Сфеноидни пршљени - шта је то и како се лече

Пршљенови су неправилног облика, који се састоје од полу-тела и полу-лука са процесом. Називају се и полу-позиви. У већини случајева, конгенитални дефекти настају због неуспјеха феталног интраутериног развоја. Мање често се могу формирати сфеноидни пршљенови због трауматских ефеката, тумора, грануломатозних, инфективних и других болести..

Главна физиолошка неугодност због клинастих пршљенова је да могу бити узрок закривљености кичме или, у најмању руку, узроковати развој упорних, досадних болова у леђима. У неким случајевима ова патологија може довести до развоја нагло прогресивне пуноправне сколиозе (нешто рјеђе - кифоза), која може изазвати примјетне неуролошке поремећаје, као и погоршање срца и плућа..

Ова патологија се дијагностикује помоћу рендгенских и томографских метода, а третира се одабиром метода у зависности од узрока и типа ове болести. Чешће се прописује конзервативна терапија. Операција се изводи према одређеним индикацијама..

Општи подаци

Тај пршљен је клинастог облика, а друга половина није у потпуности формирана (са урођеном абнормалношћу) или уништена (због повреда или болести). Заправо, не може се назвати пршљеновом у пуном смислу због тешке деформације - ово је клинаста кост.

Болест се открива у било ком узрасту. Такође се дијагностикује код мале дјеце рођене с таквом аномалијом, те код одраслих особа које су претрпјеле повреду или било коју болест кичменог стуба, што је довело до деформације краљежака. У другом случају, људи најчешће пате у средњим годинама, када је витална активност висока, због чега су људи чешће повређени - то је старосна категорија од 30 до 45 година. Такође, код одраслих са закашњењем, може се детектовати урођени облик клинастих пршљенова ако није дијагностикован (или како лекари изражавају у свом професионалном окружењу: „Пропуштени“) у детињству..

Ако се патологија стекне, мушки представници чешће пате од жена, из разлога што се чешће повређују..

Разлози

Конгенитални сфеноидни пршљени развијају се због повреде њихових ембрионалних обележја у пренаталном периоду феталног развоја. Класично конгенитална патологија произлази из чињенице да су током трудноће негативни фактори утицали на организам будуће мајке (а тиме и на дете). Али остаје питање зашто се под истим условима трудноће рађају нека дјеца здрава, а друга са датом развојном аномалијом..

Фактори који могу утицати на ток трудноће и узроковати абнормални развој плода и посебно изазвати формирање клинастих пршљенова су:

• соматске болести труднице;
• лоше навике трудница;
• претерано вежбање током трудноће;
• стрес;
• физички фактори;
• хемијски фактори;
• штетни радни услови;
• поремећена екологија.

Свака соматска болест жене може узроковати поремећај нормалног тијека трудноће и појаву абнормалности фетуса - у овом случају, формирање клинастих краљежака.. То су углавном патологије:

• кардиоваскуларни;
• ендокрини;
• размена;
• заразне.

Све лоше навике са којима жена није раскинула током трудноће могу изазвати озбиљне поремећаје у развоју нерођеног дјетета. Пушење, алкохол и дроге су критични. Али и недостатак времена за спавање, занемаривање дијете, злоупотреба штетних намирница и многи други могу негативно утицати на ток трудноће..

Физички фактори који могу изазвати развој клинастих пршљенова су:

• топлотна;
• радиоактивно. Зрачење тела трудне жене је уочено након контакта са радиоактивним једињењима или опремом;
• механички - то су абдоминалне повреде.

Хемијски фактори који изазивају повреду феталног интраутериног развоја, називају се и токсични. Они су:

• егзогени;
• ендогени.

Егзогени хемијски фактори укључују агресивна једињења која се користе у једном или другом облику у свакодневном животу, на послу или у пољопривреди. Ово је:

• дроге;
• производни реагенси;
• токсичне хемикалије

и други.

Ендогене токсичне супстанце које могу изазвати стварање клинастих пршљенова и других конгениталних аномалија су:

• отпадне производе микроорганизама и колапс мртвих микробних тела;
• токсини који настају током патолошких процеса у ткивима (посебно са њиховим гнојем и некрозом).

Фактори лоше екологије, који доприносе развоју феталних абнормалности фетуса, првенствено укључују:

• удисање трудног загађеног ваздуха;
• пити воду са много штетних хемикалија.

Обрати пажњу

Повреде и патолошки процеси у кичменом стубу узрокују настанак клинастих краљежака рјеђе него прирођених поремећаја. Трауматски фактор не само да нарушава нормалну структуру пршљенова, већ може изазвати патолошке промјене у њиховим коштаним ткивима које доводе до појаве клинастог облика..

Ова болест се често јавља у позадини:

• грануломатозна патологија;
• инфективне и упалне болести;
• асептичне (без клица) упалне лезије;
• дегенеративно-дистрофични процеси;
• тумори кичме. Најчешће су то малигне неоплазме, које могу бити примарне (појављују се директно у вертебралним ткивима) или метастатске (настају када ћелије дођу у контакт са крвљу или лимфом из других туморских жаришта)..

Развој патологије

Нормални краљежак је комплексна формација костију, која се састоји од правокутног тијела, лука и процеса. Главно оптерећење пада на тело кичме, па је у процесу еволуције постало масивно. Бочна површина тела и лук формирају канал за кичмену мождину, а процеси се спајају са другим пршљеновима, формирајући комплетну вертебралну колону. Вертебра расте због такозване тањирасте крошње.

Ако се у пренаталном периоду развоја крвни судови формирају само на једној страни, доток крви у краљежницу трпи, половина тијела остаје недовољно развијена или потпуно неразвијена, па постаје правокутна, али клинастог облика..

Сфеноидни пршљенови могу бити:

• латерал;
• предњи или задњи - мање.

У латералним клинастим краљешцима лијева или десна половина је недовољно развијена, ау предњем или стражњем пршљену, односно предњем или стражњем дијелу. Фактор који изазива формирање предњих и стражњих сфеноидних поремећаја је неразвијеност предњег или постериорног језгра осификације..

Обрати пажњу

Деформитет пршљенова у облику слова В може се појавити у било ком делу кичменог стуба. У већини случајева дијагностикује се у доњим торакалним и горњим лумбалним регијама..

Деформација се може развити у једној или истовремено у неколико пршљенова. Ако су два клинаста пршљена између нормалних пршљенова и зрцалне слике једних других (десна половина једног од њих је недовољно развијена, друга половина друге леве), онда се такви клинасти пршљенови називају наизменични. Сматра се да је ова врста патологије повољна, јер се чини да се измењени пршљени међусобно допуњују, њихова деформација је међусобно изједначена, а поред тога, повреда је у већини случајева локална по природи. Тежи поремећај је онај у којем је неколико клинастих пршљенова недовољно развијено на истој страни. Али, срећом, овај тип патологије се ретко дијагностикује.

Способност раста деформисане кости може бити различита. У том смислу постоје клинасти пршљени:

• ацтиве;
• неактиван.

Код активних врста пршљенова зона раста није промењена. Таква развојна патологија се сматра неповољном, јер се и пршљенова расте када одрасло болесно дијете, а деформација постаје израженија..

Са стране неактивних пршљенова, раст се не посматра, јер је плоча изданака недовољно развијена, а осим тога, може се јавити синдром са нормалним пршљем, који су изнад или испод оштећеног пршљена..

Ако је клинасти пршљен спојен са нормалним, онда је такво стање дефинисано као блокада пршљенова..

Симптоми за клин

Типични знаци који указују на присуство клинастих пршљенова су:

• бол у кичми;
• главобоље;
• повећан замор;
• кратак дах;
• хеартацхе.

Карактеристике бола:

• локализација - у погођеном подручју;
• у смислу њене расподеле, не примећује се типично зрачење, али због чињенице да нервне структуре у сусједству могу трпјети, болни синдром је могућ у органима и ткивима које инервирају;
• по природи - често болан, досадан;
• интензитет - углавном умерен, повећан са физичким напором, продуженим седењем или стајањем;
• по појављивању - може се појавити у различитим периодима развоја патологије, како на почетку, тако и током прогресије.

Главобоље се јављају у облику клинастих деформитета пршљенова који чине цервикалну кичму.

Општи умор је примећен током вежбања, продуженог седења или стајања.

Диспнеја се може појавити због погоршања функције плућа, болова у срцу - оштећења срца. Такви неуспех, опет, настају због поремећаја инервације изазваног описаном патологијом..

Дијагностика

Тешко је дијагностиковати на основу само притужби или само резултата додатних метода испитивања - стога је важно свеобухватно испитивање пацијента. Од додатних истраживачких метода, најинформативније су физичке и инструменталне..

Резултати физичког прегледа су следећи:

• након прегледа, визуализује се повреда држања, чија тежина може бити веома различита (од незнатне латералне закривљености или повећане кифозе све док се не појави наглашена грба). Значајне деформације у облику закривљености могу довести до деформације грудног коша, док често долази до неслагања између интеркосталних простора на лезионој страни;
• палпацијом (палпација) - ако клинасти облик пршљенова проузрокује поремећај из нервних корена, тада ће се бол одредити палпацијом на месту њиховог излаза..

Визуелно одредити присуство клинастих пршљенова инструменталним методама истраживања. Примените за:

• Рендгенски снимак кичменог стуба - узимају се рендгенски снимци који показују карактеристичну деформацију;
• компјутеризована томографија (ЦТ) - компјутерске секције омогућују процену стања вертебралних ткива не само на површинском нивоу, већ и дубоко у ткивима;
• магнетна резонанца (МРИ) - техничке могућности су исте као код ЦТ;
• радионуклидне студије - фармаколошки препарати са радионуклидима се интравенски убризгавају пацијенту, акумулирају се у ткивима и стварају колорне слике када се прегледају помоћу томографа. Промене у њему се оцењују на основу присуства патологије..

Радиографија кичменог стуба је једна од најпопуларнијих метода за дијагностицирање описане патологије, јер је најједноставнија и најприступачнија и из финансијских разлога иу смислу опремања клиника (радиолошка опрема доступна је иу малим болницама). С друге стране, радиолошке слике нису увек информативне:

• на фотографијама је могуће детектовати клинасту коштану масу уместо нормалног пршљенова, али неразвијена наизменична кичмена пршљена, која је заступљена само делом прамца, често остаје непрепозната;
• Користећи овај истраживачки метод, није могуће проценити стање интервертебралних дискова, степен развијености плоче изданака и друге детаље који су важни за избор даље медицинске тактике..

Најинформативнија техника у дијагностици сфеноидних пршљенова је МРИ. Омогућава вам да процените стање:

• вертебрае;
• интервертебрални дискови;
• кичмена мождина;
• дурал сац;
• епидурални простор.

Радионуклидна студија и ЦТ кичме се користе у метастатским лезијама да би се појаснила дијагноза. Ове дијагностичке методе вам омогућавају да:

• идентификовати патологију која је довела до уништења ткива пршљенова и формирања њихових клинастих облика;
• објективно процијенити стање захваћеног краљешка, потврђујући или искључујући туморску природу деформитета.

Али такви дијагностички поступци су такође погрешни. Дакле, компјутерска томографија вам омогућава да истражите не целу кичму као целину, већ само неколико њених сегмената. Такође, коришћењем ЦТ, немогуће је добити довољно информација о статусу садржаја спиналног канала. Радионуклидна анкета није у стању да укаже на природу повреде.

Ако су због формирања клинастих пршљенова, других органа и ткива по други пут патили, они се испитују да би се утврдили корени проблема.. Најчешће коришћени:

• електрокардиографија (ЕКГ) - проучавање електричних потенцијала срчаног мишића, промене које се могу проценити по природи поремећаја срца;
• спирометрија - респираторни тестови за проучавање стања респираторног (респираторног) система

и тако даље.

