Антихистамини су група лекова који се широко користе у модерној медицини. У специфичностима њихове примене лекар било које специјалности треба да буде јасно оријентисан. Познавање принципа деловања различитих група антихистаминика омогућава лекару да обезбеди диференцирани приступ елиминисању алергијских манифестација у сваком појединачном случају болести. Прва антихистаминска супстанца - тимоксиетиламин - синтетизована је 1936. године од стране фармаколога Даниеле Бовеа.
Овај лек није био погодан за употребу у пракси због његове токсичности, али је служио као основа за накнадне експерименте и открића најсавременијих група антиалергијских лекова. О фармакодинамичким својствима, класификацији антихистамина, индикацијама за употребу са становишта медицине засноване на доказима - прочитајте касније у чланку.
Које фармакодинамичке карактеристике имају антихистаминици?
Главна патогенетска веза алергијских болести је ослобађање биогеног амина - хистамина из гранула мастоцита. У људском организму, главни депониј хистамина је гранула мастоцита, имунолошки ефекат на који доводи до ослобађања хистамина из њих, и његова комбинација са специфичним мембранским протеинима сличним рходопсину - Х1,Х2 - рецептори.
Фармакодинамичка својства антихистамина су у блокирању ефекта хистамина на једној од фаза:
- Биосинтеза хистамина;
- Ослобађање хистамина из гранула маст ћелија;
- Медијаторске везе са Х1,Х2-рецептори.
Прочитајте више о патогенези алергијских реакција у чланку: Како се развијају акутне алергијске реакције у људском организму
Која је класификација антихистаминика која је тренутно на снази?
Данас постоји велики број антихистаминика са различитим фармакодинамским карактеристикама, који стварају одређене потешкоће за лекара у избору активне супстанце у именовању..
Тренутно користи ову класификацију антихистамина:
Препарати (генерације (седативни ефекат је јако изражен).
Препарати ИИ генерације (седативни ефекат је очигледно слаб или одсутан):
1) Директно деловање: Н1, Х2-блокатори хистамина (углавном се користе блокатори Х1-рецептори)
2) Индиректно дејство: кромоглична киселина, кетотифен, хистаглобулин.
Прочитајте нас у Телеграму.
Поред тежине седативног ефекта, постоје и друге разлике између група антихистамина: лекови из групе 2. генерације антихистаминика су високо селективни за Х1-хистаминске рецепторе, због чега не изазивају тахифилаксу, имају дужи период терапијског дејства, не пролазе кроз крвно-мождану баријеру и не везују се за друге рецепторе. Ове предности употребе нове генерације антихистаминика чине их у већини случајева лијеком избора - осим у случајевима када је потребна парентерална примјена антихистаминика. У таквим случајевима користе се представници прве генерације..
Које су индикације и контраиндикације за именовање антихистаминика И генерације
Упркос чињеници да антихистаминици имају велики број позитивних ефеката, њихова употреба треба да буде разумна у сваком случају. Неприхватљива употреба антиалергијских лијекова у "комплексној терапији" болести - неприхватљива је. Индикације за употребу антихистаминских лекова И су таква стања:
- Серумска болест;
- Куинцкеов едем;
- Анафилактички шок;
- Акутна генерализована уртикарија;
- Озбиљан свраб са контактним или атопијским дерматитисом;
- Патолошке реакције на увођење лекова;
- Неосетљивост на И генерацију лекова.
Контраиндикације за употребу антихистаминских лекова И генерације обухватају следећа стања:
- Бронхијална астма;
- Глаукома;
- Аденом простате;
- Акутна уринарна ретенција.
Лекар мора да размотри ова стања пре него што препише антихистаминике..
Које групе лекова не би требало да комбинују антихистаминике?
Сваки лекар који укључује антихистамински лек у режиму лечења мора прикупити детаљну историју живота од пацијента и сазнати који су попратни патолошки услови присутни у њему и које групе лекова узима у овом тренутку. Неопходно је запамтити постојање неприхватљивих комбинација антихистаминских лекова са другим лековима..
Оне укључују:
• Комбинације свих антихистамина прве генерације са хипнотичким, седативним, антиконвулзивним лековима, МАО инхибиторима;
• Комбинације антихистаминика генерације И (хлоропирамин) са трицикличким антидепресивима;
• Комбинације антихистаминина ИИ генерације индиректног дејства са ацетилсалицилном киселином, еритромицином;
• Комбинације антихистаминских лекова прве генерације (терфенадин) и друге генерације (лоратадин) са кетоконазолом, итраконазолом, еритромицином;
• Комбинације антихистаминика генерације И (дифенхидрамин) са витамином Ц, гентамицином.
Зашто лекари треба да буду вођени у модерним групама антихистаминика?
Неопходно је запамтити правило: ако антихистаминик није индициран - контраиндициран је.
Овај принцип ће помоћи да се избегне неприхватљивост лекара приликом именовања полипрагмасије. Способност да се направе ефикасне шеме за лечење болести, укључујући и процесе алергијске генезе, које одговарају начелима медицине засноване на доказима, саставни је део професионалног лекара. Хвала вам што сте остали. Прочитајте друге занимљиве чланке на сајту у секцији "Дерматологија".
Ви свибањ такођер бити заинтересирани за: Модерна дијагностика и лијечење алергијског ринитиса