Гнојни апсцес је гнојна упала ждрела, паратонсиларног или фарингеалног ткива, са учешћем регионалних лимфних чворова. Одлагање дијагнозе и лијечења може довести до гушења услијед гушења. Може бити компликација тонзилитиса, фарингитиса, гнојног отитиса, посљедице озљеде гркљана. Болест је фиксирана у свакој старосној категорији, често погађајући децу раног и предшколског узраста.
Садржај чланка:
- Класификација
- Узроци апсцеса грла
- Симптоми апсцеса грла
- Компликације
- Дијагностика
- Лечење апсцеса у грлу
Класификација
Постоје следећи типови апсцеса грла:
Паратонсиларни апсцес - гнојна упала се јавља у ткиву крајника;
Заготхи абсцесс - чешћи у одраслих, утиче на ткиво око лимфног чвора фарингеалног чвора;
Периферинкални апсцес - упални облици на периферији грла.
Класификација према локализацији апсцеса:
Предњи апсцес - формиран у горњем делу крајника;
Стражњи апсцес - формиран између палатинског лука и крајника;
Доњи апсцес - тип који је тешко дијагностиковати и лечити, налази се испод палатинске тонзиле;
Латерални апсцес - тешко је, са компликацијама, формира се на страни крајника.
Типови апсцеса ждрела на месту његове локализације:
Епифарингеални - формиран изнад палатинске завесе;
Мезофарингеални - формиран између ивице палатинске завесе и корена језика;
Хипофаринкса - формирана испод корена језика;
Микед - заузима 2-3 зоне истовремено.
Узроци апсцеса грла
Код дјеце, најчешћи узрок развоја апсцеса је инфекција узрокована стрептококом, стафилококом, ријетко Е. цоли. Болест је скоро увек секундарна у односу на патологију која га је изазвала. Инфекција улази у простор кроз грло кроз лимфне канале, тако да су оближњи лимфни чворови увек погођени и упаљени..
Примарни жаришта инфекције у детињству:
Гнојни отитис медиа;
Мастоидитис;
Заушке са компликацијама;
Рхинитис;
Фарингитис;
Компликације акутних инфективних болести (грипа, дрога, оспице, шарлаха, дифтерија);
Компликације након операције (аденотомија, тонзилектомија).
Брз развој инфламаторног процеса доприноси смањењу имунитета, рахитиса и дијатезе у историји детета.
Код одраслих се најчешће јавља формирање фарингеалног апсцеса услед трауме ткива..
Узроци апсцеса грла код одраслих:
Оштећење грла грубом храном, костима, страним објектима;
Траума грла након гастроскопије, бронхоскопије, ендотрахеалне анестезије;
Компликације након упале грла;
Посљедица туберкулозе, сифилиса;
Присуство каријеса.
Рана историја ХИВ инфекције, дијабетес мелитус, малигни тумор, соматске болести и било који процес који смањује имуни систем доприноси ширењу инфекције што је прије могуће. Узроци гнојне упале у грлу не могу бити строго ограничени на старосне категорије. Предиспонирајући фактори из сваке групе могу се појавити у било ком узрасту..
Симптоми апсцеса грла
Било који облик апсцеса грла почиње наглим повећањем телесне температуре на критичне вриједности - 39-40 ° Ц. Грозница је праћена погоршањем општег стања..
Симптоми и манифестације апсцеса грла:
Код деце, суза и анксиозност, губитак апетита, немиран сан;
Код дојенчади, сисање је ослабљено;
Повећан бол приликом гутања хране и пљувачке;
Повреда носног дисања са лезијама горњег ждријела;
Насти воице;
Напади астме са локализацијом апсцеса у средњем и доњем делу ждрела;
Повреда дисања у усправном положају услед отјецања гноја дуж грла жлијезде, затварајући лумен трахеје;
Храпавост;
Гргање у грлу током сна;
Отицање и бол у затиљним и горњим вратним лимфним чворовима;
Натеченост врата у подручју доње вилице.
Због тешког бола, пацијент прихвата присилно место када му је глава окренута у страну пораза и благо нагнута уназад..
