Хронична бубрежна инсуфицијенција никада не настаје "сама по себи" - ова патологија је компликација многих болести бубрега. Али ако говоримо о симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције, они ће бити потпуно исти, без обзира на то шта је изазвало развој патологије.
Узроци хроничног затајења бубрега
Препоручујемо да прочитате: Акутна бубрежна инсуфицијенција: симптоми, узроци, хитна помоћ
Сматра се да се ова болест најчешће јавља на позадини упалних и / или инфективних патологија бубрега. Али постоје болести других органа и система које такође могу довести до хроничног затајења бубрега..
Доктори су истакли листу патологија које доприносе развоју ове болести:
- уролитијаза;
- диабетес меллитус;
- гихт;
- висок крвни притисак - хипертензија;
- амилоидоза;
- гломерулонефритис;
- хронични пиелонефритис;
- болест полицистичних бубрега;
- системски еритемски лупус.
Није неопходно да код дијагностиковања наведених болести пацијент очекује хроничну инсуфицијенцију бубрега - ова патологија је компликација и неколико фактора се морају спојити за њен развој..
Поремећај бубрега у латентној фази - симптоми
Клиничка слика реналне инсуфицијенције у латентном стадијуму курса ће зависити од тога која је болест довела до развоја патологије. Симптоми могу бити веома различити - отицање које се дешава током дана и независно је од количине утрошене течности, повећања крвног притиска без очигледног разлога, боли, концентрисане у лумбалном подручју. Често, лекари такође примећују потпуно занемаривање првих симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције у латентној фази - то се дешава са прогресивним гломерулонефритисом и / или полицистичном болести бубрега..
У латентном стадијуму обољења које се разматра, пацијент ће се жалити на повећан умор, несаницу и губитак апетита, све до потпуног одбацивања хране. Ове тегобе апсолутно нису специфичне, тако да ће лекар бити у могућности да постави тачну дијагнозу и повеже такве промене у стање пацијента са проблемима у функционисању бубрега..
Да би се упозорио и пацијента и лекара, требало би често да се мокрење ноћу дешава, чак и уз минималну количину течности која се конзумира увече. Ово стање може указивати на то да бубрези не могу концентрисати урин..
Код болести бубрега умире део гломерула, а остатак не може да се носи са функцијом овог органа - течност се апсолутно не апсорбује у тубулима, густина урина је толико смањена да у неким случајевима бројчани узорци прилазе крвној плазми. Да би сазнали ову тачку, лекари прописују тестове урина према Зимнитском - ако не постоји густина у 1018 у било ком узорку урина, онда можемо говорити о прогресији бубрежне инсуфицијенције. Критични је индикатор густине урина у 1010 - то значи да је реапсорпција течности потпуно престала, а поремећаји у бубрезима сувише далеко.
Латентни стадијум хроничне инсуфицијенције бубрега развија се током времена са све израженијим симптомима - на пример, пацијент почиње да се жали на повећану жеђ, али нема повећаног притиска (осим ако не изазове развој компликације), крвни тест не показује смањење нивоа хемоглобина и електролита. смене. Ако лекар прегледа пацијента у овој фази развоја болести, откриће се смањена количина витамина Д и паратироидног хормона, иако неће бити знакова прогресије остеопорозе..
Напомена: у латентном стадијуму развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције, симптоми су реверзибилни - уз правовремену дијагнозу и професионалну медицинску негу, прогресија се може спријечити.
Азотемични стадијум затајења бубрега - знаци
Ако је латентна фаза развоја оболеле која се разматра била одмах дијагностикована, али терапија не даје никакве резултате, онда ће се прогресија патологије одвијати брзим темпом - почиње иреверзибилна фаза хроничног затајења бубрега.. У овом случају, пацијент ће се жалити на врло специфичне симптоме:
- Крвни притисак расте, постоје сталне главобоље и нелагодност у анатомској локацији срца - то је повезано са смањењем синтезе ренина и бубрежних простагландина у бубрезима..
- Мишићна маса постаје мања, пацијент губи тежину, јавља се цријевна сметња, апетит се смањује, мучнина често забрињава - ови симптоми су посљедица чињенице да цријево дјеломично преузима функцију излучивања токсина.
- Еритропоетин у бубрезима почиње да се производи у премалим количинама, што доводи до развоја континуиране анемије..
- Постоје притужбе на укоченост горњих и доњих екстремитета (ноге и шаке), углове уста, изражену слабост мишића - разлог за ово стање је недостатак активног витамина Д у организму и смањење нивоа калцијума. Из истог разлога, пацијент може почети да има поремећаје у психо-емоционалној позадини - развија се агитација или депресија..
Како кронична бубрежна инсуфицијенција напредује, почиње тежа фаза 4 болести.. Имаће следеће симптоме:
На позадини високог крвног притиска јављају се поремећаји метаболизма липида, ниво холестерола и триглицерида се драматично повећава. Ова комбинација поремећаја доводи до васкуларних и можданих катастрофа..- Ниво фосфора у крви расте, појављују се калцификације - то доводи до развоја остеопорозе, фосфорне и калцијумске соли се појављују у ткивима. Пацијент је стално забринут оштрим, интензивним боловима у зглобовима..
- Бубрези обезбеђују излучивање штетних пуринских једињења, али у тешком стадијуму 4 хроничног затајења бубрега ова функција је потпуно изгубљена. Резултат је напредовање секундарног гихта и типични акутни болни напади у зглобовима..
- Појављују се поремећаји срчаног ритма (екстрасистола, атријална фибрилација), а разлог за то је повећање нивоа калијума у организму. Што се више калијума акумулира у тијелу, то ће се манифестирати свјетлији срчани ритам, а на електрокардиограму се могу открити карактеристичне промјене инфаркта..
- Лице пацијента се надува, његове пљувачне жлезде су увећане, карактеристичан ацетонски мирис потиче из његових уста, а његова уста су изузетно непријатног укуса - све се то дешава под утицајем уремичких токсина.
На позадини високог крвног притиска јављају се поремећаји метаболизма липида, ниво холестерола и триглицерида се драматично повећава. Ова комбинација поремећаја доводи до васкуларних и можданих катастрофа..Манифестације завршне фазе бубрежне инсуфицијенције
У овом стадијуму развоја обољења које се разматра, пацијент добија само супституциону терапију - редовно му се даје хемодијализа и / или перитонеална дијализа..
Главни симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције у терминалној фази су следеће манифестације:
- Бубрези престају да производе урин, или га производе у катастрофално малим количинама. Диуреза улази у анурију, периферни и централни едем драматично се јавља и напредује, али се плућни едем сматра посебно опасним..
- Појављује се интензиван пруритус, видљиви су трагови гребања на кожи, а боја коже се мијења у сивкасто-жуту.
Нос често крвари, крварење десни, модрице и модрице се појављују на кожи, чак и са благим механичким ефектом - таква склоност крварењу изазива уремичне токсине који се накупљају у телу у великим количинама. У том контексту може доћи до крварења из желуца и / или цријева, а то, опет, погоршава анемију..- Дошло је до померања електролита, што доводи до менталних и неуролошких промена - парализа, тешка депресија, и могу се развити манична стања.
- Повећан крвни притисак не може се стабилизовати ни са моћним лековима, појављују се знаци конгестивног затајења срца, у неким случајевима дијагностикује уремички перикардитис..
- Ацидоза, респираторни поремећаји, конгестија у плућима доводе до упале плућа.
- Развија се уремички гастроентероколитис - пацијент има лабаву столицу, мучнину и повраћање.
Нос често крвари, крварење десни, модрице и модрице се појављују на кожи, чак и са благим механичким ефектом - таква склоност крварењу изазива уремичне токсине који се накупљају у телу у великим количинама. У том контексту може доћи до крварења из желуца и / или цријева, а то, опет, погоршава анемију..Напомена: живот пацијената са хроничном инсуфицијенцијом бубрега у 4 фазе развоја израчунава се чак иу данима - сатима! Стога је веома пожељно да се професионално збринете много раније, када се појаве први симптоми болести..
Специфични симптоми хроничног затајења бубрега развијају се у каснијим фазама патологије, када се у бубрезима јављају иреверзибилни процеси. А да би се открио развој болести која се разматра у фази 1-2, треба редовно узимати тестове крви и урина - посебно за оне пацијенте који су у опасности..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација