Анафилактички шок је акутна алергијска реакција која може бити фатална. Утиче на различите органске системе, али је најчешће погођен утицајем.
респираторни систем
кардиоваскуларни систем
коже и слузи
гастроинтестиналног тракта
Брзина процеса карактеристичних за обичну алергију, у овом случају, убрзава се десет пута, а њихове манифестације су много јаче.
Садржај чланка:
- Узроци анафилактичког шока
- Симптоми анафилактичког шока
- Дијагноза анафилаксије
- Лечење анафилактичког шока
- Медицинска помоћ за анафилактички шок
- Задаци анафилактичког шока
- Превенција анафилактичког шока
Узроци анафилактичког шока
Одређивање узрока анафилаксије често је отежано због превише алергена који могу да делују као катализатори. На основу статистике, можемо рећи да у већини случајева тело реагује на сличан начин
разни угризи инсеката
прехрамбених производа
узимање одређених врста дрога
интеракције са контрастним средствима.
Инсецт битес. У свету постоји преко милион инсеката различитих врста, чији угриз може изазвати анафилактичку реакцију. Али најчешће се алергија јавља код жртава пчела или осе, а код 1% оних који су уболи може се развити у анафилаксију..
Храна даје подстицај развоју анафилаксије код најмање једне трећине људи који су подложни алергијама на храну. Неки од најопаснијих производа укључују
Орашасти плодови: пре свега, кикирики и његови деривати (путер, итд.), Лешници, бадеми, ораси и бразилски орашасти плодови
Милк
Плодови мора: риба, шкољке, месо ракова
Мање честа акутна алергијска реакција на јаја и воће или бобице (банане, грожђе, јагоде).
Лекови доводе до анафилактичке реакције у значајном броју случајева. У низу лекова који могу довести до овог резултата:
антибиотици (посебно пеницилин, ампицилин, бикилин и други из серије пеницилина)
анестетици који се користе током хируршких операција: интравенски - Пропофол, Тиопентал и Кетамин и инхалациони облици - Севлуран, Халотан, итд.
нестероидни антиинфламаторни лекови, укључујући уобичајен аспирин и парацетамол
Инхибитори ензима који претварају ангиотензин (еналоприл, каптоприл итд.) Који се користе за лечење хипертензије
Други тип лекова (АЦЕ инхибитори) може изазвати алергијску реакцију која доводи до анафилактичког шока, чак и ако је лек узиман од стране пацијента неколико година..
Лекови других група доводе до анафилаксије у року од неколико минута или сати након првог уноса..
Ипак, ризик од алергијских реакција на употребу ових лекова је веома мали. Тешко је упоредити вредност позитивног терапијског ефекта ових лекова. Вјероватноћа да ће их тијело доживјети као алерген и произвести анафилактичку реакцију
1 до 5,000 док узимате пеницилин
1 до 10.000 када се користе анестетици
1 до 1.500 са нестероидним анти-инфламаторним лековима
1 до 3,000 употребом инхибитора ангиотензин-конвертујућег ензима
Контрастни агенси се користе у дијагностици разних болести. Најчешће се интравенски убризгавају током радиолошких прегледа унутрашњих органа: флуороскопија, компјутеризована томографија или ангиографија. Они помажу да се детаљно испитају органи у којима се сумња на патологију. Ризик од анафилаксије у овом случају је око 1 случај на 10.000 студија..
Симптоми озбиљности анафилактичког шока
У зависности од начина на који алерген улази у тело, време се мења након чега се појављују први симптоми. Дакле, угриз инсекта доприноси скоро тренутној реакцији, која се развија од 1-2 минута до пола сата. Алергија на храну открива се дуже - од 10 минута до неколико сати.
Симптоми се обично развијају у року од 5–30 минута. У зависности од озбиљности процеса, може постојати или благи сврбеж или акутна реакција која преузима све системе тела и доводи до смрти. Што се симптоми брже појаве, већа је вјероватноћа смрти ако се помоћ не пружи на вријеме..
Следећи клинички симптоми су најизраженији, што указује на укљученост различитих органа и система у процес:
Промене на кожи које карактерише светли осип са јаким сврабом
Промене на мукозним мембранама које изазивају сузење и отицање очију, усана, језика и носних пролаза
Оштећење дисајних путева услед захваћености дисајних путева, едема и грчева
Отицање грла доводи до осјећаја коме, стискања врата.
Болови у стомаку, мучнина и повраћање, нарочито током продора алергена кроз једњак
Појава лажних осећаја укуса као што је метални укус у устима
Свест, паничне реакције
Лупање срца, пад крвног притиска, несвестица или вртоглавица
Постоје три степена озбиљности анафилактичког шока, од којих се сваки одликује одређеним симптомима. Сви они су детаљно описани у табели..
Облик анафилактичког шока | Лако | Просек | Хеави |
Симптоми | На месту где је дошло до контакта са алергеном, појављују се осипи, јавља се пецкање и свраб, може се развити Куинцке едем. Особа је у стању да укаже на оне симптоме који га муче. | Описани симптоми карактеристични за благе шокове праћени су гушењем. Човек изгледа хладан зној, има срчаних болова, зенице се шире. Понекад се развија крварење (из носа, из материце или из дигестивног тракта). Можда поремећај говора, губитак свести. | Симптоми брзо расту, у року од неколико секунди, особа постаје веома лоша. Губи свест, крвни притисак оштро пада, пулс се не чује, дисање постаје тешко. Спазми се развијају, пена излази из уста, а кожа постаје плава. Ако се помоћ не пружи у исто вријеме, особа ће умријети.. |
Индикатори крвног притиска у мм. Хг ст. | 90 до 60 | 60 до 40 | Није могуће одредити |
Претече предстојећег шока | Период прекурсора траје 30 минута (просјечне вриједности), што омогућава пружање правовремене помоћи жртви | Период прекурсора траје не више од 5 минута | Не више од минута. |
Недостатак свести | Може се десити несвестица, али особа врло брзо долази до чула. | Особа је без свијести 30 минута. | Особа брзо губи свијест и не може се вратити на њу.. |
Особине третмана | Ако се прва помоћ пружи на вријеме, онда ће анафилактички шок проћи без икаквих посљедица по људско здравље.. | Превазилажење шока може бити тешко, али адекватна медицинска заштита може гарантовати пун опоравак. Истовремено, особа ће се дуго опорављати.. | Није увек могуће спасити жртву, чак и ако му је пружен читав низ медицинских услуга. |
Дијагноза анафилаксије
Тренутно, медицинска истраживања немају способност да унапред предвиде могућност анафилактичке реакције, ако се никада није догодила. У ризичну групу спадају сви са алергијама. Сама дијагноза се поставља касније: или током саме реакције према симптомима и брзини њиховог развоја, или након хапшења. Због велике опасности од кашњења које доводи до смрти, није могуће детаљно проучити сваки од карактеристичних знакова анафилаксије. Брзина којом се стање здравља погоршава захтијева најранији могући третман..
Детекција алергена који је изазвала такву реакцију организма је важан корак након третмана анафилаксије. Ако раније нисте искусили алергије, за вас треба спровести све потребне специфичне студије, које специфицирају дијагнозу алергије уопште и нарочито узрок анафилактичке реакције:
Скин тестс
Тестови на кожи или апликацији (Патцх тест)
Узимање узорака крви за ИгЕ анализу
Провокативни тестови
Сврха лабораторијских тестова је да тачно идентификује алерген који доводи до ове реакције. Да би се обезбедила безбедност уз претерано јак одговор организма, студија треба да се спроведе што је могуће пажљивије..
РАСТ (радиоаллерген сорбент тест) се сматра најсигурнијим тестом. Ова радиоимунолошка метода омогућава најтачније израчунавање узрока анафилаксије, без ометања активности пацијента. За његово понашање, анализирана је интеракција жртвине крви са алергенима који су јој накнадно додавани. Ослобађање значајне количине антитела након следеће примене указује на детекцију алергена који је изазвао реакцију..