Компликације
Развој гнојног упалног процеса доводи до појаве озбиљних компликација:
Бронхопнеумонија као резултат ширења инфекције у горњем респираторном тракту;
Конгестивна пнеумонија услед респираторне инсуфицијенције;
Абсекс мозга, гнојни менингитис услед ширења инфекције у кранијалној шупљини кроз циркулаторни систем;
Срчани застој;
Асфиксија (асфиксија) услед преклапања трахеје са апсцесом, едемом ларинкса и гнојем у грлу када се ларингсе отвара;
Гнојни медијастинитис - ширење инфекције у медијастинуму;
Пхлебитис;
Тромбоза југуларне вене;
Аррозно крварење због гнојне фузије крвних судова;
Сепса (тровање крви).
Дијагностика
Жива клиничка слика болести ће омогућити оториноларингологу да постави тачну дијагнозу. После визуелног прегледа пацијента, он скреће пажњу на отицање врата, његово присилно прихватање фиксног положаја, хипертрофиране лимфне чворове. Прегледом грла фарингоскопом ће се открити инфилтрација у грло, ткивна хиперемија, сферна формација.
На палпацији, доктор запажа нежност лимфних чворова. Детаљније испитивање може поправити подручје флуктуације на једном од стијенки апсцеса - накупљање гноја у тијесном ткиву..
Лабораторијски тестови:
Потпуна крвна слика - откривена леукоцитоза, повећан ЕСР;
Микроскопским прегледом бриса грла открива се врста патогена (стрептокока, стафилокока, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла);
Бактериолошки тест - одређује осетљивост патогена на антибиотике;
ПЦР тест за туберкулозу, сифилис;
Анализа спутума за детекцију микобактерија;
Антикардиолипински тест за сифилис.
Инструменталне студије за проналажење узрока инфекције грла:
Ултразвук параназалних синуса;
Отоскопија;
Рхиносцопи;
Рендгенски снимци максиларних синуса;
Рендгенски преглед цервикалне кичме.
Лечење апсцеса у грлу
Апсцес грла се третира искључиво операцијом у болници. Пре отварања апсцеса, врши се локална анестезија са Лидокаином, препаратима прокаина..
Начин рада:
Инцизија апсцеса са скалпелом на месту флуктуације од 2 цм или прелиминарна пункција апсцеса како би се спречило цурење гноја у респираторни тракт.
Увођење електричног усисавања у рез за усисавање гноја.
Узгој рубова апсцеса помоћу Хартманн пинцета или сонде.
Уградња дренаже у шупљину апсцеса.
Контролишите 3-4 дана за одводњавање.
Са ниским апсцесом налази се апсцес изван врата на предњој страни његове површине.
У случају респираторне инсуфицијенције, цјевчица за дисање није уметнута у трахеју, односно, пацијент није интубиран. Уместо тога, да би се олакшало дисање, направљен је рез у ларингеалној хрскавици (црицотоми). Ако пацијент пати од хипоксије услед респираторних поремећаја, спроводи се терапија кисеоником - инсталација маске за кисеоник, јастука, вештачка плућна вентилација.
Ако се појављује апсцес грла као резултат сифилиса или туберкулозе, он се не отвара, преферирајући пробијање апсцеса због ризика од инфекције околног ткива. У апсцес се убризгавају специфични лекови за лечење сифилиса и туберкулозе, прописује се општа терапија ових болести..
Терапија лијековима уз хируршко лијечење и рехабилитацију жаришта инфекције:
Антибиотици широког спектра (Амокицлав, Аугментин, Амокил, Роамицин, Јосамицин, Цефтриаконе) за елиминацију узрочника болести;
НСАИД (Ибупрофен, Нимесулид), антипиретици (Нурофен, Парацетамол) за ублажавање упале, ублажавање болова и смањење температуре;
Хипосензибилизатори (Лоратадин, Фенспирид, Деслоратадин, Зиртец, Тавегил) за смањење натечености и спречавање аутоимуних компликација;
Антисептици (Мирамистин, Фурозолидон, Хлоргесидине, Хекорал) за локално лечење, гргљање;
Мултивитаминс;
Имуностимуланси (Имудон).
Уз правовремену медицинску негу, пацијент се опоравља. Озбиљне компликације на садашњем нивоу развоја медицине су ретке. Како би се спријечио развој апсцеса грла, потребно је правовремено лијечење жаришта уха, инфекција носа и грла и стоматолошких захвата. Лекар је обавезан да строго прати технику манипулације ткивом грла - увођење сонди, цеви за дисање, операције за уклањање крајника и тумора, за уклањање страних тијела.