Урогенитална кандидијаза је хронична, често понављајућа болест. Једна од најчешћих манифестација урогениталне кандидијазе је уринарни тракт. У структури инфективне патологије доњег дела урогениталних органа, удео кандидијазе је близу 40%, мада се и даље разматра питање сексуалног начина његовог преноса. Последњих година дошло је до повећања учесталости урогениталне кандидијазе код жена, што је опасније за њихово здравље, а такође повећава учесталост компликација током трудноће, порођаја и може имати опасан ефекат на фетус и новорођенче..
Узроци урогениталне кандидијазе код мушкараца
Код мушкараца урогенитална кандидијаза је рјеђа него код жена. Код мушкараца постоје кућни и сексуални облици инфекције урогениталном кандидијазом.
Међу разлозима који доприносе појави урогениталне кандидијазе треба нагласити:
- лоша хигијена;
- повреде коже;
- повећано знојење;
- утицај штетних професионалних фактора на кожу и слузокожу;
- болести повезане са поремећајима метаболизма;
- болести крви;
- недостатак витамина;
- хроничне заразне болести;
- дуготрајну употребу лијекова који смањују имунитет;
- имунодефицијенција.
Клиничка слика урогениталне кандидијазе мокраћних органа код мушкараца
Урогенитална кандидијаза уриногениталних органа разликује се код мушкараца, жена и деце. Период инкубације болести траје од 10 дана до 2 месеца.
Код мушкараца, урогенитална кандидијаза се манифестује у облику баланопоститиса, микотичког уретритиса, епидидимитиса, простатитиса, циститиса..
Баланопоститис се често примећује код пацијената са дијабетесом. Пацијенти се жале на благи свраб.
Микотички уретритис, који се јавља током гениталних или орогениталних контаката, готово увек има етиологију цандиде. Испуштање чешће оскудно, љигаво, ау неким случајевима и бело са грудвицама. Уретритис може претходити или пратити његов кандидални баланопоститис.
Уретра код урогениталне кандидијазе код мушкараца је рјеђа и често болест има субакутни ток..
Урогенитална кандидијаза код мушкараца манифестује се благим сврабом, пецкањем. Секције су серозне, мање гнојне. Код уретроскопског прегледа слузокоже урогениталног канала уочен је беличасти плак. Под цветањем, зид је отечен и хиперемичан.
Клиничка слика урогениталне кандидијазе мокраћних органа код жена
Урогенитална кандидијаза код жена се манифестује у облику вулвитиса, вестибулитиса, уретритиса, ендоцервицитиса. Са акутним и субакутним током урогениталне кандидијазе осећа се свраб и пецкање. Објективно је откривена хиперемија са плавичастим нијансама, отицање, лабавост и зрнатост слузокоже, мале везикуле, ерозија са полицикличним ивицама и бела боја са огледалом. У хроничном току урогениталне кандидијазе пацијенти се жале на константан свраб..
Уретритис карактеришу дисурични поремећаји, бол, печење током мокрења, повећање учесталости мокрења. На прегледу долази до хиперемије, отицања спужви уретре, сирастог плака.
Ендоцервицитис као самостална болест готово никада не долази. Често се дешава код жена са смањеном функцијом јајника. У цервикалном каналу постоје беле грудице налик на мрвицу или бијели слузокожај. Такође је могуће да се јави олигосимптоматски ток болести, док се посматра слузав филм. Може доћи до ерозије грлића материце..
Главни аспекти лечења урогениталне кандидијазе
У лечењу урогениталне кандидијазе постоје општи и локални третмани за кандидијазу. Општа терапија обухвата лекове имидазолске групе. Пацијентима се прописује флуконазол 150 мг перорално, под условом да до 4 клиничка рецидива долази годишње, ау хроничном рецидиву 100 мг 1 пут недељно до 6 месеци. Алтернативни системски анти-кандидатни лек је итраконазол, који је индикован за хронични ток болести, 200 мг орално, 2 пута дневно 7 дана, а касније - још 400 мг 1 пут месечно током 6 месеци..
Пре и током третмана системским антифунгалним лековима, треба урадити лабораторијске тестове крви (алкална фосфатаза, билирубин), као и тест на трудноћу..
Од локалног лечења урогениталне кандидијазе коришћењем вагиналних таблета, супозиторија, крема и капсула.