Аероназа срца - шта је то?
Аероназа срца је патолошка експанзија једне од области највеће артерије у људском телу. Разлог за развој патологије је слабост артеријског зида. Процес формирања анеуризме аорте је неповратан, па ова болест захтева хируршку интервенцију..
Торакална аорта најчешће пати од анеуризме. То чини око 2/3 свих случајева. Према обдукцијама после смрти, анеуризма аорте је нађена у 0,6-6,5% болесника. Истовремено, анеуризма аорте може се сматрати било каквом експанзијом лумена крвних судова, који прелази њен нормални пречник за 2 пута. С обзиром на старост пацијената са анеуризмом аорте, она се углавном развија код старијих особа у односу на хипертензију и атеросклерозу..
Аортна анеуризма је смртоносна болест. Особа са таквом дијагнозом ризикује свој живот сваке минуте. До руптуре анеуризме може доћи било када, што узрокује озбиљно унутрашње крварење. На основу тако озбиљне компликације, до 40% пацијената умире, упркос чињеници да се благовремено достављају у болницу..
Садржај чланка:
- Врсте анеуризме аорте
- Зашто се формира анеуризма аорте?
- Како се манифестује анеуризма аорте
- Шта је опасна анеуризма аорте?
- Како детектовати анеуризму срца?
- Методе третмана
- Прогноза болести
Врсте анеуризме аорте
Постоји неколико класификација анеуризме аорте. У срцу сваког од њих лежи један или други знак..
Врсте анеуризме аорте у зависности од сегментарне локализације.
Анеуризма лука аорте - према различитим подацима, ова патологија се јавља 3-7 пута чешће код мушке популације (смртност 5 година након откривања 65%);
Анеуризма силазног пута (мушкарци чешће пате од жена 3-5 пута) и узлазне торакалне аорте;
Валсалва синусна анеуризма;
Анеуризма абдоминалне аорте (ова анеуризма је склона брзој прогресији и повећава се у пречнику за 10% за само годину дана, која се најчешће завршава његовом руптуром);
Анеуризма торакоабдоминалне аорте.
Врсте анеуризме аорте у зависности од њене структуре. У овом случају, изолована је лажна и истинска анеуризма.
Прави дефект карактерише отицање зида аорте у различитим правцима. Разликују се праве анеуризме од сифилитике и атеросклерозе..
Лажна анеуризма је ограничена зидом хематома везивног ткива. Директно аортно ткиво не учествује у формирању лажне анеуризме. Међутим, то не умањује опасност од лажне анеуризме..
Врсте анеуризме аорте у зависности од облика.
Ткива анеуризма аорте, у којој се зид посуде протеже и формира контејнер испуњен крвљу. Ова анеуризма најчешће погађа узлазни део аорте и више је склона руптурама..
Вретенаста анеуризма аорте. Овај дефект карактерише дифузно испупчење аорте преко целог пречника. Такве анеуризме могу достићи импресивне величине и изазвати појаву симптома компресије..
Зашто се формира анеуризма аорте?
Аортна анеуризма може бити конгенитална и стечена. Конгениталне анеуризме јављају се због наследне болести у фетусу - Мафан синдрома, фиброзне дисплазије, болести везивног ткива, итд. Такође, различите болести које се јављају током трудноће могу довести до формирања анеуризме аорте код деце. Прогноза није повољна, јер ће одмах након рођења дијете морати обавити сложену операцију срца.
Што се тиче стечене анеуризме срца, узроци њихове појаве могу бити вишеструки:
Атеросклеротска лезија васкуларног зида (до 80% свих случајева анеуризме аорте изазвана је атеросклерозом). Под плаком холестерола који се формира на аорти, почињу да се јављају дегенеративни процеси. Они ослабљују зид суда, који губи своју еластичност и почиње постепено да расте. Тако је настала анеуризма.
Сифилис у каснијој фази развоја. У овом случају, патогене бактерије улазе у зид аорте са протоком крви и почињу га уништавати. Овај узрок тренутно не изазива често стварање анеуризме, јер се сифилис успешно дијагностикује и лечи.
Повреде. Могу се добити као резултат операције на срцу, током коронографије, коронарне ангиопластике и других медицинских поступака..
Специфични и неспецифични аортитис, постоперативне инфекције, гљивичне болести аорте су инфламаторни узроци настанка анеуризме главног крвног суда срца. Понекад атипична локализација микобактерије туберкулозе, салмонеле и других патогених микроорганизама доводи до њеног формирања..
Поред тога, могуће је идентификовати факторе који могу изазвати формирање анеуризме аорте. Они су у већини случајева повезани са животним стилом особе.
Међу тим факторима су:
Злоупотреба алкохола, пушење.
Нутритивна грешка (конзумирање хране са високим садржајем холестерола).
Старост.
Гојазност.
Присуство хроничних болести. Прво, говоримо о хипертензији. Дијагностикује се код 75% пацијената са анеуризмом аорте..
Дакле, можемо закључити да анеуризма није независна болест. Неки патолошки процеси који се дешавају у телу увек доводе до тога. Анеуризма, у ствари, делује као значајна компликација атеросклерозе, хипертензије, повреда, итд..
Како се манифестује анеуризма аорте
Срчана анеуризма аорте је веома опасна јер се не може манифестовати дуго времена. Први симптоми се често појављују када дилатирани суд почне да врши притисак на органе који се налазе поред њега. У овом случају, симптоми ће зависити од тога где се формира анеуризма..
Ако је посуда увећана у грудима, онда особа може развити хемоптизу на позадини сувог, тврдог кашља, глас често постаје промукао, кратак дах се спаја и јављају се болне сензације у грудној кости..
Анеуризма абдоминалне аорте је асимптоматска у 40% случајева. Стога се најчешће среће случајно, приликом прегледа пацијента за друге болести. Од симптома карактеристичних за анеуризму, који се налазе у абдоминалној шупљини, можемо разликовати: бол у абдомену и леђима, осећај пулсације у трбушној шупљини. Приликом компресије срчаног дијела желуца и дванаестопалачног црева, пацијент ће почети да губи на тежини, поремећен је мучнином и повраћањем, подригивањем и тежином у епигастричном подручју..
Ако особа има анеуризму достигне импресивну величину, онда се симптоми повећавају. Можда појава јаких главобоља и отицања горњег дела тела..
Када се формира анеуризма на луку аорте, водећи симптоми су повећана саливација и брадикардија..
Шта је опасна анеуризма аорте?
Руптура срчане анеуризме аорте је најопаснија компликација болести. О њему ће бити речи у наставку.
Такође, анеуризма прети особи са следећим здравственим проблемима:
Формирање крвних угрушака, који се јавља на позадини повреде нормалног протока крви. Крвни угрушак може да се отргне од аорте и блокира друге судове који имају мањи пречник (церебрална артерија, артерије јетре, бубрези, руке, ноге итд.). Све то доводи до смрти одговарајућих ткива..
Развој пнеумоније услед стезања бронхија или трахеје анеуризмом аорте торакалне регије.
Компресија билијарног тракта са погоршањем пробавног процеса, развојем холециститиса, панкреатитиса, дијареје, констипације, абдоминалне дистракције, итд..
Поремећај срца са формирањем брадикардије или тахикардије. Понекад анеуризма аорте доводи до трајних промена у срчаном залисту које су иреверзибилне, чак и након уклањања.
Исхемијска болест ногу са даљим формирањем трофичких улкуса и других повреда меких ткива.
Руптура срчане анеуризме аорте - како она прети?
Ако особа има руптуру срца, посљедице могу бити више него тужне. Пацијенти развијају масивно крварење, на основу којег су могући шок, кома, колапс и развој акутне срчане инсуфицијенције..
Крв може почети да тече од руптуре анеуризме у једњак, у шупљину перитонеума, у плеуралну регију, у систем горње шупље вене, у подручје перикарда. Срчана тампонада, хемоперикардитис, хемоторакс, као и масивно унутрашње крварење најчешће резултирају фаталним исходом..
Следећи фактори могу допринети руптури анеуризме: повећан физички напор, повреда, нарочито током пада, снажан психо-емоционални шок, узимање лекова који повећавају крвни притисак.
Руптура аорте је праћена следећим симптомима: повећана слабост, недостатак свести, појава тинитуса, јака оштра бол, бледа кожа, формирање тамне тачке у абдомену.
Да бисте спасили живот особе са руптурираном анеуризмом аорте, морате позвати хитну помоћ што је пре могуће..
Како детектовати анеуризму срца?
Дијагноза овог смртоносног дефекта зида аорте је прилично отежана. Стога, ако постоји ризик од настанка анеуризме (идентификована атеросклероза, хипертензија, старост, итд.), Неопходно је проћи редовне прегледе..
Ултразвук вам омогућава да идентификујете анеуризму у раним фазама њеног формирања, па чак и када још није, али би требало да се појави ускоро..
Анеуризма абдоминалне аорте добро се визуализује на рендгенском снимку. Чињеница је да се калцијум акумулира на анеуризми, што даје хлад за вријеме студије.
Ако током ултразвука пацијент има анеуризму, онда му је прописан МРИ или ЦТ. Ове технике вам омогућују да прикупите што више информација о постојећем недостатку..
Методе третмана
Ако анеуризма не напредује и не даје никакве симптоме, пацијент се региструје код васкуларног хирурга. Да би се смањио ризик од компликација, пацијенту се прописују антикоагуланси (аспирин, варфарин, клопидогрел), регулише крвни притисак (амлодипин, еналаприл, рамиприл, итд.) И холестерол (симвастатин, аторис, фенофибрат, итд.) У крви уз помоћ лекова фондова.
Отарасити се анеуризме могуће је само уз помоћ операције. Индикација за његову примену је повећање испупчења за 4 цм или више за абдоминалну анеуризму, за 5,5 цм за грудну анеуризму. Такође, потребно је и хируршко уклањање дефекта у случају када његов раст током године прелази 0,5 цм..
Ако пацијент има руптурирану анеуризму, операција ће се обавити у хитним случајевима. Само у овом случају постоји шанса да се спаси живот пацијента..
Што се тиче хируршке интервенције, она може бити два типа:
Отворена операција када се у пацијенту постави вештачка посуда, која замењује оштећену површину.
Операција стентинга. У овом случају, врши се пункција феморалне артерије по којој се метални стент убацује на место локализације анеуризме. Стигавши на право мјесто, стент се отвара и јача аорту изнутра. Ово је поступак са малим утицајем, али захтева присуство специјализоване опреме и васкуларног хирурга из клинике..
Прогноза болести
Што се тиче прогнозе болести, она у великој мери зависи од величине анеуризме, од присуства атеросклерозе, од локације и типа дефекта. Ако посматрамо прогнозу као целину, онда она остаје неповољна, што је повезано са високим ризиком смрти за пацијента од руптуре анеуризме. Ако формација достигне 6 или више центиметара, вероватноћа да ће се током године пробити износи 50%, а код анеуризме мањег пречника проценат његовог продора се смањује на 20%.
Што се раније открије анеуризма аорте, то је повољнија прогноза да ће операција бити успешна и да ће стопа смртности пацијената бити мања у току операције..