Ударање бубрега код деце

Од свих дефеката бубрега, најчешћи је његов удвостручење. Данас се ова аномалија може открити у раној доби, током ултразвука скрининга. Раније је нађена само код деце која су се жалила на бол у абдомену и доњем делу леђа, имала су лезије упалне или друге природе..

Обрати пажњу

Често таква аномалија не утиче на здравствено стање дјетета и на квалитет живота дјетета, а многе одрасле особе у старијој животној доби сазнају за такву аномалију без уочавања проблема са мокраћним системом током протеклих година. Такво одступање често не утиче на функционалност органа..

Удисање бубрега код детета: дефиниција

У односу на друге малформације и аномалије, најчешће се јавља дуплирање бубрега. Према статистикама, дјевојчице с двоструким бубрезима превладавају над дјечацима, а унилатерални неуспјех превладава над билатералним аномалијама..

Модерни доктори разумију израз "удвостручење бубрега" искључиво породни дефект.. Када са једне стране формира делимично или потпуно удвостручавање тела (рјеђе - билатерално).

У просеку преваленција аномалија је око 10% свих познатих малформација уринарног система деце. Забележено је у 1 случају за 150 новорођенчади, док унилатерални дефекти чине до 89%, а билатералне лезије - преосталих 11%..

Визуелно изгледа као два спојена бубрега, у подручју једног од њихових полова, и сваки од њих има сопствени крвоток.. Додатни бубрег је обично мањи у односу на нормалан (иако су опције такође могуће уз превелику величину). Истовремено, присуство додатног бубрега не ствара озбиљне физичке дефекте и несавршено функционисање мокраћног система.. Међутим, таква аномалија се може комбиновати са другим малформацијама или предиспозицијом за формирање одређених болести током читавог живота..

Ако је абнормални бубрег већи од уобичајеног, у њему се могу детектовати додатне крвне судове, повећати број бубрежних чашица или карлице. Код неке деце, бубрег је скоро потпуно дуплициран, уретер се удаљава од сваког бубрега, али један је нешто лошије развијен.

Да ли је бубрег дупли опасан за дете??

Са развојем ултразвука, слична аномалија је почела да се детектује код деце, иако је постојала и раније. Многи старији људи сазнају за постојање такве аномалије, живећи пун живот без икаквих проблема. Дакле, такав недостатак не доноси никакве физичке неугодности или развојна кашњења, а лекари често само посматрају дјецу, препоручујући родитељима само потпуну контролу и контролу исхране, превенцију различитих лезија уринарног тракта. Ако се појаве проблеми, лијекови се могу прописати према утврђеним симптомима, у изнимним случајевима је потребна хируршка корекција..

Важно је

Родитељи не би требали бринути и паничарити због таквог одступања, нема посебних разлика у развоју бебе, а важно је само осигурати да бубрези нису преоптерећени и да се не упале..

Који су разлози за овај порок??

Као и многе друге малформације, проблеми са бубрезима јављају се у матерници, у периоду полагања органа и система, и могу се јавити многи очигледни утицаји у сваком појединачном случају, као и повезани. Лекари не могу да наведу тачан узрок, али постоје бројни фактори који повећавају ризик од деце са абнормалностима урогениталног система:

• Лоше навике родитеља и њихов утицај на фетус. Ово посебно важи за мајку, али је важан и утицај на очински организам. Пушење, узимање алкохола и психотропних лекова утичу на правилно полагање ткива и органа, нарочито у раној трудноћи. У том смислу, одбацивање таквих навика у планском периоду елиминира барем неке од фактора ризика.
• токсична једињења која улазе у тело на различите начине. Ово је посебно важно када се ради у опасним индустријама, контакту са хемикалијама и отровима у свакодневном животу..
• високе дозе зрачења које утичу на фетално ткиво. Посебно су опасни рендгенски снимци, ЦТ снимци или чести рендгенски снимци у раној трудноћи. Не мање опасно зрачење одређених болести непосредно пре трудноће.
• узимање лекова са тератогеним и ембриотоксичним ефектима. Најопаснији такви лекови су зачеће и до 12 недеља трудноће. Одлука о именовању лекова трудницама током овог периода се доноси само од стране лекара да не би нашкодила фетусу..
• оштар и изражен недостатак витамина, минералних компоненти, хранљивих материја. Ово је често случај са веома лошом исхраном жене, постом и дијетама, и медицинским и мршавим..
• утицај наследности. Често постоји веза између присуства двоструког бубрега код родитеља или блиске породице и његове идентификације код детета. Ако оба родитеља имају сличну аномалију, шансе да се то добије од дјетета се значајно повећају..

Карактеристике структуре дуплог бубрега детета

Као последица утицаја свих нежељених фактора, истовремено могу да се формирају две области раста бубрега, од којих се постепено формирају два одвојена система шоље-карлице, али бубрези нису одвојени један од другог, због чега ће двоструки бубрег бити покривен заједничком фиброзном капсулом. За сваки бубрег, судови ће бити одвојени, одлазе из аорте, или ће постојати једна заједничка артеријска дебла, затим ће бити подељена у два изолована дела, који ће се на крају појавити одвојено за сваки бубрег..

У неким случајевима, артерије унутар дуплог бубрега могу продријети из једног бубрега у други, што онда може створити одређене потешкоће ако је потребно уклонити додатни абнормални бубрег..

