратак дах, стишћући корене кичмених живаца у доњој кичми, што се манифестује у боловима у леђима, задњици и ногама. Да не би преоптеретили своје тело, трудна жена треба да се одмори више.
Фетални развој у 32. седмици
Воће брзо расте. Ове седмице тежина му је 1700 г, а висина 41-42 цм. Кожа бебе је сада мање црвена, а не пресавијена као раније. Нокти морају још да расту мало до краја прстију, а уши су постале чвршће. Иначе, степен мекоће ушију, број лануга, дужина ноктију и стање спољашњих гениталија (дечаци имају тестисе у скротуму, девојчице имају величину усана) користе се за процену зрелости новорођенчета..
У 32. недељи се наставља активни развој бебиног нервног система.. На површини мозга повећава се број конволуција, расте волумен можданог ткива, успостављају се нове везе између нервних ћелија. Феталне очи добро захватају светлост и на њу реагују сужавањем зјеница.. Беба добро чује, најугоднија и најлепша за њега су звукови рада мајчиног тела - звуци откуцаја срца, интестиналне перисталтике. И тата и мама треба да редовно разговарају са бебом како би се навикли на њихове гласове..
Највећи и најтежи део тела бебе је глава, па се он, преврћући се, често спушта на главу. Ова позиција је најуспешнија за нормално рођење мрвица.. Ако се фетус налази на излазу из материце здјеличне области, трудна мајка је пожељна да почне да ради аеробик у води и ради посебне вјежбе. О томе шта и како да урадите, прво се морате консултовати са својим лекаром, јер у неким патологијама (на пример, плацента превиа или претња прераног рођења), таква физичка активност је контраиндикована.
Величина абдомена, добробит будуће мајке, могући проблеми
На 32 недеље дно материце расте 31-33 цм изнад пубичне симфизе. Ово је скоро максимално (обично се овај параметар повећава до 36 недеља), тако да је трудница потпуно свесна свих „чар“ своје позиције:
- Осећа се незгодно и незгодно.
- Гушење у ходању и пењање степеницама.
- Пате од жгаравице, затвора, надутости.
- Жали се на бол у леђима, карлици, ногама.
- Посматра отицање стопала, глежњева, руку, лица.
- Често трчи до тоалета и мења доње рубље због чињенице да нехотице урин цури.
- Исцрпљен од сврбезне коже у абдомену.
Многе труднице у овом тренутку постају равне или потпуно излазе из пупка, тамнија линија на абдомену постаје још јаснија, груди постају теже (из њега се излучује колострум). По рођењу, све ће се вратити у своје раније стање осим млечних жлезда - они ће морати да обезбеде бебу мајчиним млеком..
Поред тога, на 32 недеље гестације се погоршало и други проблеми. Оне укључују хемороиди, проширене вене (вене се повећавају не само у ногама, већ иу подручју гениталија), дрозд (вагинална кандидијаза треба лечити пре порођаја тако да се беба не зарази гљивицом током проласка кроз генитални тракт мајке), анемија. Пажљиви гинеколог и флеболог (специјалиста у венским крвним судовима) помоћи ће у рјешавању ових проблема..
Да не би добила превелику тежину по рођењу, трудна мајка би требала врло пажљиво размислити о својој исхрани, посебно сада, када већину времена проводи код куће у близини хладњака.. Оптимално повећање тежине недељно - 200-300 г. Препоручује се да се усредсредите на протеинске намирнице и здраве угљене хидрате (оне које се дуго пробављају). Ако постоји затвор и жгаравица, храна би требала помоћи у ублажавању ових стања..
Потребни прегледи
У 32. недељи, према плану, трудница треба да се подвргне поновном прегледу код свог гинеколога (због тога је прво потребно донети теглу урина за анализу).. Лекар мора измерити крвни притисак, тежину, величину абдомена, прегледати ноге пацијента, слушати откуцаје бебе, попунити замјенску картицу, дати препоруке. Осим тога, ове или идуће седмице, трудница, пожељно је направити ултразвук, доктор може упутити пацијента на ЦТГ.
Ултразвук за 32 недеље гестације
Допплер ултразвук на 32-34 недеље је обавезан. Циљеви ове студије су:
- Биометрија (мјерење величине фетуса) и одређивање трајања трудноће из ових података
- Проучавање структуре унутрашњих органа бебе.
- Одређивање положаја фетуса у материци.
- Преглед плаценте.
- Преглед пупчане врпце.
- Процена амнионске течности.
- Мерење дужине и одређивање степена цервикалне дилатације.
- Проучавање протока крви између материце и фетуса уз помоћ доплера.
Током овог ултразвучног прегледа, лекар може да открије низ патолошких стања:
- Кашњење у пренаталном развоју бебе (ако су резултати биометрије далеко иза норме).
- Феталне малформације.
- Неисправан положај бебе у материци.
- Плацента превиа, прерано старење и аномалије новорођенчета.
- Чворови и преплитање каблова.
- Слаба вода и вода.
- Скраћивање грлића материце (указује на висок ризик од превременог порођаја).
- Поремећај протока крви између бебе и постељице, плаценте и материце - плацентна инсуфицијенција.
Правовремено откривање ових патологија даје лекару могућност да предузме неопходне медицинске мере и да изабере оптимално време и начин испоруке како би се очувало здравље и мајке и бебе..
ЦТГ на 32 недеље гестације
Кардиотокографија (ск. ЦТГ) - Ово је графички приказ феталних срчаних и материчних контракција. Нормално, као одговор на контракције материце и кретање бебе, његово срце би требало да промени учесталост контракција..
Током студије, жена лежи на каучу (лежећи на леђима или на боку), а посебни сензори су повезани са њеним стомаком, повезани са кардиотокографом. Трајање поступка је 20 минута. Да би беба била активна током студије, препоручљиво је да мајка пре једе..
ЦТГ није обавезан преглед у 32. недељи, његова дијагностичка вредност значајно се повећава при породу и порођају. Али постоје ситуације у којима се ЦТГ мора проћи већ у овом тренутку, а то су:
- Смањено кретање фетуса.
- Сумња на одложени развој бебе (према мерењима абдомена жене или ултразвуком).
- Хипертензија код будуће мајке.
- Мала вода и висока вода.
- Прерано старење плаценте.
- Тешке хроничне болести мајке.
- Вагинално крварење.
Плацента: преглед и могуће патологије
Што је дуже трудноћа, чешћа мајка лекара чује о плаценти. То је због чињенице да се у трећем триместру могу развити разне компликације из овог веома важног органа за нормално функционисање фетуса..
Да би се откриле повреде у функционисању постељице, током ултразвучног прегледа, лекари увек пажљиво проверавају место на коме се деца налазе:
- одредити локацију;
- процени структуру;
- измерите дебљину;
- проверите проток крви.
Најповољнија је локација плаценте на задњем зиду материце ближе дну. У овом тренутку, материца има најбољу циркулацију крви и најмање контрактилне активности.. Локација плаценте изнад излаза материце (изнад унутрашњег ждријела) назива се превиа.. Ово стање се сматра патолошким, јер ствара предуслове за развој крварења (доња постељица, већи ризик од прераног одвајања) и појава проблема током порођаја. Предлог је комплетан и непотпун (када је фаринкс само делимично покривен). Уз потпуну презентацију, природни порођај је немогућ, са непотпуношћу зависи од ситуације (да ли постоје било какве компликације, да ли је грлић материце спреман за порођај, итд.).
Након процене структуре плаценте, ултразвучни лекар може да одреди степен зрелости органа. Постоје четири таква степена:
- нула - до 30 недеља;
- први - од 28 до 34 недеље;
- други - од 34 до 39 недеља;
- трећи - након 37 недеља.
Ако плацента сазрева прерано, они говоре о свом прераном старењу.. За фетус, ово је препуно интраутериног заостајања у расту и хроничног недостатка кисеоника, јер што је седиште за бебе, то је он лошији у функцији..
Још један показатељ који се мери током ултразвучног скенирања је дебљина плаценте. Нормално, место деце расте до 36 недеља (затим престаје или се смањује). Његова дебљина на најширем месту је приближно једнака гестацијском периоду, односно 32 недеље 32 мм. Одступања овог индикатора од норме у било којем смјеру лијечник може сматрати знаком неуспјешне трудноће. На пример, задебљање постељице је карактеристично за дијабетес, Рхесус сензитизацију, плацентитис (запаљење дјечијег мјеста) и прорјеђивање - прерано старење и плаценталну инсуфицијенцију..
Коначно, дијагностичар увек процењује циркулацију крви у плаценти помоћу Допплера. Ако се открију повреде, дијагностикује се фетоплацентална инсуфицијенција која указује на њен степен. Ово стање захтева обавезно лечење у циљу обнављања протока крви и обезбеђивања бебе кисеоником и исхране..
Препоручујемо да прочитате: 33 недеље трудноће: шта се дешава са фетусом и шта се осећа као жена?
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог