Хидроцела, или воденица тестиса, је акумулација серозне течности у мембранама органа. Запремина течности је обично од 20 до 200 мл, али има случајева огромних водених тела (до 3 литре). Према медицинским статистикама, ова болест се јавља код 1-5% мушкараца зрелог доба. Опасност од патологије је да је то један од најчешћих узрока мушке неплодности.
Садржај чланка:
- Узроци едема код мушкараца
- Симптоми воденице код мушкараца
- Последице воденице код мушкараца
- Дијагностика
- Лечење воденице код мушкараца
- Постоперативни период
- Превенција
Узроци едема код мушкараца
Капљице код мушкараца се готово увек добијају. Разлог за његов настанак је неравнотежа између излучивања и реапсорпције серозне течности зидовима вагиналне мембране тестиса. Патолошки процеси доводе до склерозе паријеталних и висцералних листова перитонеума, лумен између њих је избрисан, циркулација крви и лимфе је поремећена. Резултат је шупљина испуњена серозном течношћу..
Узроци воденице:
Трауматске повреде скротума;
Хронични и акутни инфламаторни процеси, као резултат туберкулозе, гонореје, хламидије, изазивају епидидимитис, орхитис, епидидимо-орхитис;
Тумори тестиса било које етиологије;
Нуспојаве радиотерапије;
Торзија тестиса;
Компликација вирусне инфекције која је изазвала упалу серозних мембрана целог организма;
Инфекција филариозом, или "слонство" - паразитска болест честа у тропима;
Затајење срца и јетре;
Компликације након операције за уклањање ингвиналне киле, варикокелектомију.
Када се повеже инфективни и упални процес, бистра течност постаје мутна због гнојних инклузија. У ретким случајевима постоји мешавина крви (хематокеле).
Симптоми воденице код мушкараца
Појава хидрокеле тестиса зависи од разлога за то, од преваленције хидрокеле на једном или оба тестиса, на форми болести.
Симптоми акутног облика хидрокеле:
Умањено уринирање;
Оштра бол у скротуму са једне или обе стране, која се шири у препоне;
Тешка хипертермија;
Слабост која доводи до губитка свести, ограничења покрета.
Симптоми хроничне тестикуларне воденице:
Проширење скротума;
Неугодне сензације које се дешавају док ходате, имате однос;
Иритација епидермиса, мацерација, појава пеленског осипа.
За хронични ток бол хидрокеле није типичан. 7-10% случајева воденице погађа оба тестиса.
Последице воденице код мушкараца
Поред уочљиве нелагоде и визуелног недостатка козметике, хидрокела је опасна развојем следећих стања:
Кршење протока крви и лимфе, што доводи до неплодности;
Неугодни осећаји током сексуалног односа и мокрења;
Опасност од малигног процеса.
Симптоми воденице код мушкараца
Пре спровођења визуелног прегледа пацијента, лекар сакупља историју болести, заинтересован је за претходне повреде, инфекције.
Методе које промовишу тачну дијагнозу болести:
Диапханоскопија, или трансилуминација - прозирна скротум усмерен снопом светлости. Када је циста испуњена транспарентним садржајем, луминисценција има црвену нијансу, одсуство луминисценције карактерише блатни ексудат..
Ултразвук скротума - диференцијална дијагноза, који разликује хидроцелу од ингвиналне киле, сперматокеле, спермне цисте.
Допплер ултразвук - процјена дотока крви у тестис, са дијагнозом варикоцеле.
Општа анализа крви и урина - врши се за диференцијалну дијагнозу болести сличних по симптомима.
Проучавање нивоа алфа-фетопротеина и хуманог хорионског гонадотропина врши се ради потврђивања или искључивања малигног процеса.
Лечење воденице код мушкараца
У већини случајева, хируршке методе се користе за лијечење едема тестиса. Индикације за операцију могу бити опасност од неплодности, тешке нелагоде, присуство настанка тумора, торзија сперматозоидне врпце, сумња на присуство ингвиналне киле. Хируршка интервенција се не спроводи код старијих мушкараца са тешком срчаном инсуфицијенцијом, тешким болестима бубрега и јетре, као и код пацијената са менталном болешћу..
Лечење благе хидрокеле, која не испољава бол и неудобност код пацијената који не планирају да зачну дете, спроводи се анти-инфламаторним лековима..
Хируршке методе:
Операција на Господу - циста се сецира у којој се течност скупља, уклања се. У овом случају, тестис није приказан у рани, његова љуска је валовита. Интервенција се сматра најмање трауматичном, не спроводи се у хроничном облику болести.
Винцкелманнова операција - направљена је инцизија на скротуму у пројекцији воденице, тестиса се уклања у рану, течност се аспирира из цисте, вагинална мембрана се сецира, скреће наопако и затвара.
Операција по Бергману - отворена је вагинална мембрана тестиса, неке од ткива се извлаче након аспирације течности, остатак се шива. Метода се користи код велике количине циста и непријављене воденице..
Последње две методе могу бити хипотрофија тестиса, поремећена сперматогенеза и синтеза хормона..
Алтернатива традиционалним хируршким методама су савремене методе лечења воденице тестиса:
Ласер сцалпел;
Радио-таласна метода помоћу апарата "Сургитрон";
Плазма или ултразвучни нож.
Употреба ових метода минимизира последице и компликације након интервенције, нема крварења током њихове примене.
Метода склеротерапије у неким случајевима замењује хируршки третман. Састоји се од уклањања течности накупљене у цисти и склеротерапији са алкохолом, раствором тетрациклина, доксициклина. Метода има велики број компликација, опасан развој опструкције епидидимиса, болна је. Ако шупљина има значајну величину, поново се убризгава мала количина алкохола. Склерозирајућа супстанца „запечати“ рупу, због чега се течност накупља у тестису, што смањује ризик од рецидива..
Хируршко лечење хидрокеле врши се под локалном анестезијом, траје од 20 до 40 минута. Након неколико сати, ако током интервенције није успостављена дренажа, пацијент може ићи кући.
Постоперативни период
Након операције, мушкарац се мора суздржати од физичких напора и сексуалних односа за 2 мјесеца. Хируршки шавови се решавају након 10 дана. Компликације операције могу бити отицање, хематом, упала структура тестиса. Након примене савремених метода лечења, компликације се веома ретко дијагностикују..
После 4 недеље након операције бележи се значајно погоршање сперматогенезе, а затим и њихов постепени опоравак:
Након примјене метода ниског утјецаја - за 2-3 мјесеца;
После инвазивне хирургије - за 4-6 месеци.
Све ово време остаје повећана концентрација седентарних сперматозоида..
Превенција
Да бисте смањили ризик од настанка едема тестиса, морате бити заштићени од полно преносивих инфекција, заштитити гениталије од повреда. Висок ниво имунитета успорава развој патологије и болести које су до ње довеле. Због тога је неопходно избегавати штетне ефекте алкохола и никотина, правилно јести, рационално градити распоред рада и одмора..