Алергијски стоматитис је једна од најчешћих оралних патологија. Болест се најчешће карактерише тешким током и тешко је лечити терапију. Главне манифестације алергијског стоматитиса су бројне ерозије, чиреви, отицање и црвенило слузокоже. Док једе, пацијенти најчешће доживљавају бол и пецкање. Једна од њихових карактеристичних клиничких манифестација је повећана саливација - хиперсаливација. Опште стање пацијента често пати..
Узроци алергијског стоматитиса
Алергијски стоматитис се сматра патолошким комплексом симптома који се развија на позадини алергије на лекове, контакте или микробима.. Патологија може бити један од локалних знакова соматских болести инфективног или аутоимуног порекла. Стоматитис се може јавити у облику гингивитиса, хеилите, глоситиса итд..
Главни узрок проблема који се јављају је конфликт између пацијентовог имуног система и спољашњих алергијских фактора, након чега следи формирање имунопатолошких реакција (хиперергија и преосетљивост)..
Развој овог типа стоматитиса узрокован је или продирањем страног антигена у људски организам, или његовим сталним (периодичним) и директним контактом са меким ткивима усне дупље.. Ин први случај реакција се сматра системском. Пацијент може одговорити на фармаколошка средства, биљке, храну итд. други случај говоримо о локалним факторима, као што су хигијенски производи (пасте за зубе, испирање). Алергени могу бити љековите пастиле или жвакаће гуме. Често стоматолози морају да се баве реакцијама преосетљивости на ортопедске конструкције (парцијалне и потпуне протезе)..
Пластика из које се праве често садржи једињења која изазивају неадекватан одговор имуног система. Код неких, тело реагује на акрилне испуне, разне материјале за протезе, па чак и на металне структуре, укључујући оне које садрже злато, платину, паладијум и никл..
Одређени значај имају хроничне инфекције каријеса и хроничног тонзилитиса. Хронична алергија патогене микрофлоре и производи њеног метаболизма често играју улогу изазивача у развоју алергијског стоматитиса.
У ризику су пацијенти са следећим соматским болестима:
- дисбацтериосис;
- запаљење панкреаса;
- хипо-и хиперацидни гастритис;
- чир на желуцу;
- колитис;
- хипотиреоза;
- диабетес меллитус;
- ендокрини поремећаји у менопаузи.
Посебно је тешко уочити промене у усној дупљи у поређењу са другим болестима са алергијском компонентом, укључујући бронхијалну астму.
У неким случајевима, болест је само једна од манифестација системских патологија, као што су СЛЕ, хеморагијска дијатеза и склеродерма..
Класификација алергијског стоматитиса
Тренутно се у клиничкој пракси користи неколико класификација..
Према типу клиничког тока, разматрају се следећи типови:
- катарална (најчешћа и карактеристична по релативно благом);
- катарално-хеморагијски;
- буллоус;
- ерозивни (способан да постане посљедица булозног);
- нецротизинг.
По етиолошким факторима се разликују:
- контакт;
- токсично-алергијски;
- аутоимуне;
- медикаментозно.
По типу и природи реакције, стоматитис је непосредног и одложеног типа. Уз тренутну реакцију, по правилу, ангиоедем се развија паралелно. Код споријег типа интеракције, знаци оштећења слузнице се понекад јављају само 7-10 дана након контакта са сензибилизирајућим фактором..
Симптоматологија
Клиничке манифестације су различите и зависе од типа патологије.
Типични знаци катаралних облика су:
- константан осећај сувих уста;
- поремећај укуса;
- осећај свраба и печења;
- бол током јела.
Током прегледа откривено је црвенило и отицање слузокоже, карактеристичан "лакирани" језик и мала точкаста крварења.
Фор булозне сорте типично формирање више мјехурића различитих волумена, испуњених транспарентним садржајем. Након њиховог отварања, ерозија остаје на њиховом мјесту, брзо прекривајући слој фибрина. Појава чирева различитих величина доводи до бола када се говори и једе. Анорексија (губитак апетита), општа слабост и хипертермија у субфебрилним вредностима често се посматрају у позадини булозних и ерозивних облика..
За упалу усне шупљине, развијену на позадини крпељна борелиоза, карактеристичан изглед прстенастих црвених тачака на телу и повећање температуре. Везикуле и ерозија крварења у устима појављују се након неколико дана.
Најозбиљнији и најтврдокорнији тип алергијског стоматитиса - нецротиц улцер. У току објективне студије откривена је изражена црвенила слузнице и улцерација, прекривена прљавим сивим фибрином. Утврђене су бројне мале жаришта некрозе ткива - некрозе. Пацијент има оштар бол када једе; његова температура нагло расте и појављује се слињење. Патологија је праћена интензивном главобољом и наглим порастом субмандибуларних лимфних чворова..
Фор Синдром Степхена Јонеса карактеристична тешка реакција на фармаколошка средства. Овај облик болести је праћен хипертермијом и интензивним боловима у зглобовима. Везикуле се појављују не само у усној дупљи, већ иу кожи (укључујући и гениталну област).
Постоји низ уобичајених клиничких манифестација нервног система, карактеристичних за већину врста болести. То укључује поремећаје спавања (поремећаје спавања у вечерњим и дневним поспаностима), немотивисане промене расположења и карцинофобију (страх од рака)..
Анкета
Преглед обавезно укључује прикупљање детаљне алергијске анамнезе. Лекар треба да сазна да ли је било сличних симптома код крвних сродника (посебно родитеља). Тада специјалист покушава, ако је могуће, да идентификује супстанцу која изазива реакцију преосетљивости. Инспекција се обавља посебно пажљиво, јер промјене могу имати непредвидиву локализацију. Обавезна компонента проучавања пацијента је лабораторијско испитивање слине, кожних тестова и узорака елиминације..
Током почетног прегледа, лекар скреће пажњу на степен хиперемије слузокоже, њен степен влаге, присуство дефеката (везикуле и ерозије) и петикијалне ерупције. Поред тога, одређује се количина и степен вискозности пљувачке..
Обрати пажњуКада интервјуишете, важно је да сазнате који лекови и колико дуго пацијент узима у последње време. Један од могућих етиолошких фактора је дуготрајна (а нарочито неконтролисана) антибиотска терапија..
Прегледом се утврђује присуство испуна, протеза и протеза, као и степен хабања. Присутност најмање једног кариозног зуба је такође узета у обзир..
Лабораторијски тестови у току дијагностике укључују биохемијску и хемијско-спектралну анализу пљувачке и проучавање стругања за гљиве рода Цандида..
Узорак са излагањем подразумева привремено уклањање протезе која се може уклонити уз посматрање динамике процеса. Ако се симптоми повуку, узрок се сматра ортопедским средством. Провокативни тест је повратак структуре на локацију са дефиницијом развоја патолошке реакције.
Осим тога, користе се тестови кожне алергије са различитим антигенима..
Важно јеОд великог значаја је диференцијална дијагноза са херпетичким лезијама, кандидијазом, променама у слузници са леукемијом и АИДС-ом. Слика алергијског стоматитиса понекад подсећа на клинику хиповитаминозе (за витамин Б и аскорбинску киселину).
Лечење алергијског стоматитиса
Рјешавање проблема повезаних с овом болешћу постало је заједнички задатак стоматолога, имунолога, алерголога, дерматолога, ау неким случајевима и реуматолога..
Основа лечења патологије је потпуни престанак контакта са наводним изазивачем, лечење лековима антихистаминицима и симптоматска терапија која укључује третман антисептицима и лековима за убрзавање регенерације оштећених ткива..
Пацијент мора строго слиједити дијету с повременим искључењем из прехране одређених производа.. Требало би да напусти уобичајене хигијенске предмете.
Најефикаснији антихистаминици тренутно укључују Цхлоропирамине, Диметинден Малеате, Супрастин и Лоратадин. У оквиру терапије лековима, указано је на прописивање витамина (група Б, аскорбинска и никотинска киселина). Анестетици, антибактеријски агенси, кортикостероидни хормони и фитопрепарати за зацељивање ткива (уље из краставца) се користе за локални третман..
Ако се узрок развоја болести препознаје као лоша или излизана зубна структура, они се морају замијенити.
Форецаст
Правовременим откривањем и раним започињањем комплексне терапије, болест се најчешће може водити већ у раној фази.. У просеку, терапија катарралне форме траје не више од 2 недеље. У напреднијим случајевима, комплетан клинички опоравак траје мјесецима.
Превенција алергијског стоматитиса
Мере за превенцију болести укључују свакодневно квалитетну оралну негу.. Каријес и гингивитис (упала десни) је потребно правовремено третирати. Зубар се мора посјетити најмање 1 пут у 6 мјесеци. Тврди зубни депозити требају професионално уклањање. Истрошене ортопедске структуре подложне су благовременој замјени или прилагодби..
Са историјом алергије у производњи протеза, треба користити само хипоалергене материјале..
Лотин Алекандер, зубар, лекар