Много деценија, лијекови против болова и, наравно, антипиретици су најпопуларнији лијекови широм свијета. И током епидемије грипа и АРВИ, они су потпуно уклоњени са полица апотека. У овом чланку ћете сазнати шта главни клинички фармаколог из Санкт Петербурга, Алекандер Хадзхидис, данас говори о најпопуларнијим антипиретичким лијековима. Он ће вам рећи како се разликују, које предности и недостаци имају, и како направити прави избор лијека..
Пре годину дана, током епидемије, руски лекари позвали су пацијенте да не користе лекове који су више од једне генерације толико популарни као Аспирин и Аналгин. "Парацетамол" још увек није стављен на црну листу, али се саветује да га узмете само строго према упутствима. Наш данашњи стручњак се не слаже са таквим оштрим изјавама. Алекандер Хадзхидис са сигурношћу тврди да ови лекови неће нашкодити тијелу ако се не злоупотребљавају и придржавају се исправне дозе:
- Препарати на бази парацетамола данас се користе широм света. Не мислим да су доктори свих земаља толико неписмени да својим пацијентима прописују отровни лијек..
Данас се издваја читава група нестероидних антиинфламаторних лекова. То нису хормонски лекови који комбинују антипиретик, аналгетик и анти-инфламаторна својства. Они неће помоћи да се излечи прехлада или грипа, али ће ублажити њихове симптоме, чинећи пацијента бољим. Ево шта Алекандер Хадзхидис каже о овим припремама:
- Данас постоји врло мало лекова који могу излечити грипу и АРВИ. У исто време, нема толико користи од њих: вируси живе око 5-7 дана, а употреба лекова ни на који начин не може скратити овај период. Тако се испоставља да ћете у сваком случају пропустити рок, тако да не бисте требали оптерећивати тијело непотребним лијековима. Али уклањање симптома је друга ствар. Током седмице, патећи од главобоља, цурења из носа или високе температуре је прилично тешко. Симптоматско лијечење ће вас ослободити нелагоде, али је важно запамтити: уклањањем ових или других симптома, сама болест не можете излијечити, већ само олакшавате њен ток. Зато увек процењујте ризик од узимања одређених лекова. Ако ваше здравствено стање није претешко, боље је да имате главобољу, него да се повредите лековима који још увек неће убрзати опоравак..
Садржај чланка:
- Шта су антипиретици??
- Ацетилсалицилна киселина ("Аспирин")
- Парацетамол
- Метамизол натријум ("Аналгин")
- Ибупрофен и диклофенак
Шта су антипиретици??
Наш експерт је рекао занимљиву чињеницу:
- До данас постоји 15 група нестероидних антиинфламаторних лекова (пре 25 година било их је само 8). А ако су оригинални лекови широм света, има око 150, онда се репродукују дроге - хиљаде.
Када су се појавили нестероидни антиинфламаторни лекови, брзо су заменили опиоидне аналгетике и за кратко време стекли огромну популарност. Овај успех НСАИЛ се може објаснити чињеницом да они не смањују дисање и немају много других нуспојава које су типичне за претходне генерације лекова. Чак и ако је њихов анестетички учинак нешто слабији, они су још увијек прилично дјелотворни..
НСАИД се деле у две категорије:
Лекови прве генерације (називају се и "стари") - фенилбутазон ("Бутадион"), индометацин ("Мовимед", "Метиндол"), диклофенак ("Диклак", "Диклофенак", "Волтарен"), ибупрофен ("МИГ") , "Напроксен", "Нурофен", "Ибупрофен"), ацетилсалицилна киселина ("Цитрамон", "Аспирин").
Дроге друге генерације, селективни инхибитори циклооксигеназе-2 (ЦОКС) („нови“, појавили су се на тржишту у последњих двадесет година) - група коксиба (еторикоксиб - Аркоксија, целекоксиб - Целебрекс), нимесулид (Нисе, Нимесил ", Нимулид суспензија), мелоксикам (" Мовалис "је лек који је првобитно припадао првој генерацији, али је касније имао селективни ефекат).
- Тек почетком 1970-их откривен је механизам дјеловања НСАИД-а: сви они инхибирају ензим циклооксигеназу. Почетком деведесетих постало је познато да овај ензим има два субензима: циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2. Наравно, деловање лекова зависи од врсте ензима који инхибирају. Научници који су открили механизам деловања НСАИД, добили су Нобелову награду за медицину. - О овом тренутку коментира главни клинички фармаколог Санкт Петербурга..
Лекови прве генерације су неселективни и делују на сваки под-феномен, тако да су у стању да одмах обезбеде и анестетичко и антипиретичко дејство. То укључује "Аналгин" и "Ибупрофен".
