Употреба акушерских пинцета у индикацијама порођаја, опасностима, методама

Ако се при рођењу јави озбиљна компликација и беба не може сама да се роди у свету, у неким ситуацијама може да се користи опстетричка паста или вакумска екстракција фетуса. То су технике које се користе само из озбиљних разлога када нема другог излаза..

Увођење опстетричких пинцета је једна од многих помоћних опција за вађење фетуса из матерничне шупљине, ако дође до компликација у порођају и беба се не може родити због покушаја. Поступак се користи у вагиналном порођају, када је дијете наопако постављено, али порођај полако напредује или је радна активност потпуно заустављена. Лекар ће користити алат назван акушерски пинцет како би помогао беби да се роди. Труднице би требало да знају детаљне информације о процедури, када је то потребно, о ризицима за мајку и дијете и како се могу унапријед спријечити..

Опстетриц форцепс: како се примјењују

Облога за пинцету је алат за вагинално порођај, који се користи када се рад споро креће, а постоји висок ризик од смрти фетуса и озбиљних компликација код жене која рађа. Акушерске пинцете (имају неколико опција) је стерилни медицински инструмент сличан клештима за медицинске салате од нерђајућег челика. Његове гране хватају главу детета и, због контракције, доприносе глатком изласку из родног канала.

Важно је

Лекари изаберу овај начин испоруке изузетно ретко, када бебу треба брзо уклонити из материце, а једноставно нема других сигурнијих опција..

Индикације за употребу акушерских пинцета

Наметање пинцета се врши ако:

• Моћ мајке је критично исцрпљена током друге фазе рада. Употреба епидуралне анестезије продужава пород и смањује жељу и способност мајке да активно гура;
• Сумња се на синдром феталног дистреса, детету је одмах потребна нега за реанимацију да би спасила животе;
• Примена ротационе инструменталне екстракције фетуса услед наметања пинцета неопходна је у случају неправилног положаја фетуса.

Наметање пинцета постаје важнији и пожељнији метод него метода вакуумске екстракције или царског реза, у следећим ситуацијама:

• Помоћ при порођају за превремено рођене бебе (период трудноће је краћи од 34. недеље);
• Уклањање главе приликом пружања погодности код компликованог порода (ако је то једна беба или близанац);
• Помоћ при рођењу, ако се дете налази у презентацији лица;
• Контролисана екстракција главе за царски рез.

Инструментална помоћ уз примену акушерских пинцета показана је у присуству медицинских индикација, тешких патологија код мајке, које су контраиндикација за активне покушаје:

• Вођење рада са сумњом на коагулопатију или тромбоцитопенију у фетусу;
• Пролапс пупчане врпце у другој фази порођаја;
• Екстракција фетуса под анестезијом.

Међутим, примена пинцета за вађење фетуса из родног канала није идеална метода и може бити опасна, компликована ако:

• Положај дјететове главе и његовог дијела није прецизно дефинисан;
• Глава новорођенчета није далеко напредовала у родном каналу (не постоји чврсто уметање главе и појас контакта);
• Откривени здравствени проблеми и стања детета, који утичу на снагу костију главе или који могу изазвати крварење у њему;
• Величина бебе је велика и не уклапа се у карлицу..

Важно је

У овим случајевима се прикупља консултација са лекарима и одређује се тактика порођаја, јер је употреба пинцета пуна феталне смрти или тешких, неповратних компликација и од мајке и од фетуса..

Шта се дешава током примене пинцета и њихове примене?

Прије доношења одлуке о увођењу пинцета и извлачењу дјетета из родног канала с њима, лијечник ће обавити прелиминарни преглед карлице. Он ће проверити тачан положај детета и степен цервикалне дилатације..

Током поступка:

Кроз уретру се убаци танак катетер да би се испразнила бешика. То може бити прилично болно, али пуњење бешике опстетричким користима је изузетно неповољно. Лекар затим убризгава средство против болова за анестезирање вагиналног ткива (осим ако раније није обављена епидурална анестезија или друга врста анестезије).

Важно је

Откуцаји срца детета ће бити пажљиво контролисани коришћењем кардиотокографије током процедуре..

Доктор изводи еписотоми (дисекција ткива перинеума) за проширење излаза из родног канала. Клијешта ће лагано преклопити једну грану клешта на свакој страни главе детета, нежно хватајући главу са обе стране.. Приликом уклањања бебе пинцетом, важно је да мајке и доктори међусобно дјелују.. Чим жена у наредном покушају осети контракцију материце, доктор ће полако водити дијете с пинцетом док мајка њежно притиска..

Ако беба није усмерена ка родном каналу, као што би требало да буде, лекар ће лагано ротирати бебу помоћу пинцета, слично као физиолошка ротација фетуса током нормалног рада..

Важно је

Ако се дијете не помакне ни након три покушаја или постоји висок ризик од компликација и озљеда фетуса због пинцета, тада лијечник може препоручити царски рез..

Након што се фетус уклони из родног канала, лекар ће проверити да ли има било каквих повреда у породилишту, а дете ће, заједно са мајчиним прегледом, бити прегледано од стране неонатолога због компликација повезаних са овом методом акушерства. Жена може осјетити нелагодност или бол неколико тједана након употребе пинцета. Али ако је бол јак и не слаби, обавезно се посаветујте са својим лекаром. Могуће су раније скривене компликације..

Које се врсте пинцета користе?

Више од 700 врста пинцета развијено је за овај помоћни начин испоруке.. Најчешће се користе следећи алати:

• Симпсон тонгс, издужена са кривином сличном глави фетуса. Користе се када бебина глава има облик конуса, који пролази кроз родни канал..
• Еллиотт тонгс заобљена са кривином сличном глави фетуса. Користе се када је бебина глава округла.
• Килланд тонгс имају плитки облик, сличан ткивима карлице са клизним засуном. Користе се за ротацију детета..
• Вриглеи тонгс састоји се од кратких ногу и удобних грана, што може смањити вјероватноћу компликација, као што је руптура материце. Овај алат је углавном користан када је беба далеко унутар канала за испоруку..
• Пипер тонгс направљена са савијеним стаблима која се лако уклапају у тело детета и дозвољавају лекару да зграби бебину главу током порода.

Правилна употреба пинцета било које од описаних типова је императив да би се избегли ризици повезани са овом акушерском техником..

Ефекти употребе пинцета на порођај за дете и мајку

Немојте мислити да је акушерска помоћ уз употребу пинцета сигурна. Ова техника је трауматична, користи се само под строгим индикацијама и има низ могућих ризика везаних за испоруку наметањем пинцета.. Ризик жена које рађају жене укључују:

• Бол у перинеуму (перинеум је кожа између вагине и ануса);
• Прекиди трећег степена у доњем гениталном тракту;
• Озбиљне тешкоће мокрења;
• Инконтиненција урина или фецеса;
• Анемија узрокована губитком крви;
• Оштећење уретре или бешике током феталне екстракције;
• Руптура стијенке материце, која може довести до продора плаценте у трбушну шупљину мајке;
• Слабљење лигамената карлице и мишића.

Ништа мање опасна је ова акушерска пракса за фетус. Могући ризици примене пинцета и екстракције фетуса са њима укључују:

• Мање повреде лица услед притиска клешта;
• Парализа лица;
• Екстерна повреда ока;
• Прелом лобање са унутрашњим крварењем;
• Конвулзивни напади;
• Трагови пинцета на лицу детета, који нестају у року од 48 сати.

Поред тога, лекари међу компликацијама се називају и повећаним ризиком од крварења са недостатком витамина К, који је ретка и озбиљна болест. Као резултат тога, ово може бити повезано са развојем интракранијалног крварења и смрти фетуса..

Могу се формирати велике модрице узроковане употребом пинцета, ресорпција хематома доводи до тешке жутице, јер се више билирубина формира током распада крви унутар хематома. Вишак билирубина у крвотоку може проузроковати жутицу ако јетра не уклони вишак пигмента због недостатка ензима глукуронил трансферазе.

Како спречити патологију при порођају и употребу пинцета?

Испоруке се могу почети у било ком тренутку, а немогуће је предвидети да ли ће жена природно или са царским резом родити дијете. Али можете повећати шансе за нормалан рад, након здравог начина живота и дијете. Можете смањити ризик од абнормалности у порођају тако што ћете јести здраву храну, обављати редовне и умерене вежбе, уписивати се у часове рађања и учити о припреми за порођај.

Међутим, ако дијете треба одмах да се уклони из материце и ако се порођај онемогући, може се донијети одлука о употреби пинцета из здравствених разлога..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар