Зубна имплантација је поступак имплантације имплантата у коштано ткиво пацијентове чељусти, након чега слиједи протетска обрада круницама, мостовима или условно уклоњивим протезама. Имплант је претходно припремљена вештачка структура која је уграђена у ткиво чељусти за накнадну протетику. Имплантати су дизајнирани да буду замена корена изгубљених зуба, што омогућава да се у будућности обнови дентиција.
Проблем имплантације у модерној стоматологији и даље је веома релевантан. Тако, према подацима СЗО, стечена и конгенитална безубост је једна од најчешћих болести стоматолошког система и једнака је каријесу и пародонталној патологији. Само у Русији, према различитим изворима, 45-75% људи треба ортопедски третман, ау свијету до 75% становништва пати од овог проблема. Последњих година све већи број младих и зрелих људи је патио од парцијалне адентије..
Према статистикама, 86% пацијената у стоматолошким ординацијама преферира прецизно фиксне стоматолошке структуре. Имплантација зуба омогућава прилично предвидљив успех, што потврђује више од две деценије клиничких студија. На крају крајева, сама имплантација никада не дјелује као примарна терапијска мјера. У том смислу, ризици од компликација су минимални..
Постоје многе врсте зубних имплантата, али сви они имају идентичну структуру и састоје се од главе, врата и тела..
Садржај чланка:
- Врсте зубних имплантата
- Планирање имплантолошке хирургије
- Могуће компликације након денталне имплантације
- Контраиндикације за зубне имплантате
Врсте зубних имплантата
Постоје следећи типови зубних имплантата: класична имплантација, једностепена имплантација, базална имплантација и имплантација коришћењем све-4-технике. Сваки од ових типова имплантација има своје карактеристике, предности и недостатке..
Класична имплантација зуба
Класична имплантација је најтраженији тип имплантације међу пацијентима. Класична имплантација се изводи у две узастопне фазе..
Прва фаза је хируршка. Имплантат се убацује у субгингивни део, директно у кост. Када се ова процедура заврши, пацијент ће морати да сачека од 1 месеца до 6 месеци. За то време имплантат ће расти заједно са костима..
Операција његовог увођења је следећа: слузница десни се реже да би се открила површина коштаног ткива, након чега се направи рупа испод имплантата. Изводи се уз помоћ физиолошког дисперзера и специјалних бушилица. Имплантат је уврнут у рупу, а исечена слузница је зашивена.
Током овог процеса, важно је да се осигура да кост не буде изложена прекомерној топлоти, јер ће то покренути упални процес (перимплантат) и узроковати одбацивање имплантата. Да би се спречило прегревање приликом бушења кости, он се стално и интензивно хлади уз помоћ физиолошког раствора.
Понекад се хируршка имплантација може продужити за још 1 до 6 месеци. Ово је потребно ако су кости недовољне висине или ширине. Овај проблем је најчешћи код пацијената који су давно изгубили зубе и објашњава се атрофијом кости без жвакања оптерећења. Да би поправио ситуацију, лекар ће изградити алвеоларни процес помоћу кости која је пресађена коштаном масом (природном или вештачком)..
Друга фаза класичне имплантације је протетика. Слузница се поново пресијеца преко уграђеног имплантата и у њега се завије структура која формира гуму, дајући јој жељену контуру. Процес пресађивања траје 14 дана. Након још једне седмице у имплантат ће бити постављен упорњак, а затим ће лекар направити круну и причврстити је на њу уз помоћ вијчаног завртња или помоћу цемента..
Предности класичне имплантације су следеће:
Рационални приступ поступку. Фазна инсталација омогућава да се тело прилагоди страном телу, а штап чврсто фиксира у кости вилице.
Дизајн зуба је склопив, а замена круне није тешко. То се ради лако и није потребно уклањање имплантата..
Сусједни зуби неће патити. Не морају да мељу, пулпе или мљевење..
У 99% случајева, сам имплант ће служити пацијенту до краја живота. Промена по потреби ће само требати круну или друге протезе фиксиране на њему.
Оптерећење које се наноси на имплантат је равномерно распоређено по вилици. На исти начин, дошло би до расподеле оптерећења од природног корена зуба..
Уз помоћ класичне имплантације могуће је успоставити и један зуб и све изгубљене зубе..
Жвакање и предњи зуби могу се обновити.
Недостаци класичне имплантације укључују:
Дуг временски период за лечење.
Појава могућих потешкоћа које се јављају код пацијената који су одложили имплантацију имплантата на период дужи од 1 мјесеца. Као што је горе поменуто, атрофија коштаног ткива значајно продужава трајање поступка имплантације и доводи до одређених технолошких потешкоћа..
