Хидрокела, или воденица тестиса, је акумулација серозне течности у мембранама органа. Најчешће таква воденица је једнострана (90% од укупног броја свих случајева), обично се дијагностицира код новорођенчади, иако постоји вјероватноћа развоја хидрокеле код старије дјеце..
Садржај чланка:
- Шта је тестис водене болести?
- Главни узроци воденице тестиса
- Класификација
- Симптоми едема тестиса код дечака
- Методе лечења тестиса водене болести
- Операција за елиминисање воденице тестиса
- Компликације постоперативног периода
Шта је тестис водене болести?
Формирање гениталија дечака почиње у материци. Положај тестиса фетуса одређује се поред бубрега. У процесу развоја, тестиси се постепено спуштају из абдоминалне шупљине у скротум дуж вагиналног процеса кроз посебан отвор. Понекад, спуштајући се кроз препонски канал, тестиси носе дуж дијела перитонеума - врло вагинални процес.
Временом, канал расте, претварајући шупљину унутар тестиса у затворени простор. Течност из перитонеума, заробљена у скротуму, не проналази излаз. У исто време када се скротум повећава, отеклина допире до препона. Најчешће, дијете не осјећа никакав бол и нелагодност..
У неким случајевима, када се веже процес инфекције, кожа скротума поцрвени, додиривањем даје детету болне сензације. Патологија је праћена немирним понашањем детета, честим плакањем. Ако се појаве такви симптоми, одмах потражите медицинску помоћ..
Класификација хидрокеле у зависности од периода формирања:
Урођени едем тестиса - дијагностикован до 3 године, формиран током пренаталног периода, може се детектовати скринингом трудница са ултразвучним прегледом;
Стечена воденица тестиса - развија се услед торзије тестиса, тумора, повреда, као компликација вирусног обољења (АРВИ, заушњака), упале, кила.
Код сваке десете новорођенчади јавља се конгенитална водена болест, присутна је код 9% дјечака у раном дјетињству, код 1% одраслих мушкараца. Хидроцела треба разликовати од ингвиналне киле, лимфоцела (акумулација лимфе у ткивима тестиса) и жичане ћелије (воденица сперматогије).
Главни узроци воденице тестиса
Узроци хидрокеле зависе од тога да ли се облик воденице сматра урођеним или стеченим..
Узроци урођене формације капи:
Опасност од прекида трудноће;
Хроничне болести трудница које су утицале на гестацијски период;
Фетална инфекција;
Преурањени рад;
Рођење трауме;
Генетска предиспозиција;
Перитонеална дијализа код затајења бубрега;
Повећан интраабдоминални притисак уз подстицај детета.
Узроци стечене воденице:
Орхитис (упала тестиса);
Епидидимитис (упала епидидимиса);
Тумори тестиса и његови додаци;
Кардиоваскуларни отказ.
Одвојено, вреди поменути физичке факторе као могући узрок хидрокеле код дечака било које старости:
Дефекти перитонеума;
Торзија тестиса;
Траума скротума;
Компликације након операције киле, варикоцелектомија;
Болести лимфног система.
Сви горе наведени разлози, и механички и упални, утичу на неравнотежу између ослобађања и апсорпције серозне течности из вагиналне слузнице тестиса..
Употреба пелена ни на који начин не утиче на формирање хидрокеле, као и на методу и трајање ношења. Овај спољни фактор не може довести до развоја патологије, а прави разлози за то су промене у анатомији и физиологији унутрашњих органа..
Класификација
Врсте хидрокеле, у зависности од везе перитонеума са воденом шупљином:
Комуницирање (примарна) воденица - вагинални процес није потпуно затворен, остављајући везу између перитонеума и шупљине вагиналне мембране.
Изолована воденица - веза између перитонеума и шупљине тестиса нестаје, а течност нагомилана у љусци тестиса не проналази излаз.
Комуницирање водене болести је опасније јер може бити компликовано појавом ингвиналне киле. Повреда ингвиналне киле је стање које је опасно по живот и здравље дјетета. То захтева хитну операцију..
Класификација воденице, у зависности од притиска серозне течности унутар шупљине:
Стресс, када је притисак флуида довољно висок;
Не-стресни облик, када је одсутан.