На ултразвуку, дупли бубрег изгледа већи од нормалног, један део је симетричнији и уреднији, док је други функционално активнији.

Важно је!

Додатним одвојеним уласком другог уретера у бешику, здравствене прогнозе су боље, што смањује ризик од различитих компликација болести..

Посебности класификације дуплирања бубрега

Према степену бифуркације бубрега, може се разликовати неколико варијанти патологије.. На основу степена формирања реналног система и ткива бубрега:

• потпуног удвостручења бубрега, када сваки орган има свој уретер, апарат за чашу-карлицу, али они су паралелни једни другима и лемљени заједно. Оба бубрега припадају органима који делују..
• непотпуно (парцијално) удвостручавање, када се само паренхим бубрега и подручје васкуларног система удвоструче, а систем матернице-карлице-карлица.

Дупло је могуће лево или десно, у екстремним случајевима могуће је дуплирање оба бубрега..

Посебна варијанта дефекта је удвостручење система шаловања-карлица са једним паренхимом и капсулом бубрега..

Удисање бубрега код деце: знакови проблема

Асимптоматски ток је типичан за саму аномалију, али малформација предиспонира формирање чешћих болести уринарног система у цјелини. Симптоми се обично јављају са развојем секундарног (на позадини постојећег удвостручавања) оштећења бубрега, али то није случај код све деце, а не у свим случајевима. Обично су симптоми различитих патологија типични већ за одрасле године, понекад и за старије.

Ако говоримо о симптомима уопште, можемо очекивати:

• Упални процеси у бубрегу и уринарном тракту
• Повреда мокрења у карлици (одлагање урина)
• Поремећаји мокрења различитих типова, али обично без бола
• Губитак контроле мокрења, ако абнормални уретер дуплог бубрега расте заједно са уретром или вагином
• Развој уролитијазе (сол у урину код деце, ситно камење)
• Раздобља развоја подбуђивања
• Епизоде ​​појачавања притиска.

Често су сви ови симптоми благи, јављају се само периодично, мањи симптоми..

У формирању упалног процеса у подручју дуплог бубрега, може бити типично:

• Дуге болне главобоље
• Бол у срцу и вртоглавица, тахикардија
• Поремећај апетита, до потпуног одбацивања хране.
• Фебрилне реакције
• Мучнина и повраћање
• Едем
• Проблеми са психо-емоционалним развојем, памћењем и репродукцијом информација.

Када се клице прошире на бешику и уретру, придружују се симптоми циститиса или уретритиса..

Које компликације су могуће приликом удвостручавања?

Ако се ради о једносмерном процесу, двоструки бубрег ретко формира компликације и открива се случајно. Ако говоримо о билатералним лезијама, ово стање је опасније. Поред тога, уз непотпуно удвостручавање, предвиђања су такође боља него са потпуним дуплицирањем бубрега.. Код деце са удвостручавањем, патологије које се могу јавити чешће:

•  Пиелонепхритис - микробни упални процес који укључује упалу карлице и чашице бубрега.
• Формација је могућа хидронефроза, уринарна ретенција у подручју бубрега, што доводи до атрофичних догађаја.
• Предиспоситион уролитијаза, када се прво формирају песак и ситни каменчићи, који могу блокирати уретре и довести до опструкције, која формира бубрежну колику.
• Бубрежна туберкулоза, ако патогени продиру кроз крв или са протоком лимфе и активно се размножавају у бубрежном ткиву. Дуго времена, ова патологија се можда неће манифестовати..
• Туморски процеси у помоћном бубрегу, што је повезано са чињеницом да је сам бубрег атипична формација за тело. Дуготрајни тумори се такође не показују, малигни су опаснији у смислу прогнозе.
• Развој лутајући бубрег Постаје једна од компликација због веће покретљивости абнормалног дуплог бубрега. Што се бубрези јаче спуштају или мијењају, то су лошија предвиђања.

Које методе се одређују?

Данас, заједно са другим земљама, у првој години живота, ултразвучни скрининг се користи за одређивање рада бубрега, па се развојне аномалије откривају брзо и рано. Након откривања удвостручења бубрега, доноси се одлука о тактици даљег посматрања или лечења. Додатни прегледи се обично прописују у облику контрастне радиографије, ЦТ или МРИ, урографије и дуплек скенирања бубрежних жила како би се одредила бубрежна жила..

Подједнако је важно спровести бројне тестове који одражавају функционисање бубрега и присуство инфекције. То укључује клиничку анализу урина, мрље из уретралног канала и бацила мокраће, биокемију урина. Како беба расте и развија се, он се испитује на функцију бубрега током времена или у контролним студијама како би се утврдила ефикасност терапијских мера..  

Методе лечења дуплирања бубрега

У случају потпуног функционисања бубрега и одсуства секундарних компликација, нема потребе за хируршким или било којим другим третманом.. Дете ће периодично вршити превентивне прегледе код лекара. Потребна вам је само дијета која нормализује функцију бубрега. Важно је у исхрани искључити или смањити количину димљене, зачињене и слане хране, умака и маринада са соли и бибером, пржене намирнице. Ова храна и јела значајно утичу на функционисање бубрега..

У случају секундарних компликација детета, патологије се третирају на одговарајући начин, а одлука о операцији уклањања помоћног бубрега се узима само ако је захваћена патолошким процесом..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар