Проценат случајева аднекситиса дијагностикованих код других гинеколошких патологија је веома висок. Ако се упални процес који је настао у репродуктивном систему не отклони одмах, то изазива озбиљне компликације и озбиљне негативне последице за женско тело. Веома је опасно када ток аднекситиса постане хроничан, јер се у овом случају многе жене суочавају са неплодношћу..
Садржај чланка:
- Аднекситис - шта је то код жена?
- Симптоми хроничног аднекситиса
- Узроци хроничног аднекситиса
- Хронични аднекситис и трудноћа
- Последице и компликације хроничног аднекситиса
- Дијагноза хроничног аднекситиса
- Лечење хроничног аднекситиса
- Превенција хроничног аднекситиса
- Прогноза болести
Аднекситис - шта је то код жена?
Аднекситис, или салпинго-оопхоритис, је упала материце (јајници, јајоводи и лигаменти). Болест може бити акутна или хронична, јавља се на једној или обе стране материце..
Патогене бактерије са аднекситисом уводе се у слузокожу јајовода, укључујући мишиће и серозне слојеве органа у запаљенском процесу. Даље, упала се шири на карличну перитонеум, прелази у јајнике. Директно у јајник, инфекција продире након овулације, прелазећи кроз жуто тело или сломљени фоликул..
Екстензивна упала аднекситиса доприноси формирању конгломерата из јајника и јајовода, а касније се формира тубо-оваријски апсцес. Пролазност јајовода као резултат аднекситиса нагло се смањује због формирања бројних адхезија и везица. Исход акутног облика болести може бити руптура тубо-оваријског апсцеса..
Опасне компликације хроничне упале привјесака:
Додавање анаеробне инфекције;
Развој сепсе,
Перфорација перитонеума.
Хронитизација аднекситиса настаје као последица погрешне тактике лечења акутног салпинго-офоритиса. Карактеристичне карактеристике хроничног облика болести - троми курс са понављајућим егзацербацијама, потреба за сложенијим и продуженим лечењем.
Према ИЦД-10, хронични облик болести је код Н70.1 (хронични салпингитис и оофоритис).
Симптоми хроничног аднекситиса
Постоје акутни и хронични облици упале привјесака који имају различиту клиничку слику. Да би се разликовао хронични облик аднекситиса од акутног типа болести, потребно је знати њихове карактеристичне особине..
Акутни аднекситис
Клиничке манифестације акутне упале јајовода и јајника су увек веома изражене. Од самог почетка процеса, температура се значајно повећава, њене вриједности достижу 38-39 °, жена се осјећа хладно. Постоје оштри, оштри болови у доњем стомаку. Локализоване су на једној или на обе стране илијачне перитонеума. Бол даје сакруму, ректуму, нози.
Приликом палпације абдомена дијагностицирају се симптоми перитонеалне иритације, бола и напетости. Уринација може постати честа и праћена пецкањем. Жена осећа главобољу као симптом опијености, недостатка апетита..
Током гинеколошког прегледа у огледалима, бележи се излучивање серо-гнојне или гнојне секреције из отвора цервикалног канала. Величину и облик додатака је веома тешко одредити, они су повећани, имају ограничену покретљивост. Приликом извођења лабораторијских испитивања откривено је убрзање ЕСР, вишак леукоцита, количина Ц-реактивног протеина.
Хронични аднекситис
Код лошег квалитета третмана или у његовом одсуству, акутни аднекситис постаје хроничан. Његове клиничке манифестације се бришу, егзацербације болести настају у периодима ван сезоне. Уношење инфективне компоненте одвија се у слузокожи јајовода. Процес се затим шири на мишићно ткиво, узрокујући отицање једне или обе цеви..
Цев је продужена и повећана запремином, лако је детектовати палпацијом. Заједно са тубуларном течношћу, инфекција се шири на серозну мембрану и на ткиво перитонеума. Резултат је гнојна упала у додацима, постоји ризик од перитонитиса и формирања тубо-оваријског апсцеса..
Са развојем инфламаторног процеса, зидови цеви се држе заједно, формирају се влакнасти праменови, посматра се ексудација, може се појавити хидросалпинк. Ектопична трудноћа је често посљедица тубуларне опструкције..
Хронична упала карличних органа доводи до формирања великог броја адхезија не само у репродуктивном систему, већ иу цревима, укључујући слепо црево, као иу перитонеуму. Пошто је запаљенски процес успорен, клиничка слика хроничног аднекситиса није изражена, већина симптома је скривена, појављују се само током релапса.
Симптоми хроничног аднекситиса
Жена доживљава бол у доњем дијелу трбуха, зрачи у вагину и лумбални дио.
Палпација абдоминалног зида умјерено болна.
Због функционалних промена у јајницима, изражених у смањеној производњи естрогена и одсуству овулације, менструални циклус је поремећен код жена. Менструација постаје сувише оскудна, или обрнуто, у изобиљу, прати их бол (алгоменореја).
Секс са хроничним аднекситисом је болан, сексуална жеља је смањена..
Болест компликује рад пробавног, ендокриног, уринарног и нервног система, узрокујући појаву колитиса, ентероколитиса, циститиса, пијелонефритиса, депресије. Жена не може у потпуности да ради, квалитет живота пати.
Егзацербације су праћене хипертермијом до 38 °, повећаним болом. Гинеколошки преглед у огледалима бележи гнојни исцједак из грлића материце, болне јајоводе и јајнике, ограничење њихове покретљивости и склерозе ткива (формирање конопаца, адхезија).
Почетак рецидива може се препознати по појављивању зимице, боловима у трбуху у мировању и током мокрења. Палпација привјесака опипљива не јасно, али примјетан бол у подручју њихове локације. Лабораторијски тестови крви показују убрзан ЕСР и повећан број белих крвних зрнаца..
Симптоми аднексиса након периода погоршања:
Константна субфебрилна температура (око 37 °);
Болан или слаби пулсирајући бол у доњем десном или левом делу пупка, погоршан пре менструације и током очекиване овулације;
Бол током сексуалног односа, након вежбања, хипотермије или стреса;
Повреде менструалног циклуса повезане са запремином менструалног тока и трајањем менструације;
Главобоља и слабост као симптоми интоксикације.
Клиничка слика болести која траје годинама често има врло мало манифестација. Чињеница да жена има хронични аднекситис, доктор сазнаје када се жали на немогућност да затрудни.
Узроци хроничног аднекситиса
Почетак болести изазивају патогени и условно патогени микроорганизми. Узрочници специфичног аднексита су туберкулозни бацил, гонококи, дифтеријски бацил. Неспецифични аднекситис може бити изазван активношћу хламидије, микоплазме, стафилокока, стрептокока, Есцхерицхиа цоли, гљивица и вируса, или њихових асоцијација..
Начини инфекције у репродуктивном систему:
Узлазно - из грлића материце, из вагине;
Силазно - из органа у којима се одвија инфламаторни процес (на пример, упала слепог црева);
Лимфогени - са протоком лимфе;
Хематогени - са протоком крви (карактеристичан за туберкулозни аднекситис).
Фактори који повећавају вероватноћу развоја болести:
Хипотхермиа;
Стресс;
Незаштићени секс без промена;
Поремећаји интимне хигијене;
Интраутерине манипулације - абортус, хистероскопија, дијагностичка киретажа, уклањање и уметање интраутериног уређаја, метросалпингографија;
Цомплицатед цхилдбиртх;
Уклањање додатка;
Смањен имунитет услед инфективне или соматске болести, ХИВ инфекције.
Акутни и субакутни аднекситис је основа за развој хроничног аднекситиса..
Хронични аднекситис и трудноћа
Опструкција јајовода је честа компликација ове болести, стога, планирањем трудноће, требате се ријешити хроничног аднекситиса. На крају терапије потребно је да се подвргнете прегледу који вам омогућава да процените проходност цеви и могућност зачећа здраве бебе..
Ако се дијагноза хроничног аднекситиса направи током трудноће, лекар преписује терапију лековима који су безбедни за нерођено дете. Лечење антибиотицима за труднице се обично не спроводи да би се избегли негативни последице за дете, доктор бира сигурне лекове из других фармацеутских група. Ипак, остављање нелијечене упале у репродуктивном систему труднице без лијечења је врло опасно, јер се повећава ризик од побачаја или смрти фетуса..
Последице и компликације хроничног аднекситиса
Као резултат хроничног упалног процеса који се јавља у јајницима, њихова функционалност је нарушена. У овом случају, зачеће постаје немогуће, јер јајне ћелије губе способност оплодње. Због поремећаја активности јајника, менструални циклуси постају нередовни..
Неплодност због опструкције цеви је најтежа последица хроничног аднекситиса. Спајање ткива јајовода потпуно блокира могућност сперме да дође до јајне ћелије. Поред тога, инфламаторни процес нарушава функцију цилијарног епитела да помера оплођено јаје у материцу ради имплантације. Пошто је у овом случају кретање кроз цев тешко, имплантација се може јавити директно у јајоводу. У овом случају ектопична трудноћа - још једна озбиљна компликација хроничног аднекситиса.
Упала привјесака, или салпинго-оопхоритис, изазива следеће компликације:
Неплодност, као резултат адхезије, опструкције јајовода, ослабљена овулација;
Прелазак у хроничну форму;
Повећан ризик од ванматеричне трудноће;
Развој тубо-оваријалне формације (гнојна фузија јајовода и јајника са формирањем апсцеса).
Хронични болови директно утичу на женски либидо, смањујући га. Секс постаје непожељан, жена се осећа слабо, раздражљиво, а њено расположење се често мења..
Када је дете зачето од стране пацијента са хроничним обликом аднекситиса, она може развити интраутеринску инфекцију, започети спонтани абортус, прерано рођење.
Дијагноза хроничног аднекситиса
Да бисте дијагностиковали салпингоопхоритис, консултујте гинеколога. Лекар ће прегледати историју, обавити гинеколошки преглед, током којег се фиксирају болни и седентарни додаци..
Шта интересује доктора током узимања историје:
Да ли је пацијент имао абортусе и компликован пород;
Да ли је некада била успостављена спирала материце;
Учинили су интраутерине процедуре и салпингографију.
Да би се одредио тип инфективног агенса који је изазвао инфламацију, и проценити њену осетљивост на антибиотике, врши се бактериоскопија и бактериолошко испитивање размаза вагине, грлића материце и уретре. Потпуна крвна слика у овом случају није довољно информативна - само повећање ЕСР може указати на присуство упале..
Инструменталне методе истраживања:
Ултразвук вагине;
ЦТ, МРИ репродуктивног система;
Сонографија за одређивање присуства или одсуства адхезија;
Рендгенски снимак материце и јајника;
Хистеросалпингографија за одређивање проходности тубала.
Лечење хроничног аднекситиса
Лечење ове болести траје дуго, међутим, са тачном применом препорука лекара најчешће бележи позитиван тренд. Након утврђивања осјетљивости узрочника упалног процеса на антибактеријске лијекове, лијечник прописује режим лијечења. Заснована је на антибиотској терапији, изузев за коју је трудноћа.
Најбољи резултат се постиже лечењем аднекситиса током егзацербације, јер су активне бактерије осетљивије на дејство антибактеријских лекова. Лечење хроничног аднекситиса врши се у комплексу, коришћењем медицинских и физиотерапеутских метода..
Терапија салпинго-оохоритисом спроводи се у условима мировања у гинеколошкој болници. Женама се додељује посебна дијета са ограничењем зачина и угљених хидрата. Препоручује се примена хладноће на абдомен да би се ублажио бол и запаљење..
Терапија лековима обухвата антибиотике широког спектра, комбинацију два или више лекова:
Клиндамицин (2 г два пута дневно) + гентамицин;
Цлафоран ИМ (1-0,5 г два пута дневно) + гентамицин ИМ (80 мг три пута дневно);
Линцомицин ИМ (0,6 г три пута дневно);
Цефобид / м (1 г два пута дневно) + гентамицин;
Цефазолин ИМ (1 г два пута дневно) + Ципрофлоксацин ИВ (100 мл два пута дневно).
Метронидазол се даје орално истовремено, 0,5 г три пута дневно. Ако се сумња на анаеробну инфекцију, жена добија Метрогил интравенске ињекције (100 мл два пута дневно)..
За детоксикацију прописана је кап по кап глукоза, Реополиглиукина, Хемодеза, раствор соли од 2-3 литре.
Као анестетик, орални НСАИД се користе орално, у облику ректалних супозиторија или у облику ињекција:
Ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Ибуклин);
Кеторолак (Кеторол, Кетанов);
Диклофенак (Волтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен).
Додатно прописати антихистаминике (Цетрин, Супрастин, Пиполфен) за превенцију алергијске реакције, витаминских комплекса.
За лечење аднексиса ван периода егзацербација примењују се физиотерапеутске процедуре:
Електрофореза са јодом или лидзоом;
Ултразвучни третман;
Електрофореза са бакром и цинком у фазама менструалног циклуса;
Третман са пулсирајућим високофреквентним струјама.
За обнављање добробити користити аутохемотерапију, третман имуномодулаторима, ињекције алое, Лонгидасе, ФИБС. Одлични резултати постижу се спа третманом блатом, парафинским купкама и тушевима.
Аднекитис третман са свећама
Вагиналне и ректалне супозиторије су изузетно ефикасне у лијечењу ове болести, јер дјелују у непосредној близини мјеста упале. Свијеће заустављају бол, њихове компоненте активно се одупиру дјеловању бактерија.
Најчешће се прописују:
Мовалис - аналгетик, који се користи 5-7 дана;
Флуомизин - користи се 1 пут дневно пре спавања, као антибактеријско средство;
Полигинак - свеће са антиинфламаторним дејством, које се користе у року од 10-14 дана;
Волтарен - има аналгетски ефекат;
Хексикон - дозвољен за употребу током трудноће као антибактеријски и анти-инфламаторни агенс;
Индометацин - ректалне супозиторије са антиинфламаторним дејством;
Свеће са екстрактом беладоне - ефективно против болова.
Немојте користити свеће без лекарског рецепта, које ће узети у обзир особитости тока болести и могуће контраиндикације..
Превенција хроничног аднекситиса
Тако да се акутни облик болести не претвара у хронични аднекситис, потребно је правовремено водити третман под водством лекара уз строго придржавање његових препорука. Да би се спречила егзацербација, препоручује се периодична терапија терапијом блатом и санаторијумом. Да не би изазвали упални процес, стресне ситуације, треба избегавати хипотермију..
Секс са сталним партнером, употреба кондома избегава инфекцију репродуктивног система полно преносивим болестима.
Не смијете пливати у хладној води и сједити на хладним површинама, зими одустати од топлог доњег рубља.
Правила интимне хигијене морају се строго поштовати:
Препоручује се свакодневно прање топлом водом;
Треба се редовно истуширати;
Обавезна честа промена санитарних јастучића за време менструације;
Препоручљиво је у вријеме лијечења одбити употребу хигијенских тампона..
Приликом првих манифестација болести репродуктивног система, појаве бола и атипичног исцједка, одмах се обратите свом лекару, без чекања компликација.
Прогноза болести
Ако се благовремено и потпуно спроведе терапија хроничног аднекситиса под водством квалификованог доктора, болест има повољну прогнозу и не угрожава живот пацијента. Ако се не придржава превентивних мјера и игнорише препоруке гинеколога повећава се ризик од неплодности, поремећаја менструације, појаве ектопичне трудноће..