Пацијенти са описаном патологијом требају и савете сродних специјалиста - кардиолога, пулмолога, гастроентеролога и других..

Обрати пажњу

Сврха извођења лабораторијских метода испитивања клинастих деформитета пршљенова је утврђивање природе поремећаја и провођење диференцијалне дијагностике са болестима са сличним симптомима..

Најинформативнија лабораторијска метода је комплетна крвна слика:

• повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР указује на инфламаторну природу болести, која је довела до развоја описане патологије, или болести са којом би требало разликовати клинасту деформацију пршљенова;
• смањење броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина, оштар пораст ЕСР - може указивати на развој онколошког процеса.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза спхеноидних пршљенова треба примарно да се спроводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

• остеохондроза - дегенеративно-дистрофичне промене у хрскавичном ткиву кичме, које прате повреде структуре интервертебралних дискова;
• спинална хернија - избочење интервертебралног диска изван тела пршљенова;
• лезија тумора кичме - бенигни и малигни (укључујући метастатске - са развојем секундарног тумора услед преноса ћелија из тумора локализованих у другим органима и ткивима).

Компликације

Компликације које могу пратити сфеноидну деформацију пршљенова, најчешће су:

• повреда осјетљивости - "трчање гусака", обамрлост, трнци у меким ткивима, инервисани нервним завршецима, који су патили због анатомског поремећаја сфеноидних пршљенова;
• повреда моторичке активности појединих сегмената људског тела - зависи од нивоа на коме се развила описана патологија;
• секундарна остеохондроза.

Третман клинастих пршљенова

Третман ове патологије је веома различит, јер зависи од узрока његове појаве и типа клинастих пршљенова. Такође у избору терапије, општем стању пацијента и присуству контраиндикација за одређену врсту терапије. Ова два фактора су важна у одређивању медицинске тактике у случају стечених клинастих деформитета пршљенова, који су настали услед разарања њихових ткива..

Ако се дијагностикује блага или умерена не-прогресивна кифоза и / или сколиоза, прописана је конзервативна терапија.. Третман се заснива на следећим прописима:

• стезник - ношење стезника, који се бира појединачно;
• Вежбајте терапију под надзором лекара;
• масажа;
• физиотерапија.

Хируршко лечење описане патологије врши се у присуству таквих индикација као:

• недостатак резултата конзервативне терапије или слабији ефекат од очекиваног;
• прогресија патологије - нарочито појава тешке прогресивне закривљености;
• појава компликација - нарочито, повреда унутрашњих органа.

Избор метода хируршког лечења зависи од карактеристика описане болести. Током операција, као што су фиксација оних делова кичме у којима је забележено померање или одвајање пршљенова, врши се уклањање полу-пршљенова итд. У овом случају, могу се користити и биотрансплантати и металне структуре..

Пацијент треба да буде одговоран приступ рехабилитационом периоду након хируршког лечења. С једне стране, потребно је избегавати интензивне физичке напоре, ас друге - не напуштати редовну физичку активност, која ће ојачати мишиће који формирају мишићни корзет (подржава кичму, што је посебно важно када је оштећена). Такође у постоперативном периоду се именују:

• против болова са болним синдромом (са тешким - наркотичним аналгетицима);
• избалансирана исхрана са довољним укључивањем намирница богатих елементима у траговима (нарочито млечни производи, месо, поврће, воће).

Превенција

Методе превенције стечене деформације кичме су:

• превенцију болести које могу довести до такве деформације, а ако су већ развијене - њихово правовремено откривање и адекватно лијечење;
• избегавање повреде, јер се описана патологија може појавити на њеној позадини.

Не постоје методе за спречавање урођеног облика ове патологије, али се ризик од његовог развоја може смањити стварањем одговарајућих услова за ток трудноће..

Форецаст

Прогноза клинастих деформитета пршљенова је веома различита и зависи од:

• степен и тип деформације;
• правовременост третмана за клинику;
• развојне компликације.

Хируршко лечење ће помоћи да се обнови анатомски облик пршљенова, али тешки деформитет изазива потешкоће током операције..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар