Пролапс (пролапс) материце је патолошко стање које карактерише померање органа према доле у односу на нормални анатомски положај. У најтежим случајевима могуће је пролапс материце..
Изостављање материце је најчешћа у клиничкој пракси аномалија положаја органа женског репродуктивног система. Патологија је један од посебних случајева пролапса здјеличних органа. Може се открити у готово свим годинама, али се током година повећава вјероватноћа развоја пропуста.
Више од половине дијагностикованих случајева је код пацијената који су већ напунили 50 година. Материца се држи у карлици у правилном положају због мишића, фасције и лигамената. Тонус мишића зидова самог органа, то јест, миометриј, такође има одређену вредност. Узрок патологије је неуспех мишићних влакана и лигамената. Клиничке манифестације као што су осећај притиска и абдоминални бол карактеристичне су за пролапс материце. Пацијенти често имају дисменореју, крварење, као и дисурију и проктолошке компликације..
Узроци патологије
Слабост мишићно-лигаментног апарата материце може бити узрокована бројним факторима..
Разлози који доводе до пролапса материце укључују:
- конгениталне малформације у подручју карлице;
- породична (генетски одређена) предиспозиција;
- траума при рођењу;
- хируршке интервенције на репродуктивним органима;
- старосно слабљење мишића;
- хормонска неравнотежа током менопаузе;
- поремећаји инервације мишића дна карлице;
- значајна и редовна вјежба (дизање утега);
- патологија лигамената везивног ткива;
- неоплазме (цисте, фиброиде, фиброиде).
Приликом порођаја, значајне руптуре перинеума (посебно код стражњице плода) у неким случајевима доводе до озбиљног оштећења мишића. Повреде могу да проузрокују и жене у породици када користе опстетричаре са вакумским екстрактором и акушерским пинцетом..
Бенигне неоплазме повећавају оптерећење лигамената на подручју карлице, што може изазвати пролапс материце..
Један од предиспонирајућих фактора може бити јак хронични кашаљ, у којем су мишићи дијафрагме стално напети..
Важно је: један од разлога за дислокацију материце је висок интраабдоминални притисак на позадини гојазности и (или) хроничног затвора и надутости.
Обично се у развоју болести јавља комбинација два или више фактора..
Степен пролапса материце
Прихватљиво је разликовати 4 степена развоја патологије:
- 1 степен - карактерише га веома мали помак органа или врата у односу на анатомску границу. Цервикс може бити на нивоу предворја вагине, али када напон није видљив извана. Зидови су благо спуштени, али постоји зјапећи генитални прорез;
- 2 степена пролапса материце - када се открије парцијални талас; током напрезања врат излази;
- 3 степен - Ово је непотпун испад. Из гениталног тракта дјелује не само врат, већ и дио тијела органа;
- 4 степена пропуста - карактерише га потпуни пролапс материце.
Симптоми пролапса материце
Постоји много клиничких манифестација, па их је тешко не приметити код болесне жене, а дијагноза болести обично не представља никакву потешкоћу..
Карактеристични симптоми пролапса материце укључују:
осећај притиска у доњем стомаку;- бол који зрачи (зрачи) у сакрални простор и доњи дио леђа;
- осећај страног тела у вагини;
- дисурија (тешко или често уринирање);
- присуство крварења (не увек);
- бол током секса (са значајним пролапсом је немогуће);
- констипација;
- неуспех менструалног циклуса;
- болни периоди (алгодисменоррхеа);
- меноррхагиа.
осећај притиска у доњем стомаку;Важно је: у веома раним фазама развоја патолошког процеса, могу се јавити симптоми. Они се повећавају како болест напредује..
Са 2-4 степена пролапса, пацијент сам може да утврди да материца делом вири ван..
Напомена: Количина губитка крви током менструације у неким случајевима је толико значајна да изазива анемију.
Последице пролапса материце
Дизурија са тешким мокрењем током пролапса материце може изазвати инфективне компликације. У овом случају пате уринарни органи; код пацијената са пролапсом утеруса, често се дијагностикују симптоми упале уретре, бешике или бубрежне карлице изазване патогеном или условно патогеном микрофлором. Честе проктолошке компликације; колитис, констипација или инконтиненција интестиналног гаса и фекалија су забележени у сваком трећем случају. Истурени део тела тела је прекривен пукотинама. Код ходања, материца се додатно оштећује као резултат трења, са појавом крварења чирева и прележаних жлезда, вероватноћа инфекције се повећава.
Пролапс материце праћен је појавом цијанозе (цијаноза) и отицањем околних ткива. Због смањене микроциркулације развија се застој крви.
Међу могућим компликацијама је и повреда материце са потпуним или делимичним пролапсом и проширеним венама регионалних вена. Није искључено кршење фрагмента црева.
Третман пролапса материце
Медицинска тактика зависи од степена пропуста, присуства коморбидитета и потребе за очувањем репродуктивне функције..
Напомена: Свим пацијентима, наравно, забрињава питање "Да ли је могуће лечење пролапса материце без операције?". Нажалост, са 3-4 степена без помоћи хирурга дефинитивно не може. Показано је да масажне и гимнастичке вежбе јачају дијафрагму и мишиће карличног подручја, али ове технике су ефикасне у превенцији, а не у лечењу..
Конзервативне методе имају позитиван ефекат ако се цервикс или тело материце благо померају изван анатомских граница. Третман дроге због пропуста подразумева употребу алата заснованих на женским полним хормонима - естрогену. Локално (интравагинално) прописује маст са естрогеном, компоненте за побољшање микроциркулације и метаболизма.
У раним фазама, користи се конзервативни метод, као што је гинеколошка масажа. Третман подразумева редовне сесије неколико месеци (са прекидима). Масажу изводи само квалификовани стручњак на гинеколошкој столици или посебном столу. Трајање сваке процедуре је 10-15 минута. Ако се током масаже пацијент осјећа интензиван бол, то је индикација за заустављање манипулација..
Постоје бројне опције за операцију пролапса материце, а веома је тешко идентификовати најефикаснији метод лечења. Да би се орган вратио у нормални положај, округли лигаменти су често скраћени и шивени један са другим и са зидом материце. Често се прибегава фиксацији материце на сакрум, стидну кост или карличне лигаменте, који су зидови дна карлице. После операције, увек постоји извесни ризик од понављања стања, што је последица еластичности лигамената..
Напомена: Тренутно, хирурзи све више користе операције са употребом синтетичких имплантата са мрежастом структуром, јер ови материјали значајно смањују ризик од поновне појаве пролапса. Биолошки инертни уређаји за армирање се инсталирају током лапаротомије, тј. Кроз мале резове у абдоминалном зиду.
Операције се изводе кроз предњи абдоминални зид или вагину. По правилу, паралелно са јачањем лигамената, врши се пластична (хируршка корекција) пацијентове вагине..
Присуство озбиљних коморбидитета органа може бити индикација за хистеректомију. Међутим, будући да уклањање материце може изазвати пролапс других органа здјелице, орган треба сачувати ако је могуће..
Обрати пажњу: 15% гинеколошких операција се обавља у вези са пролапсом материце.
Након хируршког лечења пролапса материце, вежбање је контраиндиковано код пацијената, посебно оних који су повезани са подизањем тежине. Да би се спречило понављање пропуста прописана је гимнастика. Превенција затвора је важна за спречавање рецидива..
Старије жене са непотпуним пролапсом често показују успостављање у вагини шупљих гумених прстенова, песара. Ови уређаји су потребни као подршка за расељену материцу. Дуготрајно се не могу инсталирати песари, јер постоји висок ризик од локалних упала и рана од притиска. Инсталација прстена захтева свакодневно испирање са антиинфламаторним лековима (инфузија чаја камилице) и антисептици (раствори калијум перманганата и фуратсилина).
Правовременим и адекватним третманом пролапса материце, као и строгим придржавањем пацијента препорукама лекара, прогноза је обично повољна..
Превенција пролапса материце
Само 10% случајева се дијагностикује код жена млађих од 30 година, али се препоручује да се започне превенција пролапса материце у адолесценцији. Девојчице треба подучавати физичким вежбама како би ојачале мишиће карлице и трбушне мишиће. Важно је да све жене избегавају тешке физичке радове..
Напомена: Према посебним упутствима о заштити рада, која су уграђена у законску регулативу, рад жене не би требало да буде повезан са предметима за подизање тежине преко 10 кг.!
Као превенција пролапса материце, потребне су мере за спречавање зачепљења (може се навести посебна дијета и лаксативни препарати).
Опште превентивне препоруке
Важну улогу у превенцији патологије имају квалифицирана контрола трудноће и одговарајућа опстетријска помоћ. Труднице треба да прођу препоручене прегледе у пренаталној клиници у препорученим периодима, и да се рађају само у специјализованим болницама - породилиштима или перинаталним центрима.
У постпорођајном периоду важно је елиминисати физичке напоре и редовно радити гимнастику да би се одржао тонус мишића карлице и предњи абдоминални зид. Интензитет оптерећења, учесталост вежбања и време почетка тренинга треба да одреди лекар на основу објективне процене физичког стања пацијента..
Превентивна вежба се такође показује код жена у менопаузи, јер се ризик од пролапса материце у овом тренутку значајно повећава. Поред физикалне терапије, лекар може прописати лекове који побољшавају доток крви и повећавају тон самог органа и његовог лигаментног апарата. Често се пацијентима прописује замјенска терапија уз употребу хормонских средстава..
Важну улогу у превенцији патологије има квалифицирана управа.
Вежбе за превенцију пролапса материце
Гимнастика за превенцију пролапса материце укључује следеће једноставне вежбе:
- Спора напетост мишића у подручју препоне ("лифт"). Нежно затегните мишиће 4-5 секунди, а затим полако опустите. Затим поново затегните мишиће овог подручја, али дуже - око 20 секунди. Опустите се, а затим поновите вежбу са још дужим одржавањем максималног тонуса мишића. Постепено повећавати темпо и трајање напетости (колико је то могуће).
- Вежбе за јачање мишића здјеличне регије и трбушног зида.
- Узмите хоризонтални положај (лежећи). Савијте кољена и "педалирајте бицикл".
- Затим исправите удове и доследно подигните десну и леву ногу под углом од 45 ° у односу на хоризонталну површину. У повишеној позицији, они морају бити одржани на почетку 5-6 секунди, постепено доводећи ово време на 20 секунди..
- Сада, без промене положаја тела, савијте ноге у зглобовима колена, наслоните се на лактове, подигните карлицу изнад пода и затегните мишиће препоне. Држите напетост 4-5 секунди, затим се опустите.
- Лежећи на стомаку и савијајући леђа, истовремено подижите и спустите руке и ноге.
У првим фазама довољно је извести вјежбе 5-7 пута, а затим постепено повећати број понављања на 20.
Напомена: за јачање мишића здјеличног подручја такођер помаже нормално пењање степеницама.
Укупно трајање дневних тренинга треба да буде 30-40 минута. Трошење пола сата дневно на здравље ће значајно смањити вјероватноћу пролапса материце и развоја других болести уринарног и репродуктивног органа и доњег пробавног тракта..
За више информација о пролапсу материце, методама лечења патологије и њеној превенцији, добићете гледањем овог видео прегледа:
Викторова Јулија, акушер-гинеколог