Када је хидрокела затегнута, постоји опасност од експанзије ингвиналног канала и абдоминалног џепа, угрожавајући настанак цревних поремећаја и развој ингвиналне киле..
Симптоми едема тестиса код дечака
Најчешће, хидрокела не даје детету значајну нелагоду. Знакови тестиса воденице откривају родитеље дјетета током хигијенских процедура.
Шта се може приметити визуелном инспекцијом:
Асиметрија скротума или његово билатерално повећање;
Отеклина у препонама.
Дете које је у стању да изрази своја осећања може да се жали на тежину или бол, нелагодност у гениталном подручју..
Симптоми хидрокеле када се упали тестикуларно ткиво:
Бол у препонама;
Скин хиперемиа;
Хладноћа, слабост;
Повећана телесна температура;
Мучнина, повраћање.
Адолесценти могу развити лажну скромност у вези са болешћу гениталних органа. Они крију проблем који се појавио, пријављују болест својим родитељима када прелази у узнапредовалу фазу и компликује се инфекцијом ткива. Да би дијете вјеровало вољеним особама, морате покушати разговарати са сличним темама од млађих година..
Методе лечења тестиса водене болести
Да би се разјаснила дијагноза "хидроцеле" код дечака било ког узраста потребно је да посетите педијатријског уролога. Лекар ће прикупити анамнезу болести, обавити визуални преглед. Измет тестиса се мора разликовати од ингвиналне киле. Постоји техника која омогућава разликовање ових болести - када лекар преправи ингвиналну кило, чује се осебујни "гргави" звук. Код хидрокеле овај ефекат није примећен. У оба случаја, након манипулације, приметно је смањење волумена скротума, иако код воденице отеклина спорије опада..
Дијагностичке методе за хидроцелу код деце:
Дијафаноскопија (трансилуминација) - скротална транслуценција усмереног снопа светлости омогућава да се открију повреде његове структуре, садржај тестиса не пролази кроз упалу;
Ултразвук скротума - метода омогућава да се идентификују узроци воденице, као што је препонска кила или циста сперматозоида;
Лабораторијске студије (Општа анализа крви и урина) - појаснити присуство или одсуство пратећих болести или компликација процеса.
Код деце млађе од 2 године, некомпликована воденица тестиса се не оперише, спровођењем динамичког праћења здравственог стања детета код педијатријског уролога. У том периоду, ако се волумен тестиса увећава, врши се аспирација акумулиране течности. Код деце од једне до три године, посматрање се наставља, а ако се појаве компликације, лечење се планира хируршким путем.
Индикације за операцију:
Љуљачке величине скротума до повећања и назад;
Присуство ингвиналне киле;
Наглашена бол у препонама;
Придруживање упали.
Постоји неколико метода хируршког лечења хидрокеле код мале деце:
Россова операција - унутрашњи ингвинални прстен је изрезан и везан, метода се користи у пријављеном облику хидрокеле;
Операција Бергмана - на скротуму је начињен инцизија дужине 6 цм, излучене су све мембране органа, тестиса је уклоњена до ране, након што се течност исциједи, извуче се вагинална мембрана, тестик се враћа на мјесто, катгут се наноси на мембрану;
Винцкелманнова операција се изводи на сличан начин као и претходна метода, али се завршна пластична операција изводи другачије - мембране тестиса се испољавају и зашиве у том положају, изводе се под општом анестезијом;
Операција Господина је најмање трауматична метода, која укључује резање водене врећице, ваљање омотача тестиса око њега без окретања изнутра према ван.
Постоји метода као што је очвршћавање водене шупљине увођењем алкохола, раствора тетрациклина, доксициклина. Када се то догоди, "заптивање" рупе формиране вагиналним процесом, течност престаје да се акумулира у шупљини тестиса..
Операција за елиминисање воденице тестиса
Упркос чињеници да операција за третман хидрокеле траје само 20-30 минута и сматра се једноставном операцијом, припрема за њу треба бити темељна.
Препаратион. Тако да операција није комплицирана инфективним процесом, развојем упале плућа, главни захтјев у припреми за интервенцију је добро здравље дјетета. Он се мора у потпуности опоравити од своје болести, односно, након грипа, акутна респираторна инфекција требала би трајати најмање мјесец дана како би се у потпуности вратио имунитет. Потребно је претходно проћи општу анализу крви и урина. Пре операције, морате се придржавати потпуног одбијања да једете 6 сати, не смијете ни пити воду..
Врсте анестезије. Код извођења операције код деце, у већини случајева, користи се општа анестезија. Овај избор је оправдан, јер вам омогућава да избегнете огроман стрес за бебу, доведен од непознатог окружења, специфичних мириса и звукова, врсте хируршких инструмената..
Општа анестезија ће помоћи да се ослободите напетости, опустите дете, спасите га од непријатних утисака и сећања. За анестезију се користи маска са азотним оксидом, а након што дете заспи, инсталиран је додатни интравенски катетер. Током операције, анестезиолог контролише крвни притисак и откуцаје срца детета. На крају операције, азотни оксид више не улази у дишни пут дјетета, буди се.
Постоперативни период у клиници. Дозвољено је да пије у року од неколико сати након интервенције, да једе храну - нешто касније. Кућно дијете се отпушта сљедећег дана, под увјетом да је операција обављена без компликација. Бол у подручју ране је обично мањи, могу се зауставити узимањем НСАИЛ (парацетамол, ибупрофен). После 2-4 дана, бол не смета детету.
Постоперативни период код куће. Током месеца потребно је ограничење вежбања, како за бебу тако и за старије дете. Дечак не би требало да додирује рану, да не би заразио и да не изазове крварење. Модерне операције се изводе помоћу апсорбирајућег материјала за шивање, тако да није неопходно да посетите лекара да бисте уклонили шавове. Црвенило и отицање ткива око ране за 2-3 дана је норма, ако такви симптоми трају дуже од 3 дана, инфекција ране је можда почела, потребно је хитно посјетити хирурга.
Приликом купања дјетета потребно је пажљиво заштитити рану од влажења у току једне седмице како би се спријечила инфекција.
Компликације постоперативног периода
Иако су компликације након пажљиво проведене и припремљене операције изузетно ријетке, узрокују негативне посљедице с тешком прогнозом..
Компликације у анестезији;
Инфекције ткива тестиса - антибактеријски лекови морају се узимати 7-14 дана након операције;
Крварење - узроковано је притиском у подручју оперативног поља, рјеђе - ирационалном техником хируршке интервенције;
Рецидив хидрокеле се дијагностикује према следећем критеријуму: тестиси детета су већи него пре операције. Ако постоји такав знак, потребна је хитна консултација са педијатријским урологом..
Ризик од неплодности - оштећење крвних судова тестиса или сперматозоида током операције може пореметити репродуктивну функцију будућег мушкарца или га учинити потпуно неплодном..
Формирање постоперативних ожиљака и жица, који чврсто фиксира тестис у једном положају.
Атрофија тестиса са оштећењем крвотока органа.
Бол и нелагодност у подручју препона.
Да би се избегле компликације, неопходно је да се пажљиво прате препоруке лекара за лечење постоперативних рана, да се смири, избегне физички напор..
Многи мушки здравствени поремећаји не потичу од урођених патологија, већ од баналног непоштивања правила личне хигијене. Полагање темеља хигијенске бриге за ваше тело почиње у породици, најпродуктивније се одвија у узрасту од 5 година.
Превенција едема тестиса код новорођенчади омогућава да труднице поштују следећа правила:
Порицање токсичних ефеката алкохола, никотина;
Ограничавање посјета мјестима великих гужви ради спречавања инфекције рубеоле, паротитиса, АРВИ, грипа;
Правовремено откривање и лечење сполно преносивих болести како би се искључиле урођене абнормалности фетуса;
Ограничавање контакта са алергенима у присуству ове болести;
Јачање имунитета учвршћивањем, обогаћивањем исхране, смањењем стреса.
Пажљива пажња према здрављу дјечака, поштивање препорука лијечника, рационално лијечење помоћи ће да се избјегну компликације и очува репродуктивно здравље.