Уклањање жлезда (тонзилектомија) је операција која је изведена у старом Риму. Потврда спомињања напретка операције у дјелима Корнелија Целсуса, који је живио на почетку наше ере. И мада је од тада прошло стотине година, операција није изгубила своју важност и проводи се свуда.
Индикације за уклањање крајника
Тонзиле су мали орган који је акумулација лимфоидног ткива између палатинских лукова. Људске крајнике се често називају жлезде. Сврха овог тела је да заштити тело од микроорганизама који продиру споља ваздухом и храном. Тонзили имају порозну структуру и обложени су жљебовима - празнинама.
Међутим, под одређеним околностима, крајници не могу у потпуности да остваре своју заштитну функцију, па чак и постану легло хроничне инфекције. У том случају, лекар може размотрити могућност уклањања крајника од пацијента.. Које су главне индикације за уклањање крајника??
- Поновљена тешка упала грла;
- Неефикасност конзервативног лечења хроничног тонзилитиса;
- Болести узроковане упалом грла (реуматска болест срца, гломерулонефритис, полиартритис, итд.);
- Паратонзиларни апсцес и флегмон, формирани на позадини хроничног тонзилитиса;
- Тонсилогениц цхрониосепсис;
- Повећање тонзила, што отежава гутање;
- Синдром апнеја у сну узрокован повећањем тонзила и аденоида.
Обично се тонзилектомија спроводи према плану, током ремисије тонзилитиса. Али под таквим опасним условима као што су фарингеални апсцес и флегмон, хирургија се хитно изводи под поклопцем антибактеријских лекова..
Контраиндикације
Тонзилектомија, као и свака друга операција, има бројне контраиндикације. Стога, у присуству одређених патолошких стања, лекар одлучује о прикладности тонзилектомије.. Контраиндикације за тонзилектомију су:
- Болести крви (леукемија, згрушавање крви);
- Аномалије ждрела жила (анеуризма, ангиодисплазија);
- Тешка ментална болест;
- Активна туберкулоза;
- Тешки диабетес меллитус;
- Тешке болести срца, јетре, бубрега, плућа у фази декомпензације.
Постоје и такозване релативне контраиндикације, када операцију може обавити хирург само под одређеним условима. Такве контраиндикације укључују акутне инфективне болести, акутне инфламаторне болести унутрашњих органа, зубни каријес, менструацију, хипертензију..
Старосна доб углавном није контраиндикација. Захваљујући савременим достигнућима, тонзилектомија се може спровести и за децу од три године и за старије особе..
Начини за уклањање крајника
Без обзира на то који ће се метод користити за уклањање крајника, пацијент треба да прође одређене студије. Ова дефиниција крвне групе и Рх фактора, ЦБЦ, згрушавања крви, анализа урина. Ако је потребно, хирург може упутити пацијента на консултације уским специјалистима, како би разумели како ће операција утицати у присуству одређене соматске болести..
Прије неколико деценија, једини начин уклањања крајника био је кируршки. Сада у арсеналу оториноларинголога има много других модерних начина.
Тако се уклањање крајника врши на следећи начин:
Сургицал екцисион;- Елецтроцоагулатион;
- Ултрасониц ремовал;
- Уклањање помоћу угљеничног ласера;
- Радиофреквентна аблација;
- Уклањање помоћу инфрацрвеног ласера;
- Мицродебридер Ремовал.
Сургицал екцисион;Сургицал екцисион
Тонзилектомија се изводи под локалном анестезијом, рјеђе под интубацијском анестезијом. На ивици предњег палатинског лука, лекар примењује аркуатни рез, наглашава супериорни пол амигдале и хвата га пинцетом. Затим додајте инструмент амигдали нижем полу. Одвојени крајник се уклања хируршком петљом. На крвним судовима наметнути стезаљке, а касније и лигатуре.
Након операције пацијент се ставља у кревет на боку. У овом случају, јастук треба бити низак, тако да особа не може да се угуши слузом или крвљу из ране. Дозвољено је пити након шест до осам сати, али можете јести тек након једног дана. У овом случају, исхрана треба да буде храна изузетно мека конзистенција, а не врела. Строга постељина за пацијента мора се посматрати три дана..
Недостатак ове методе уклањања крајника је велика траума ткива, као и значајан ризик од постоперативних компликација.. Ове компликације укључују:
- Блеединг;
- Флегмон на врату;
- Субкутани емфизем;
- Фарингеални хематом;
- Глоситис, стоматитис, акутни отитис медиа;
- Пареза кранијалног нерва.
Али главна предност је способност да се уклони читава амигдала у једној операцији, за разлику од других метода које могу захтевати понављање манипулација..
Елецтроцоагулатион Ремовал
Ова метода уклањања крајника се заснива на употреби високе фреквенције електричне струје. Електрокоагулација има деструктивно дејство на ткиво крајника, а такође спречава крварење током операције, јер се крвни угрушци. Али ипак ова метода има непорецив недостатак. Чињеница је да висока температура не утиче само на ткиво крајника, већ и на околно здраво ткиво које може изазвати опекотине. После операције, примећује се болно и дуготрајно зарастање оштећеног меког ткива..
Ултразвучно уклањање
Ова метода уклањања је могућа употребом ултразвучног скалпела. Ефекат је последица високофреквентних осцилација скалпела, због којих се ткиво сече. Такође под утицајем ултразвука долази до згрушавања крви, због чега операција није праћена губитком крви. Температура околних ткива током процедуре достиже 80 степени, што је значајно мање него током електрокоагулације. Дакле, можемо закључити да ултразвук нежно утиче на околно здраво ткиво.
Радиофреквентна аблација
Суштина ове методе је коришћење енергије радио таласа, која се претвара у топлоту. Слична својства има и апарат "Сургитрон". Манипулација се врши под локалном анестезијом. Током поступка, сонда се убацује у ткиво тонзиле, преко које се обезбеђује зрачење радио таласа. Као резултат, ткиво тонзиле је оштећено неколико недеља и скупља се. То јест, амигдала није потпуно уклоњена, већ се само смањује. Пожељна је радиофреквентна аблација ако увећани тонзили спречавају особу да гута или изазива апнеју за вријеме спавања..
Метода радиофреквентне аблације има неколико предности. Ово и лакоћа процедуре, и минимална нелагодност након операције. Пацијент не мора бити у болници неколико дана након операције. Метода радиофреквентне аблације назива се амбулантним методама, што значи да пацијент након захвата може напустити просторију и обавити свој посао..
Уклањање инфрацрвеног ласера
Инфрацрвени ласер има штетан и синтерован ефекат на меко ткиво. Специфичност ове методе је да се температура околних здравих ткива подиже за само неколико степени, па је ефекат ласера на њих минималан. Предности методе су одсуство крварења, едеми и минимални болови у грлу након захвата..
Уклањање помоћу угљеничног ласера
Угљенични ласер узрокује да ткиво тонзиле испари. Ова метода не само да смањује волумен тонзила, већ и уништава све постојеће џепове у којима се патогени хронично акумулирају.
Уклањање крајника са карбонским ласером врши се амбулантно под локалном анестезијом и не траје дуже од двадесет минута. Крварење је изузетно ретко. Пацијенти примећују да је бол после операције минималан..
Мицродебридер Ремовал
Микро-разбијач је алат са оштрицом на крају који се ротира великом брзином. Његова употреба омогућава нежну, селективну ексцизију ткива крајника. Користећи ову методу, врши се непотпуно уклањање крајника, јер је његова капсула сачувана. Међутим, делимична тонзилектомија се не користи у случају хроничне упале крајника. Постоперативни период пацијент се лако толерише, болни синдром је минималан.
Питање потребе за уклањањем крајника решава се појединачно. Тонсилектомију треба прибјећи ако постоје специфичне индикације, као и неучинковитост тестираног и конзервативног третмана..
Валери Григоров, лекар