Постоји могућност нарушавања изгледа десни.
Присуство обимне листе контраиндикација.
Опасност од одбацивања страног тела.
Висока цена процедуре.
Тешки постоперативни период са болом, отицањем, оштећењем функције жвакања.
Зубни имплантати у једној фази
Зубна имплантација у једном кораку је алтернативна процедура класичној методи. Његова главна карактеристика је да се језгро инсталира у коштано ткиво одмах након вађења зуба. Операција се одвија брзо иу једној посети стоматолошкој ординацији пацијент се ослобађа непотребног зуба и добија имплант који замењује оболели корен. У овом случају, могуће је избећи додатну хируршку интервенцију за сечење десни..
Имплантација у једном кораку се може извести ако су зубна ткива здрава и коштано ткиво алвеола је снажно.
Предности једностепене имплантације:
Процедура је минимално инвазивна..
Период опоравка је много мањи него код класичне имплантације..
Уградња зуба се изводи у спремној рупи, тако да нису потребни додатни резови..
Током и након захвата, високе дозе анестезије неће бити потребне..
Процес вађења зуба и уградња имплантата траје само неколико сати..
И имплантат и круна ће бити инсталирани у само једној посети стоматологу..
Имплантати, уграђени истовремено, могу да служе као основа за мостове, протезе и крунице.
Недостаци симултане имплантације:
Да би се могла инсталирати протеза, требало би да има довољно простора у гуми након вађења зуба..
Требало би бити здравих зуба у близини екстрахованог зуба. Они ће преузети терет и допустити импланту да се боље смири..
Ризик од одбацивања структуре постоји чак и дуго након постављања имплантата..
Због чињенице да фиксација таквог имплантата није у потпуности поуздана, постоји ризик од његовог померања у процесу жвакања.
Базална имплантација
Базална имплантација зуба или експресна имплантација је прилично компликована процедура, током које се шипке од титана инсталирају много дубље него код класичне имплантације. За то се користе специјални имплантати, који се уграђују у базалну кост вилице, а не у алвеоларни процес. Базална кост лежи дубље, издржљивија је и не тежи атрофији. Поступак траје од 1 до 5 дана..
Због посебног облика навоја на имплантату, гарантује се висок степен стабилности имплантиране структуре одмах након његовог увођења. Такве инсталације се могу обавити након 1-5 дана..
Уношење најчешће пролази кроз малу пункцију у слузници и кроз малу рупу у кости. Нема потребе за бушењем великих количина коштаног ткива. Посебан облик имплантата омогућава вам да га инсталирате чак иу случају када класична технологија не би имала довољну дебљину кости..
Предности базалне имплантације су следеће:
Минимална инвазивност ткива.
Брзи опоравак способности жвакања. Термин може бити краћи од недељу дана..
Поступак протезе не захтева резање и шивање, што значајно скраћује период опоравка.
Будући да је пацијенту дозвољено да жваће готово одмах након операције, метаболички процеси немају времена да успоре. Ово, заузврат, убрзава опстанак протезе..
У великој већини случајева нема потребе за изградњом коштаног ткива током атрофије.
Мање контраиндикација за операцију. Дакле, због своје ниске инвазивности, поступак се може препоручити особама са хепатитисом, ХИВ-ом, дијабетесом, старијим пацијентима..
Недостаци базалне имплантације су следећи:
За враћање помоћу ове методе препоручује се најмање три зуба у низу. По правилу, један зуб се не враћа базалном методом..
Стоматолог мора проћи додатну обуку о овој специфичној техници имплантације..
Алл - он - 4
"Све у четири" је модерна процедура за имплантацију зуба, у којој ће се протеза одржати на само четири имплантата..
Индикације за употребу ове технике могу бити:
Потпуно одсуство зуба на обе чељусти;
Тешка атрофија коштаног ткива, праћена пародонталном болешћу и пародонтитисом (нема могућности класичне имплантације);
Уклањање протеза као резултат пропадања зуба испод њих.
Да би се извршила техника потребно је уградити два имплантата у предњи дио чељусти и два у подручју гдје се налазе зуби за жвакање. Угао уметања имплантата је 45 степени.
Техника је нежна, омогућава вам постављање лаких протеза на имплантиране игле и не траје дуго да се опорави.
Предности технологије "све на четири":
Трошкови третмана неће бити високи, будући да су само 4 имплантата потребна за инсталирање протезе у потпуној одсутности дентиције..
Висока поузданост фиксације.
Оптерећење жвакаће кости ће бити равномерно распоређено..
Због угла уметања од 45 степени, имплантат се може уградити чак иу делимично атрофирану кост без процедуре њеног продужења..
Недостаци технологије "све на четири":
Масивне протезе за такве имплантате нису фиксне..
Постоји ризик од одбацивања, који постоји у другим техникама операције..
Прочитајте више: Дентални имплантати - типови, како се стављају, колико служе?
Планирање имплантолошке хирургије
Што пацијент и доктор пажљивије приступају питању планирања имплантата, то су веће шансе за успјех наредне процедуре. Недостаци и грешке у овој фази могу довести до чињенице да ће бити потребна или поновна интервенција или поновна протетика.
Ортопедско планирање. У овој фази лекар са пацијентом се одређује типом будуће протезе. Можда ће престати са избором на круну или на мосту. У одсуству зуба, препоручује се употреба условно уклоњиве протезе која је много боља на имплантатима..
На основу врсте будуће протезе, лекар ће одлучити колико имплантата ће бити потребно уградити у пацијента:
Ако нема 1 зуба, имплантира се 1 имплантат;
Ако нема од 1 до 3 зуба, имплантирају се 2-3 имплантата;
Ако се инсталира условна протеза, онда ће за једну вилицу бити потребно до 4 имплантата;
Ако уопште нема зуба, онда се до 10 имплантата може уградити у једну вилицу (овај број се користи при инсталирању моста који се не може уклонити).
Фаза хируршког планирања. Фаза хируршког планирања вам омогућава да избегнете грешке током саме операције. Због тога, лекар мора тачно да зна где пацијент има мандибуларни нерв, где се налази максиларни синус, која је дебљина кости између њих и место предвиђене имплантације..
Када је кост преуска, мораћете да је изградите. Истовремено, лекар са пацијентом се одређује у једној или две фазе и подлеже процедури. Густина кости ће имати значајан ефекат..
Што се тиче одређивања положаја живаца, максиларних синуса, дебљине кости, у том смислу, може се добити максимум информација помоћу компјутерског томограма, који активно замењује рендгенско испитивање и ортопантомограм..
Савремени стоматолози имају у својим арсеналима посебне програме након учитавања пацијентових ЦТ резултата у које се одвија електронско тродимензионално планирање операције. То вам омогућава да смањите ризик од медицинске грешке, али ће коштати мало више..
При припреми пацијента за имплантацију неколико имплантата, планирање ће укључити процес израде акрилне плоче у којој се рупе праве под различитим угловима. Ово је веома важна процедура, јер вам омогућава да изаберете угао бушења не од ока, већ да узмете у обзир како ће се чељуст пацијента понашати током процедуре..
Могуће компликације након денталне имплантације
Иако је поступак инсталације имплантата релативно сигуран, штетни ефекти на здравље нису искључени..
Доктори бележе следеће могуће компликације после имплантације: \ т
Одбацивање имплантата. Када се одбацивање установљеног објекта десило пре него што је извршена протеза, то може бити реакција пацијентовог тела на имплантирано страно тело. Међутим, није неопходно искључити могућу медицинску грешку насталу током инсталације. У случају када се знакови одбацивања појаве након постављања протезе, када је пацијент почео са жвакањем, то јасно указује на медицинску погрешку..
Атрофични процеси кости око имплантата. Неуспјех проведеног поступка недвосмислено указује на смањење кости за више од 1 мм у првој години након уградње објекта. Исто важи и за губитак кости за 0,1 мм у другој и наредној години након инсталације.
Периимплантитис је процес карактеризиран упалом слузнице са могућим нападом кости која се налази око имплантата. Најчешће се ова инфламација развија због инфекције. У ризику су пушачи, пацијенти са дијабетесом, пацијенти који крше правила оралне хигијене, као и људи који имају сувише танку оралну слузницу.
Ране компликације након имплантације укључују:
Болни синдром, који је неизбежан и увек се јавља након завршетка анестезије. Нормално, болни осећаји трају 1-2 дана након завршетка операције. Лекар ће препоручити да пацијент прими лекове против болова у том периоду. Ако бол траје дуже време, то може указивати на адхеренцију, упалу или повреду нерва..
Отицање оштећеног ткива. Едем се повећава у просеку три сата након завршетка операције. Недељу дана касније, отицање би требало да опадне. Ако је могуће да се хладно примени на оштећено место на време, могуће је смањити отицање ткива. (Види такође: Прва помоћ за едем)
Крварење Ако је благ и забрињава пацијента само првих дана након постављања имплантата, онда је то нормално. Када крварење траје дужи временски период и има тенденцију интензивирања, то може указивати на оштећење крвних судова, што повећава ризик од настанка хематома. Опасност од хематома лежи у чињеници да може доћи до гнојења ране и шавова.
Повећана телесна температура. Подизање ознаке на термометру на 37-37,5 степени првог дана након уградње имплантата је норма. Међутим, када таква температура траје више од три дана, онда можда указује на почетак упалног процеса..
Дивергенција шавова је још једна могућа рана компликација након поступка имплантације. Ово се може појавити као резултат њиховог неправилног наметања, због примене механичке повреде или због почетка инфламаторног процеса..
Утрнулост места имплантације. Нормално, обамрлост треба проћи највише пет сати након завршетка операције. У овом случају, то ће бити због обављене анестезије. Ако укоченост траје дуже, може указивати на оштећење фацијалног нерва који пролази кроз доњу вилицу. Због тога се ова компликација може јавити само при уградњи имплантата у доњу вилицу. Живац лечи дуго времена - неколико месеци.
Упала меких ткива такође може бити компликација која се односи на рани период након операције имплантације..
Ако пацијент нађе симптоме који указују на развој компликација, одмах се обратите свом стоматологу за помоћ. Што се прије дијагностицирају, већа је вјеројатност да ће лијечење бити успјешно и да ће се имплантат сачувати..
Контраиндикације за зубне имплантате
Ортопедски стоматолог је обавезан да утврди потребу, као и могућност уградње имплантата у сваком случају, прије почетка третмана. Уосталом, ове структуре су дизајниране не само за обављање функције жвакања и за побољшање козметичког ефекта, већ су и превентивни алат у борби против поремећаја у стоматолошком систему уопште. Због тога, њихова инсталација мора бити разумна и не штетити пацијенту..
Контраиндикације за имплантацију зуба је веома озбиљна ствар, јер занемаривање може довести до озбиљних посљедица и повећати ризик од неповољног завршетка процеса имплантације..
Све контраиндикације се могу поделити у две велике групе: психо-емоционалне и соматске.
Контраиндикације за имплантацију зуба психо-емоционалне групе представљају различите психозе, депресивна расположења, хипохондрија и психопатија..
С друге стране, соматске контраиндикације могу бити и апсолутне и релативне.
Апсолутно се може приписати:
Све серопозитивне инфекције као што су: АИДС, туберкулоза, гонореја, итд..
Болести системске кости.
Ендокринолошке болести, као што су: дисфункција надбубрежне жлезде, недовољна или прекомјерна функција паратироидне жлезде и штитне жлијезде, дијабетес мелитус, одвија се према првом типу.
Све системске болести крви и крвотворних органа.
Присуство хроничних болести кардиоваскуларног система. Дакле, имплантација зуба је забрањена са хипертензијом, аритмијама и ангином..
Хронична обољења бубрега, јетре и плућног система у декомпензованом облику.
Присуство малигног рака.
Системске болести везивног ткива, дифузно оштећење ткива колагена, на пример, склеродерма, дерматоза итд..
Болести које утичу на слузницу уста; афтозни стоматитис, склон рецидиву, Сјогренов синдром, лупус еритематозус, леукоплаки, итд..
Релативне контраиндикације су:
Присуство хроничне болести у компензованој фази.
Старост пацијента после 55 година.
Бруксизам и навика стискања чељусти. Ако се имплантација изведе, пацијент ће увек морати да носи посебне штитнике за време ноћног одмора..
Дијабетес мелитуса другог типа је релативна контраиндикација, јер у овој болести свака рана зацели спорије. Међутим, ако пацијент одлучи да изврши процедуру, онда треба да се одлучите за базални имплантат.
Присуство лоших навика - злоупотреба алкохола, пушење, наркоманија.
Период ношења дјетета до 4 мјесеца и након 8 мјесеци.
Период дојења.
Болести периферног нервног система.
Присутност металних протеза у срцу, у костима, као и Кирцхнеровим жбицама.
Особе са повећаним ризиком од развоја бактеријемије, оних који су већ претрпели реуматизам и бактеријски ендокардитис.
Пријем лекова који садрже хормоне. Лечење имуносупресивима, хемотерапија.
Одвојено, можете одабрати локалне контраиндикације за зубне имплантате:
Гингивитис;
Хронична орална болест, склона честим рецидивима;
Повећај језик;
Остеомиелитис;
Анатомске препреке - прекомерна атрофија коштаног ткива, уски алвеоларни процес, итд.
Патологија темпоромандибуларних зглобова;
Неки дефекти вилице;
Прогресивне болести хроничног тока пародонта;
Повреда оралне хигијене;
Присуство остатака у корену вилице;
Присуство циста.