Атхерома је циста жлезда жлијезде која се може формирати у готово сваком дијелу тијела. Једино место где се никада не појављују су ноге и дланови који немају одговарајуће жлезде на својој површини. Главни узрок атерома је зачепљење отвора лојне жлезде. Специфично својство ове бенигне формације је да се не може излијечити конзервативном или алтернативном медицином, већ само уклањање хирургијом..
Индикације за уклањање:
Упала и гнојење цисте због продора патогених бактерија у њу, формирања апсцеса, флегмона;
Нелагодност узрокована великом атером, формирана у препонама, иза уха, на врату, у пазуху;
Поремећаји циркулације услед компресије артерија од стране тумора;
Козметички дефект.
Поступак уклањања атерома је једноставан, готово увијек се не изводи у болници, већ амбулантно. У већини случајева, ово је поступак са малим утицајем и практично безболан..
Садржај чланка:
- Да ли боли да се уклони атерома?
- Особине уклањања атерома код деце
- Енуклеација атерома са ласерским ножем
- Метода уклањања радиоактивних таласа
- Уклањање атерома помоћу електрокоагулације
- Уклањање атерома на традиционалан начин
- Последице операције
- Постоперативна рехабилитација
- Могући проблеми након уклањања атерома
- Гдје се изводи кирургија атхерома?
- Шта одређује трошкове?
- Патиент Ревиевс
Да ли боли да се уклони атерома?
Енуклеација цисте није праћена болом, јер се поступак изводи под локалном анестезијом. Општа анестезија се користи у случају такве операције код мале деце. Пре операције, лекар уводи анестетик на неколико места у подножју атерома, до дубине влакана. Ефекат локалне анестезије траје најмање 30 минута, током којих доктор успе да уклони формацију. Ако је велика, врши се додатна ињекција анестетика, чиме се продужава време ублажавања бола..
Препарати за локалну анестезију:
Лидокаин,
Новоцаин,
Бупивацаине,
Марцаине.
Механизам њиховог деловања се заснива на блокирању формирања и преношења импулса бола дуж нервног система. Пре операције, лекар мора да спроведе тест толеранције лека да би се избегла алергијска реакција тела пацијента..
Контраиндикације за употребу одређених лекова:
Дојење, трудноћа;
Малигне неоплазме;
Болести крви (анемија, хемофилија);
Асцитес;
Менингитис;
Хипотониа.
Уклањање атерома коришћењем савремене технологије (ласерска или радио валова) је готово безболно. Мала циста се уклања веома брзо, чак и на традиционалан начин, али гнојна упала атерома може компликовати процес и изазвати мањи бол..
Особине уклањања атерома код деце
Главна индикација за уклањање циста у детињству и адолесценцији је козметички дефект. Атхерома може бити конгенитална или се јавља код дјеце од 5 до 16 година. Најчешће се његова појава код дјетета повезује са хормонским промјенама, насљедним особинама коже, оштећењем метаболизма масти. Лекар врши динамичко праћење стања атерома и одлучује о његовом уклањању, у зависности од старости пацијента и могућег ризика од компликација..
Атерома код деце се не уклања у следећим случајевима:
Његова величина је мања од 1-1,5 цм;
Локализација образовања - груди, рамена, леђа, не утиче на егзистенцију;
Нема упале и повећаног образовања;
Атхерома се налази далеко од великих крвних судова и лимфних чворова.
Ако постоје убедљиви разлози за уклањање цисте, препоручује се операција не раније од 3-4 године, а боље - не раније од 7-10 година.
Индикације за енуклеацију:
Величина образовања се нагло повећава;
Атхерома се налази у пазуху, на лицу детета или у препонама, што доводи до приметне нелагодности;
Образовање се распламсава, ствара се гној, апсцес или флегмон;
Циста нарушава функционисање важних органа, налази се близу носа, очију, ушију;
Атхерома нарушава проток крви стискањем артерија, лимфних чворова.
Пре операције, лекар врши диференцијалну дијагнозу, раздвајајући симптоме атерома од манифестација других тумора..
Лабораторијска и инструментална дијагностика прије операције:
Ултразвук атерома и оближњих органа;
Потпуна крвна слика;
Рендгенско испитивање;
ЦТ или МРИ у случају локализације атерома на местима пролаза великих крвних судова.
Код деце млађе од 7 година поступак се изводи под општом анестезијом, а касније у локалној анестезији. У педијатријској хирургији користе се савремене методе уклањања атерома - испаравање (испаравање) цисте радио таласима одређене фреквенције, уклањање формације ласерским ножем. Ове методе се користе за енуклеацију малим атером..
У случају уклањања велике цисте или додатка упале, формирања гноја, користите традиционални метод. Образовање се отвара, аспирира његов садржај, поставља дренажу за одлив гноја. После заустављања инфламаторног процеса, атерома је омотана заједно са мембраном. Ако је уклањање неисправно, делови капсуле остају, може доћи до рецидива, а затим се операција мора поновити..
Обнова дјететовог тијела је врло брза, јер дјеца имају високе репаративне способности. После 2-3 месеца, постоперативни ожиљак постаје једва приметан..
Енуклеација атерома са ласерским ножем
Ласерска хирургија је најњежнија метода третмана у поређењу са традиционалном методом. Користи се за уклањање ситних формација, има кратак период рехабилитације, не оставља ожиљке..
Предности ласерске хирургије:
Може се користити за уклањање образовања на лицу, на глави;
Операција траје не више од 20-25 минута;
Нема болног синдрома;
Нема постоперативног ожиљака;
Истовремено са енуклеацијом формације долази до коагулације крвних судова, па се операција одвија готово без крви;
Здраво ткиво је максимално сачувано;
Висок ниво антисептика се одржава током операције..
Традиционални скалпел је замењен ербијумским или угљен-диоксидним ласером. Метода је тестирана 1964. године и још увијек нема аналога.
Током манипулације, ласерски скалпел уништава шупљину атерома и испарава њен садржај. Ова околност у потпуности штити од понављања цисте, појаве рецидива. Након операције, рана се третира антисептицима, уводи се маст са регенеративним својствима. Пре уклањања цисте на власишту, није потребно бријање косе са хируршког поља, што је још једна предност манипулације.
Метода уклањања радиоактивних таласа
Уклањање атером са радио таласа се врши помоћу Сургитрон апарата, који претвара електричну струју у концентрисани сноп енергије. Овај ножем за радио валове шири ткиво неоплазме без наношења значајних оштећења..
Предности:
Операција траје не више од 15-20 минута;
Манипулација није праћена болом и крварењем;
Тканине остају нетакнуте, нема потребе за шивањем;
Процес регенерације траје 2-3 недеље, нема ожиљака.
Контраиндикације за употребу методе:
Присуство зубних имплантата, пејсмејкер;
Диабетес меллитус;
Епилепсија;
Онколошке и инфективне болести;
Соматска патологија у акутној фази.
Уклањање атерома помоћу електрокоагулације
Употреба електрокаутера се препоручује за уништавање мале цисте без знакова упале..
Фазе манипулације:
Изводи се локална анестезија..
Електрода сецира кожно ткиво и неоплазма.
Садржај атерома се истискује из капсуле..
Хускед капсула са хируршким инструментом.
Антисептик се убацује у хируршку рану..
На резу је преклопљен шав.
Рана се затвара стерилном крпом..
Метода електрокоагулације недавно је уступила место ласерском хирургу, јер иако гарантује одсуство бола, често доводи до релапса..
Уклањање атерома на традиционалан начин
Пре операције за уклањање цисте врши се преоперативна припрема - пацијент не сме пити или јести. Лекар спроводи тест за толеранцију лека за анестезију од стране тела пацијента..
Фазе операције:
Кожа на месту хируршког лечења третира се антисептичном отопином, а косу (ако постоји) се обрије..
Извршите ињекције анестетика око атерома..
Направите рез на врху цисте.
Атхероми су омотани са или без отварања детритуса. Урез није дужи од 4-5 мм.
Уклоњено ткиво се шаље на хистолошко испитивање како би се елиминисало присуство атипичних ћелија.
Хируршка рана је зашивена козметичким шавом помоћу апсорбујуће лигатуре (полисорб, катгут, гликолид-лактид).
Постоперативни ожиљак се коначно зацели за 1,5-3 месеца. Код упале и спајања гнојног ткива, операција се одвија у 2 фазе. Прво, гној и мртво ткиво се уклањају, успоставља се дренажа, а затим се направи инцизија по други пут да се уклони капсула. Такве манипулације остављају груби, не-исцељени конац..
Последице операције
Главна значајна последица операције је формирање постоперативног ожиљка током енуклеације традиционалном методом. Ласерска или радио-таласна метода не захтева шивење на крају манипулације, тако да се након таквог уклањања не виде ожиљци. Друге врсте компликација након такве једноставне операције су изузетно ријетке..
Могуће последице:
Локално повећање температуре повређеног подручја, као реакција на повреду интегритета епидермиса;
Општа хипертермија;
Отицање ткива око бивше цисте;
Користи се акумулација ексудата током енуклеације цисте импресивних величина, дренаже или тлачног завоја;
Инфекција ране због непоштовања санитарних услова.
Да би се спречиле компликације, хигијенски облози се обављају антисептичким и регенеративним мастима. За 2-3 месеца ожиљак потпуно нестаје, а након наношења ласерског или радио ножа уопште се не појављује.
Постоперативна рехабилитација
Све манипулације за негу постоперативних рана се изводе амбулантно..
Поступци медицинског особља:
Лигација места шивања, посебно пажљиво третиране ране на власишту;
У случају упале на месту инцизије, када се уклони велика циста или атхером, ожиљак је антисептик;
5-7 дана након интервенције, шавови се уклањају;
За комплетно зарастање рана потребно је најмање 2 недеље, а током тог периода, препарати се користе за сисање шавова, регенерацију коже, спречавање упале.
Да би се избегле компликације, потребно је третирати рану са антисептичном отопином, заштитити је стерилним облогом како би се избјегла инфекција. Рана на кожи главе је покривена чистом главом која се носи преко завоја. Простор за уклањање атерома је забрањен 2 дана..
Што је образовање на даљину било мање и што је боља квалификација доктора, то ће брже постоперативни ожиљак зацијелити. Овај процес је директно повезан са индивидуалним карактеристикама пацијента, његовим здравственим стањем..
Могући проблеми након уклањања атерома
Потпуна регенерација ткива јавља се унутар 2-3 мјесеца након операције. Атхерома је бенигни раст који се никада не претвара у малигни тумор. Међутим, боље је уклонити цисту лојних жлезда, спречавајући њен значајан раст, упалу и гнојење тако да груби постоперативни ожиљак не остане..
Могуће компликације:
Едем и упала ткива у подручју хируршког поља због интегритета епидермиса;
Повећана локална телесна температура на локацији атерома на местима појачаног дотока крви (препони, скалп, аксиларне удубине);
Хематом - најчешће се јавља током операција на лицу, у пределу очију, јер су судови у овом подручју крхки и близу површине коже, али се хематом брзо апсорбује;
Хипреремија - црвенило коже, које траје дуже од 5-7 дана, сматра се знаком почетне упале;
Споро исцељење - примећено у случају кршења дотока крви, приступања инфекције;
Релапсе - јавља се када је непотпуно уклањање цисте капсуле или гнојна упала, када атхером ткива губе облик због гнојне фузије.
Ако дође до рецидива, потребно је поновити операцију..
Гдје се изводи кирургија атхерома?
Да бисте дијагностиковали лојну цисту, морате контактирати дерматолога или хирурга. Хируршко уклањање атерома може се обављати амбулантно, рјеђе у болничком окружењу..
Варијанте институција за манипулацију:
Сургери цлиниц;
Процесна канцеларија дерматолошке клинике;
Велики козметички центар лиценциран за обављање таквих манипулација..
Забрањено је уклањање атерома у козметичким салонима, у фризерским салонима, не код доктора, већ код специјалиста за шминкање. Строго је забрањено да сами себи стискате атером код куће, јер се циста може упалити, затим ће се појавити апсцес или флегмон. Иако је ово образовање увек доброћудне природе, његово уклањање је неопходно обавити у стерилним условима од стране квалификованог техничара..
Шта одређује трошкове?
Цене уклањања атерома су веома различите у различитим регионима и медицинским установама..
Шта утиче на цену операције:
Регион пребивалишта пацијента;
Величина цисте - што је образовање више, то је скупље уклањање, јер операција укључује темељит приступ и знатне трошкове времена;
Место атхерома - обиланост оближњих крвних судова захтева темељитију припрему за операцију (лице, препоне, врат, аксилу);
Стање упале цисте и гнојење формације компликују манипулацију, јер је у таквим условима неопходно исушити, отворити и поново очистити капсулу, што повећава трошкове операције;
Старост пацијента - дјеца до 5-7 година требају компликованију и скупљу анестезију;
Здравље пацијента - коморбидитети захтијевају посебан приступ;
Ниво и статус медицинске установе - јавне клинике обављају већину процедура бесплатно, приватни медицински центри пружају ове услуге на комерцијалној основи.
Шта пацијент мора да плати:
Медицинске консултације, преглед;
Ултразвучне цисте;
Крвни тестови на ХИВ, сифилис, ниво шећера, индикатори згрушавања;
Тестирање преносивости анестетика;
Манипулације хирурга ради уклањања атерома (избор методе цисте енуклеације, анестезија, самопоступак, шивање);
Завоји, уклањање шавова;
Саветовање о резултатима хистологије.
Операција траје не дуже од 30-40 минута, спада у категорију "операције једног дана".
Патиент Ревиевс
У већини случајева пацијенти остављају позитивне повратне информације..
Могући захтеви могу се поднети из следећих разлога:
Стварање постоперативног ожиљака - што је формација већа, дужина реза је већа. Ако морате лечити упаљену атером, шав ће бити још већи. Иако се шавни материјал спонтано апсорбује, локализација атерома и њена величина значајно утичу на квалитет ожиљака..
Упала шавова - у већини случајева настаје услед непоштовања правила за негу рана, прескакање облога и контрола посета лекару.
Повраћај цисте лојних жлезда - обично се јавља након третмана упаљене атероме, када је због гнојења тешко провести комплетну ревизију ткива.
Већина прегледа се обично пише на позитиван начин, пацијенти разумно потврђују потребу за благовременим лијечењем атерома.