Лечење анафилактичког шока
Брзина развоја и озбиљност симптома који прате анафилаксију, класификује је као хитну, која захтева хитну медицинску помоћ. Терминална фаза овог стања назива се анафилактички шок..
Свака секунда је скупа за сумњу на анафилаксију. Да ли су се симптоми манифестовали сами или неко у вашој близини - прва ствар коју треба да урадите је да позовете амбулантни тим. Поуздана помоћ пре доласка лекара повећава шансе за преживљавање.
Потребан је тренутни контакт са алергеном. Ако уђе у тело кроз једњак, а жртва је свесна, изводи се испирање желуца. Ако убод остане у телу након уједа инсеката, он се уклања. Преко угриза или давања лијека можете ставити подвезу како би успорили њен продор у тијело..
Анафилактички шок се скоро гарантовано манифестује поновљеним уласком алергена у организам. Стога, ако сумњате на анафилаксију, морате стално држати са собом комплет хитне помоћи, укључујући адреналинске ињекторе..
Оне укључују:
Епипен
Анапен
Јект
Они се примењују интрамускуларно на било који начин уласка алергена. Обично се ињекција врши у леђну латералну површину бутног мишића, избегавајући контакт са масним ткивом. Упознавање са упутствима ће довести до исправне примене лека. Најчешће након убризгавања, ињектор се фиксира на неколико секунди у положају у којем је убризган. После неколико минута, треба да уследи побољшање стања, иначе је прихватљиво понављање дозе..
Ако је жртва изгубила свијест, потребно је дати тијелу хоризонталну позицију, стављајући главу у страну. Уклоњене протезе се уклањају из уста. Контролише сигурност ослобађања еметичних маса и могућност повлачења језика.
У одсуству пулса, изводи се вештачко дисање и индиректна масажа срца - ако имате вештине да правилно спроведете ове мере реанимације..
Прочитајте више: Прва помоћ за анафилактички шок, прави избор лекова
Након прве помоћи од стране гостујућих лекара, болничко лијечење се наставља. Да бисте то урадили, користите исте лекове као иу лечењу алергија. Након 2-3 дана, најкасније након 10 дана, пацијент се отпушта.
Да бисте спасили свој живот, морате се сјетити важности спречавања анафилаксије. Избегавајте супстанце које садрже алергене, места могуће појаве инсеката или раст биљака које изазивају алергијске реакције. Увек треба да имате сет адреналинских ињектора и алергијски пасош.
Алгоритам деловања за анафилактички шок
Лекару неће бити тешко да дијагностикује анафилактички шок код пацијента, јер симптоми овог стања најчешће не изазивају сумњу. Познавајући правила прве помоћи жртви, можете са високим степеном вјероватноће помоћи спасити његов живот.
Дакле, ако је примијећено да се у особи развија анафилакса, прво је потребно позвати хитну помоћ. Жртву треба положити на равну и тврду површину, окренути главу на једну страну и подићи удове. Ако особа има епизоду повраћања, неће се угушити. Обавезно обезбедите приступ свежем ваздуху отварањем прозора у просторији.
Затим морате бити сигурни да особа дише или не. Ако нема покрета у грудима, онда треба да му донесете огледало у уста. Приликом дисања, огледало се зноји. Када се то не догоди, морате почети са применом технике вештачког дисања..
Такође треба да осетите пулс. Најбоље се дефинише на зглобу, на каротидним и феморалним артеријама. Ако нема пулса, онда је потребна вештачка масажа срца..
Обавезно зауставите дејство алергијског фактора на људски организам. Ако се анафилактички шок развије као резултат убода пчела, потребно је уклонити убод и ставити завој на угриз. Ово ће спречити да се отров тако брзо шири у крвоток. Такође, треба да прикачите лед на ујед..
Ако правилно пратите све препоруке, то ће вам омогућити да добијете време и сачекате да хитна помоћ стигне уз минималне губитке за здравље жртве..
Медицинска помоћ за анафилактички шок
Лекари хитне помоћи који су дијагностиковали анафилактички шок убризгавају адреналин. То је антиалергијско средство са тренутним дејством. Они одсецају место уједа адреналином и такође га уносе у екстремитет који није погођен алергеном. Ако је дисање особе озбиљно нарушено, ињекција се ставља у корен језика. Улазити полако и пажљиво, како не би изазвао аритмију.
Могуће је зауставити едем ларинкса услед ињекције адреналина. Ако то не помогне, потребна је интубација, коникотомија или трахеостомија. Све ове процедуре укључују отварање дисајних путева како би се плућима обезбедио кисеоник..
При томе, рад лекара се не зауставља. Пацијенту је приказано увођење кортикостероида и антигитсаминова. Такви лекови као Супрастин и Димедрол остају приоритетни, јер не снижавају крвни притисак и сами по себи нису у стању изазвати алергијску реакцију. Такође вршите инхалацију кисеоника.
Ако није могуће утврдити алерген, у болници се обављају бројне методе за његово одређивање..
Да бисте то урадили, изведите следеће студије:
Патцх тест (тест примене).
Узимање узорака крви за одређивање имуноглобулина Е.
Провокативни тестови.
Скин тестс.
Ове студије ће вам омогућити да изолујете алерген и одаберете оптимални третман..
Задаци анафилактичког шока
Упркос чињеници да је особи пружена благовремена помоћ, анафилактички шок ретко пролази без трага за здрављем. У телу се јављају одређени поремећаји који се дуго осећају..
Најчешће последице анафилактичког шока су:
Нижи крвни притисак, који остаје стално низак.
Појава хроничног бола у срцу, који се развија на позадини исхемије.
Хронични умор, летаргија, летаргија.
Након анафилактичког шока, особа често развија неуритис, упалу срчаног мишића и дифузно оштећење централног нервног система. Такође, болови у зглобовима, болови у грудном кошу, болови у трбуху, мучнина и повраћање могу почети да га узнемиравају..
За ублажавање ових ефеката потребна је терапија лековима, али лекар мора да је именује. У овом случају, специјалиста мора бити обавештен да је особа претрпела анафилаксију..
Превенција анафилактичког шока
Што се тиче превенције анафилактичког шока, специфичне препоруке једноставно нису доступне. Међутим, има времена да се обрати пажња..
Они који стално пате од алергија су склонији анафилактичком шоку. Због тога, они морају бити веома опрезни када се суочавају са потенцијалним алергенима..
У ризичну групу спадају астматичари, пацијенти са екцемом, мастоцитоза и алергијски ринитис. Код таквих људи, анафилактички шок се може развити чак и уз узимање одређених намирница или узимање одређеног броја лијекова. То није разлог да се одбије било какав третман. Неопходно је слиједити медицинске препоруке, али лијечник мора бити обавијештен да особа има ризик од развоја анафилактичког шока. Такође, анафилакса код ових пацијената се може развити као одговор на примену контрастног средства за извођење радиолошке студије..
Што се тиче медицинских стручњака, они морају знати и јасно слиједити сва упутства за елиминацију анафилактичког шока код пацијената. Медицинске установе и амбулантна кола морају бити снабдевени лековима против удара и опремом за хитне случајеве..
Будите сигурни да код куће имате убризгивач адреналина. Ово је једнократна ињекција адреналина, потпуно је спремна за употребу. Понекад таква мала ампула може спасити живот. На пример, у западним земљама, адреналин се може наћи у скоро сваком кућном лекару..
Обичној особи се препоручује да стекне знање о пружању прве помоћи за анафилактички шок. Пре свега, ради се о техници индиректне масаже срца и вештачког дисања. Подједнако је важно у сваком случају, чак иу хитним случајевима, задржати хладан ум, а не панику..