Мицобацтериум туберцулосис, који улази у организам, инфицира плућно ткиво. Међу ванплућним манифестацијама туберкулозе најчешће су захваћени бубрези. Промене се дешавају у кортикалном слоју бубрега. Како болест напредује, ткиво бубрега пропада са формирањем шупљина и шупљина у паренхиму, што доводи до иреверзибилне дисфункције бубрега. Тешке случајеве карактерише развој туберкулозне пионефрозе са учешћем у процесу карлице, бешике, уретера и гениталних органа. Која је тешкоћа у дијагностиковању туберкулозног процеса у бубрезима? Како се болест манифестује?
Под којим условима се развија туберкулоза бубрега?
Туберкулоза бубрега често провоцира развој гениталне туберкулозе, што утиче на жене јајовода, привјеске и материцу, мушкарци развијају орхитис, туберкулозни простатитис.
Бубрежна туберкулоза се развија на позадини запуштене туберкулозе костију или плућа, отприлике неколико година након примарне туберкулозе. Инфекција бубрега продире хематогеним путем. Инфективни агенс који пада у гломеруларни апарат бубрега, формира мале туберкулозне жаришта. Ако се отпорност тела особе не смањи, онда мали жаришта могу сами нестати путем обрнутог развоја. Поремећаји хемодинамике и уродинамике, као и редукција локалних и општих заштитних сила организма доприносе ширењу инфекције у медули, изазивајући развој туберкулозног папилитиса (запаљење бубрежних жила)..
Даљи развој туберкулозе бубрега праћен је укључивањем читаве дебљине бубрежних пирамида и њиховог каталозног распада. Након тога се формирају комплекси шупљина и карличних шупљина. Прогресија је праћена формирањем вишеструких шупљина и развојем пионефрозе. Како се то манифестује, прочитајте даље. Каверне су излечене са калцификацијом казеозних жаришта, у којима могу постојати одрживе Мицобацтериум туберцулосис..
Клиничке манифестације туберкулозе бубрега. Симптоми деструктивног процеса у бубрезима
Клиничке манифестације туберкулозе бубрега немају специфичне патогномоничне знакове. Рани стадијуми се могу манифестовати благим болом, слабошћу, губитком тежине, ниском температуром..
Почетак деструктивних процеса у бубрежном ткиву карактерише појава тоталне хематурије, која није праћена болом. Појава крви у урину изазива ерозија зидова крвних судова током улцерације бубрежних папила. Пиуриа се може појавити након хематурије, што указује на развој пијелонефритиса или пијелитиса..
Кавернозну туберкулозу бубрега прати инфективна интоксикација и бол у леђима. Бол је умерен, туп и туп. Повреда урина може изазвати бубрежну колику. Са билатералним нарушавањем уродинамике развија се хронична бубрежна инсуфицијенција..
Оштећење бешике код бубрежне туберкулозе је праћено следећим симптомима:
- императиве уринатион;
- странгуриа;
- поллакиуриа;
- периодична бруто хематурија;
- бол у материци.
Које дијагностичке методе ће помоћи у идентификацији туберкулозе бубрега?
Пошто туберкулоза бубрега може бити асимптоматска или у облику различитих клиничких опција, инструментални и лабораторијски тестови су од велике важности у дијагностици..
Приликом прве сумње на туберкулозу бубрега, спроводи се туберкулински тест и консултација са фитохиологом. На прегледу, у неким случајевима код танких пацијената, могуће је опипати густ, нодуларни бубрег, симптом Пастернацки је јако позитиван. У анализи урина јавља се оштро киселинска реакција, леукоцити, протеини, еритроцити, пурија. Дијагноза је потврђена детекцијом микобактерије туберкулозе у урину уз помоћ бактериолошког засијавања или ПЦР - студија.
Ултразвук бубрега омогућава идентификацију броја и величине шупљина, степена укључености у процес паренхима. Рендгенско испитивање омогућава свеобухватну процену стања паренхима бубрежних режњева и одређује интраорганну архитектуру..
У случају туберкулозе бубрега, биопсија је опасна развојем дисеминације инфективног процеса, међутим, према строгим индикацијама, цистоскопија се изводи уз биопсију слузокоже бешике.
Диференцијална дијагностика се изводи са неспецифичним пијелонефритисом, хидронефрозом, спужвастим бубрегом, полицистичним бубрежним болестима и мегакалиозом. Лечење туберкулозе бубрега је медикаментно или комбиновано, што комбинује хируршки и лековити приступ.