Нуспојаве које могу изазвати су типичне за НСАИЛ:
-
Олигоуриа (количина мокраће коју излучује тијело се смањује)
-
Бронхоспазам
-
Нефротоксичност
-
Улцерогени ефекат (изазива развој улкуса)
Приближно 25% пацијената показује наведене споредне ефекте након узимања било ког лијека прве генерације. Али веома је важно разумети да су ови лекови опасни не толико због њихових нуспојава, колико због чињенице да смо их навикли да их узимамо са или без разлога. Често непотребно, не поштујући препоручену дозу.
Завршавајући тему споредних ефеката, вреди напоменути да они нису превише изражени и пролазе довољно брзо. Често, лекари немају времена ни да забележе своје присуство. То доводи до чињенице да се одређени споредни ефекти не могу узети у обзир приликом прописивања лека пацијентима. Они сами не могу увијек разумјети да су одређене манифестације узроковане упорабом ових лијекова. Овако каже Алекандер Хадзхидис:
- На пример, после двапут узимања лека индометацин ("Метиндол"), пацијент има диурезу. Али овај ефекат је краткорочан и није очигледан, тако да лекари једноставно немају времена да га поправе..
Много мање нуспојава имају лијекове друге генерације. Али у исто време, током истраживања и посматрања, испоставило се да су кардиотоксични, односно да имају негативан ефекат на рад кардиоваскуларног система. То је због чињенице да су лекови изгубили антиагрегатну својину, која је била карактеристична за прву генерацију, односно, могу изазвати стварање крвних угрушака. Алекандер Хадзхидис препознаје постојање озбиљних ефеката, али не вјерује да се они могу манифестирати ако се лијекови не користе у току, већ за ублажавање одређених симптома:
- Да би се уклонили симптоми САРС-а или грипа, уопште није потребно стално узимати антипиретик. Осећате јаку слабост - узмите једну таблету и то ће бити сасвим довољно. Ако лекари прописују редовне лекове неколико дана, онда треба да будете опрезни. На крају крајева, са једном дозом, ефекат ће бити исти, а ризик од нежељених ефеката је много мањи..
Ацетилсалицилна киселина ("Аспирин")
Мало је вероватно да у нашој земљи постоји бар једна породица у чијој кућној ординацији нема "Аспирина"..
- Да ми је понуђено да одем на ненасељено острво и узмем три ствари са собом, узела бих Аспирин. То је лек широког спектра: има антитромбоцитно, противупално, аналгетско и антипиретичко дејство., - каже Александар Хаџидис. - Али, такође је важно бити у стању да се носи са тим. Ако узимате "Аспирин" са САРС-ом, онда може изазвати оштећење централног нервног система и јетре. Такође је веома опрезно узети лек за оне који имају проблема са гастроинтестиналним трактом..
Данас многи лекари саветују свакодневно узимање до 150 мг ацетилсалицилне киселине како би се спречило стварање крвних угрушака и заштитио кардиоваскуларни систем. Ово је заиста ефикасна превентивна мера. Али, ако не желите да сами проверите истинитост израза „лечи се, а други богаљи“, онда узмите аспирин са алкалним пићима (најједноставнија опција је минерална вода). Лијек је још увијек киселински, а ова мјера ће значајно смањити ризик од добијања чира на желуцу. Једина ствар - алкална средина смањује апсорпцију лијека и смањује ефикасност његове употребе. Зато одлучите за себе шта је важније за вас..
Развој чирева је споредни ефекат који готово сви НСАИД узрокују када се претјерано конзумирају. Није важно да ли користите облик пилуле или ињекцију. Да би се смањио ризик од развоја чира, произвођачи покушавају да минимизирају контакт лека са слузокожом желуца (комбинују лекове, производе шумеће таблете). Кардиомагил, популаран данас, на пример, комбинује алкалну и киселу средину (магнезијум хидроксид и ацетилсалицилну киселину). Али то само доводи до чињенице да дрога постаје неефикасна, јер се две непријатељске компоненте једноставно једноставно неутралишу..
Парацетамол
Наш стручњак, главни клинички фармаколог из Санкт Петербурга, ставља парацетамол на прво место на листи антипиретичких лекова. Нема додатни антиинфламаторни ефекат, као и многи слични агенси, али нема много нуспојава НСАИЛ..
Александар Хаџидис сматра да парацетамол неће изазвати никакве негативне ефекте ако се не узима системски, већ само за ублажавање симптома. Само у веома ретким случајевима може доћи до појаве осипа или хипоксије ткива. Понекад се говори о хепатотоксичности парацетамола (његови негативни ефекти на јетру). Али то је тачно само ако користите лек дуже време, прелазећи све могуће дозе. Да би оштећена јетра требала да пије 20 таблета парацетамола по 0,5 грама одједном. Дакле, можете само свјесно нашкодити свом тијелу, јер је једноставно нереално случајно узети такву дозу..
Ако немате болести бубрега и јетре, можете сигурно узети парацетамол као фебрифугу. Ако болујете од алкохолизма или отказивања бубрега, боље је да одаберете други алат. Такође морате пажљиво комбиновати парацетамол са другим лековима који садрже фенобарбитал или друге индукторе ензима јетре (укључујући етанол). Алекандер Хадзхидис такође упозорава:
- Ако имате било какве болести јетре, онда пажљиво пратите своје стање када температура расте и узимате лијекове. Код акутног хепатитиса, на пример, парацетамол се много боље метаболише у јетри. Као резултат, број метаболита (токсични производи разградње лека) се повећава у телу. Код цирозе, када су све функције јетре смањене, вјероватноћа отровног дјеловања лијека је још већа, у ријетким случајевима је могућа смрт..
Да бисте избегли нуспојаве, користите лек једнократно. Температура је порасла - попили су потребну дозу. Узми га за један дан "за превенцију" не треба.
Метамизол натријум ("Аналгин")
- Токсично-алергијски ефекат узимања метамизол натријума доказали су амерички научници пре 25 година. Већ након прве дозе може доћи до акутне алергијске реакције, а то не зависи од дозе лијека, - објашњава Алекандер Хадзхидис, - Најалергеничнији лијекови - пеницилини. Они изазивају анафилактички шок у једном случају од пет милиона. узимање "Аналгин" може изазвати анафилактички шок у једном случају од педесет хиљада. А "аналгин", за разлику од пеницилина, лежи у сваком медицинском кабинету и често се узима спонтано, без посматрања одређене дозе, често чак и без посебне потребе. За референцу: анафилактички шок је стварна опасност од смрти..
Данас су научници доказали да "аналгин" узрокује агранулоцитозу. Под његовим утицајем смањује се број белих крвних зрнаца у крви, што доводи до тога да тело постаје беспомоћно против разних гљивица и бактерија. Према Александру Хаџидиси, овај нежељени ефекат узрокује не само "аналгин", већ и други препарати из групе пиразолона. Лек добро ублажава бол, али чак и након две узастопне примене може довести до поремећаја електролита и изазвати олигоурију, што може утицати на рад кардиоваскуларног система..
- Истраживања су показала да вероватноћа токсично-алергијске реакције на Аналгин зависи од присуства одређеног генетског дефекта. Становници Балканског полуострва немају такав недостатак и мирно узимају "Аналгин". Али Американци су били приморани да потпуно напусте ову дрогу. Али данас су вратили овај лек, чак и као подршку, - Алекандер Хадзхидис коментира овај тренутак..
Дуго времена се сматрало да је једина предност "Аналгин" -а у односу на друге лијекове против болова и антипиретик била могућност да се користи у облику ињекције. Пре око пет година појавио се још један сличан лек за парентералну администрацију - "Перфалган". Међутим, његов трошак је неколико пута већи у односу на "Аналгин"..
Ако ће "Аналгин" и даље бити на црној листи и нестати из руских апотека и болница, онда ћете морати да се присетите лека као што је кеторолак. Није нижи по својој ефикасности, док је ризик од нежељених ефеката узимања много мањи.
Ибупрофен и диклофенак
Најсигурнији антипиретици - на бази диклофенака и ибупрофена. Алекандер Хадзхидис у том смислу каже:
- У нашој земљи, из неког разлога, парацетамол се узима на температури, а Аналгин се узима од бола. Али ово је апсурдно, јер сви НСАИД имају истовремено антипиретичне и аналгетске ефекте. Почео сам да предајем пре 20 година и већ сам тада рекао студентима да ће ускоро „Аспирин“ заменити нове, модерније лекове. И заиста су се појавили, баш као што се антипиретици нису позиционирали. Пример је Волтарен, који мало тога зна о томе, ефикасно руши топлоту.
Према речима нашег стручњака, неопходно је да комбиноване препарате узимамо са опрезом. Они су ефикасни, али ће имати много више споредних ефеката. Један од најбољих примјера таквих лијекова је Пенталгин. Садржи фенирамин малеат, парацетамол, напроксен, кофеин и дротаверин и стога све нуспојаве ових компоненти. Неки комбиновани лекови садрже фенобарбитал и парацетамол, што је непрактично јер је токсичност парацетамола значајно повећана под дејством фенобарбитала..
Алекандер Хадзхидис нам је рекао да НСАИЛ неће помоћи код главобоље или зубобоље. Ако патите од бола узрокованог бурзитисом или артритисом, онда морате да изаберете лек који има најјачи антиинфламаторни ефекат (према овом индикатору, диклофенак на бази лекова).
Надалеко позната по рекламирању "Но-схпа" и "Дротаверин" не ублажава бол, који је запаљив. Ови лекови се генерално не користе нигде у свету осим у Мађарској и Русији..