Сва места у људском телу заузимају њихово место. Сваки орган је у одређеним анатомским и физиолошким односима са суседним органима и ткивима, тако да промена његове локације у неким случајевима може пореметити стабилност животне средине у месту становања - а орган је лош и суседи су несретни. Премјештање органа је много рјеђе од других болести (упале, трауме, тумори), али може изазвати озбиљне неугодности. Ово се посебно односи на пролапс бубрега..
Шта је нефроптоза
Изостављање бубрега на медицинском језику назива се нефроптоза - од речи "непхро", што значи "бубрег" на латинском, и "птосис", што се преводи као "пропуст". Овај бубрег се назива и лутање или покрет.
Ако неки органи људског тела могу, без последица, да се померају у простору са прилично значајном амплитудом (на пример, цревом или језиком), природа је припремила бубрежни наслон без и најмањег покрета у такозваном бубрежном кревету. Лежећи у њој, бубрег обично не излази испод скелета. Али када нефроптоза може пасти у абдоминалну шупљину и чак у малу карлицу.
Нефроптоза: узроци болести
Низ разлога због којих бубрег пада испод корита није превелик, ризични фактори нису много, и далеко су од тога да буду испаљени у сваком случају. Ипак, треба запамтити опасност од пролапса бубрега ако се следећи услови или абнормалности примећују на делу организма:
скок у тежини иу смеру губитка тежине, иу правцу повећања телесне тежине, због тога се мења дебљина масног ткива - када тежина порасте, бубрег се помера надоле, док губитак тежине, напротив, покушава да заузме празно место које је раније заузимало маст;- трудноћа и порођај - код жена је то један од најчешћих фактора нефроптозе; трудна материца, са постепеним повећањем, “напредовањем” на унутрашњим органима, гура их доле, бубрег највише пати у овој ситуацији, што обично није својствено покретљивости (за разлику од црева или стомака);
- честе физичке повреде доњег дијела леђа - прије свега то се односи на модерне спортове са елементима моћи (не само борилачке вјештине, већ и фудбал, хокеј, кошарка), Новопридошли спортисти су посебно у ризику који још нису удебљали, нису ојачали мишиће, али храбро навиру у густину ствари, и као резултат - пате од модрица и напрезања мишића, а то је предуслов за нефроптозу;
- стално подизање тежине (посматрано у спортисти, подизање шипке, трговачки радници, константно кретање тешке робе, домаћице, без паузе, возећи се огромним торбама дуж трасе "маркет-хоусе" и "супермаркет-хоусе"); као резултат тога, мишићна преса је преоптерећена, мишићи се протежу, престају да служе као потпорни костур - бубрег се спушта;
- конгениталне абнормалности локације једног или оба бубрега - јер су фактори ризика статистички значајно рјеђи.
скок у тежини иу смеру губитка тежине, иу правцу повећања телесне тежине, због тога се мења дебљина масног ткива - када тежина порасте, бубрег се помера надоле, док губитак тежине, напротив, покушава да заузме празно место које је раније заузимало маст;Класификација нефроптозе према различитим критеријумима
Постоји неколико класификација ове болести..
У зависности од тога који је бубрег патио, догађа се нефроптоза:
- ригхт сидед (најчешће се јавља);
- лева страна (јавља се неколико пута рјеђе него десно);
- доубле сидед (најчешће се сусрећу - најчешћи узрок билатералне нефроптозе су конгениталне аномалије, које углавном погађају оба бубрега).
Класификујте болест иу фазама:
- први - бубрег се спушта не ниже од једног пршљена, јавља се само у усправном положају тела;
- други - бубрег пада на два пршљена, може се осетити ако је пацијент у стојећем или седећем положају;
- трећи - бубрег се спушта на три пршљена, његов доњи пол може се палпирати чак иу малој карлици.
Симптоми пролапса бубрега
У почетку, када је пролапс бубрега безначајан, тешко је дијагностиковати болест на основу клиничких знакова. - често се једноставно не примећују, осим можда мање неудобности у лумбалном подручју. Пацијенти га отписују за кућне повреде које нису примијећене у њиховој дневној гужви, хипотермији, скоковима, продуженом сједењу у сједећем положају (на примјер, за вријеме радног времена).
Симптоми нефроптозе зависе од стадијума:
први - болови који приговарају јављају се у усправном положају и нестају када пацијент мора лећи;- други - повећани болови у лумбалном подручју могу бити изазвани благим физичким радом (понекад чак и оним што дијете може учинити), пењањем на степенице, вјежбањем у усправном положају тијела (на примјер, повлачењем на водоравну траку); након провокације, бол се повлачи у лежећем положају тек након неког времена, понекад не прође, остаје на нивоу уочљиве нелагоде; у усправном положају, може се палпирати измјештени бубрег;
- трећи - поремећени чести болови у лумбалном подручју, лежећи их не ослобађа; испуштање бубрега опипљиво у било ком положају тела.
први - болови који приговарају јављају се у усправном положају и нестају када пацијент мора лећи;Поред бола, нефроптоза може имати и бројне неспецифичне симптоме, као што су уобичајене у другим болестима.. Општа слабост, слабост, грозница ометају приступање инфекције, која трује организам својим токсинима. Неуролошке манифестације су честе - главобоља (до мигрене), вртоглавица, бол у пројекцији бедреног и феморалног живца. Може доћи до губитка апетита, мучнине, повраћања, ау неким случајевима и до дијареје..
Узроци клиничких симптома
Бубрег не припада мобилном (онима који се лако премештају без последица) на органе. Зато са његовим изостављањем, уочени су бројни поремећаји који узрокују појаву карактеристичних симптома:
неприродна локација бубрега изазива бол, у каснијим фазама бола не може се толерисати;- артерија која храни бубрег је прилично кратка, тако да када се орган спусти, растеже се, његов лумен се смањује, због тога се смањује проток крви у бубрег, ткива у телу почињу гладовати, због чега се бубрег не носи са одговорностима које му припадају, филтрирањем крви и прављењем урина;
- уретер који повезује бубрег и бешику, због померања бубрега, савијања, урин више не може слободно да протиче кроз њега, његова стагнација доприноси развоју инфекције - то је разлог инфекције бубрега на хидронефрозу (најчешћи од њих је пијелонефритис).
неприродна локација бубрега изазива бол, у каснијим фазама бола не може се толерисати;Дијагноза болести, додатне методе истраживања
У раним фазама нефроптозе, притужбе пацијената нису информативне за правовремену дијагнозу болести.. Стога, прикупљање анамнезе (испитивање за рекламације, појаву и ток болести) треба допунити инспекцијским, лабораторијским и инструменталним методама истраживања..
Палпација (палпација) информативна од друге фазе. Током овог периода, спуштени бубрег се лако може осетити код танких пацијената или оних са астеничним типом тела (издуженог, наизглед танког тела - али без објективног губитка тежине), а код дебелих пацијената - само са дубоком палпацијом. У трећој фази, бубрег се утврђује без потешкоћа под прстима доктора..
Најпрецизнија дијагноза може се урадити ултразвуком у усправном положају тела., и коришћењем ове методе за одређивање стања бубрежних судова и уретера. Од инструменталних (хардверских) метода истраживања успешно примењује излучну урографију - демонстрираће рад бубрега у развоју болести.
Лабораторијски тестови нефроптозе неће одредити, али ће помоћи да се идентификују његове компликације у времену. Дакле, комплетан тест крви и урина помаже да се дијагностицира инфекција која се спаја, тест крви на креатинин и уреу може да вам помогне да разумете ако се бубрег носи са излучивачком функцијом.
Лечење пролапса бубрега, кључни приступи
Лечење зависи од стадијума болести..
Пошто је пролапс бубрега механичка болест, мора се третирати и са „механичке“ тачке гледишта.. У првој и другој фази примењује се специјални завој. Држећи бубрег у исправном положају, то не само да спречава покушаје да се склизне - завој помаже јачању мишића који природно задржавају орган. Да би се ојачао мишићни оквир како би се завој дошао на терапију вежбањем.
Нефроптозу је препоручљиво консултовати и посматрати нутрициониста.. Специјалиста ће вам помоћи у прилагођавању исхране како би се "развила" телесна маса пацијента, што помаже да се бубрег одржи на правом месту на одговарајућем нивоу. Дијететичар ће спријечити другу екстрему, наиме, повећање тјелесне тежине пацијента изнад норме, што је оптерећено смањењем укупног тонуса мишићног оквира и, као резултат тога, предувјетом пролапса бубрега..
У трећој фази је ефикасна само хируршка интервенција. - бубрег се враћа на своје право мјесто, што је ојачано како би се избјегло понављање.
Превенција болести и њено понављање
Да бисте спречили нефроптозу, треба да:
избегавајте било какве радње које могу чак довести до лакших повреда у лумбалном подручју - иако некритички, али честе, такве повреде доприносе "отпуштању" мишићног оквира, због чега он више не помаже да се бубрег држи у нормалном положају;- губе на тежини или се постепено опорављају, како би се избегли значајни скокови у тежини;
- правилно дозирање оптерећења у теретани, како би се избегло дизање тегова;
- редовно посећује уролога, ради за његово именовање ултразвуком и урографијом.
избегавајте било какве радње које могу чак довести до лакших повреда у лумбалном подручју - иако некритички, али честе, такве повреде доприносе "отпуштању" мишићног оквира, због чега он више не помаже да се бубрег држи у нормалном положају;Ако сте подвргнути хируршком третману нефроптозе, то значи да морате избећи двоструку поновну појаву болести. Иако неки пацијенти погрешно постављају хипертрофиране наде у операцију, заборављајући да постељица бубрега након операције не постаје армирано-бетонска ћелија за бубрег, и може из ње изникнути..
Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар