Акутна или хронична упала слузокоже бешике - са тако сложеном реченицом може се дешифровати име једне од најпознатијих и непријатних болести уринарног тракта - циститиса. Статистике показују да свака друга жена пати од ове болести током свог живота. Код мушкараца, болест је много рјеђа, иако нису имуни на појаву симптома..
Упознаћете се са специфичностима циститиса код жена гледајући овај видео-преглед:
Врсте циститиса код мушкараца и жена
Садашња класификација обухвата све врсте циститиса, почевши од њеног тока и завршавајући природом и дубином оштећења зида мокраћне бешике. Са практичне тачке гледишта, сви аспекти болести су важни, али прво постоји диференцијација између акутних и хроничних облика..
Поред тога, циститис се разликује по:
- Етиологија:
- инфективни;
- хемијска;
- топлотна;
- отров;
- лекови;
- неурогениц;
- зрачење;
- инволутионари;
- постоперативна;
- вирусни;
- параситиц.
- Карактеристике локализације:
- дифузна (упала се шири на велике површине зида мокраћне бешике);
- фокална (на малу површину зида утиче, на пример, само врат органа или троугао Летето).
- Патогенеза:
- примарно (болест почиње у бешици);
- секундарни (циститис се развија као компликација других заразних болести).
Узроци циститиса код мушкараца и жена
Главни узрок болести је инфекција. У 70-80% случајева, клица која изазива циститис постаје Есцхерицхиа цоли, условно патогена бактерија која је стално присутна у цревима. Рјеђе га узрокују стафилококи, Протеус, Клебсиела, Ентероцоцци, а још рјеђе вируси и гљивице..
Већа учесталост циститиса код жена повезана је са анатомским особинама женског репродуктивног система. Излаз уретре је веома близу улаза у вагину. Такође је релативно близу ануса, из којег, ако се не поштује хигијена гениталних органа, цревни штапићи и продиру у уринарни тракт..
Могући развој и асептични циститис. Обично се јавља након уношења хемикалија у бешику, као и током радиотерапије и хемотерапије, ако је повређен каменом или инструментом који лекари користе током ендоскопских прегледа. Међутим, асептичка болест не траје дуго, јер се инфективни процес брзо развија на оштећеној слузници..
Микробиолошка пенетрација обично није довољна за почетак болести. Унутрашња површина мокраћне бешике је опремљена снажним заштитним механизмима који спречавају увођење микроорганизама у зид тијела. Међутим, локални имунитет се смањује, а патогеност микроба се повећава, узрокујући болест, са појавом изазивачких фактора.:
- хипотермија;
- хиповитаминоза;
- исцрпљеност;
- доступне коморбидитете;
- хормонални поремећаји;
- пренесене операције;
- имунодефицијенција.
Још један фактор који доприноси развоју патологије је повреда урина. Може бити узроковано:
- хиперплазија простате,
- сужавање уретре (обично након венеричне болести);
- поремећена нервна регулација мокрења;
- слаби мишићни слој бешике.
Као резултат тога долази до стагнације урина, што у таквим условима постаје повољно окружење за раст и развој бактерија..
Симптоми циститиса
Болест дебутира увек оштро, за неколико сати. Први симптом је обично бол. Појављује се изненада код особе која се до овог тренутка сматрала здравом. Локализовани бол у доњем стомаку, понекад у перинеуму. Уринирање постаје оштро болно, често. Бол се може појавити само на почетку мокрења, на крају или током читавог процеса..
Како болест напредује, интензитет бола се само повећава, понекад постаје неподношљив. Делимично због тога, неки пацијенти губе способност држања урина. Нагон за мокрењем, који је немогуће одолети, доприноси овом потоњем (императиву).
Следећи симптом се назива полакиурија. Изгледа као повећање уринирања, понекад и до 20-30 пута дневно. Истовремено се може издвојити изузетно мала количина урина - до неколико капи. Често пацијенти примећују осећај да се бешика није потпуно испразнила..
Трећи симптом циститиса је пиуриа. Урин постаје мутан због присутности мртвих леукоцита, црвених крвних зрнаца, мртвих ћелија слузнице, бактерија. Овај симптом указује на висину болести..
Терминална хематурија је симптом који указује на локализацију инфламаторног процеса у врату бешике. Састоји се од појаве мешавине крви у последњем делу урина. Хематурија такође може указивати на занемаривање упалног процеса, када су захваћени крвни судови у зиду бешике..
Код циститиса опште стање слабо пати. Температура се благо повећава, не досежући велике бројеве. Повишена температура изнад 38 ° указује да је инфекција продрла у бешику, изазивајући пијелонефритис. Остали симптоми тровања - слабост, главобоља, умор, слабост - са циститисом се не дешавају. То је због чињенице да је зид мокраћне бешике скоро непропустан за микробне отрове, који се због тога не апсорбују у крв..
За више информација о симптомима циститиса погледајте видео-преглед:
Карактеристике курса хроничног циститиса
Неадекватан, лош квалитет третмана акутног циститиса, као и његово потпуно одсуство у половини случајева доводи до преласка болести у хронични облик. Овде се процењује интензитет инфламаторног процеса на основу броја погоршања током године..
Током ремисије, знаци болести или уопште нису доступни, или их пацијенти процењују као благи нелагодност у доњем стомаку и током мокрења..
Егзацербација хроничног циститиса се манифестује на исти начин као иу акутном процесу - оштро када уринирање, које постаје врло учестало, бол, замућен урин, хематурија, блага грозница..
Дијагноза циститиса
Обично дијагноза акутног циститиса није тешка. Изложите га на основу карактеристичних притужби пацијента.
Код хроничне инфламације узимају се у обзир и информације о учесталости егзацербација, њиховој природи, пратећим гинеколошким и уролошким болестима, као и инфекцијама сексуалног преноса (хламидија, уреаплазмоза, гонореја, итд.)..
У дијагностици оба облика циститиса узимају се у обзир подаци лабораторијских и инструменталних метода истраживања:
- анализа урина (појава леукоцита, епителних ћелија, еритроцита у њему);
- култура урина на хранљивим медијима за изолацију патогена и одређивање његове осјетљивости на антимикробна средства;
- Ултразвук здјеличних органа (ограничен садржај информација);
- гинеколошки преглед;
- вагинални брис и цервикални канал за откривање сексуално преносивих инфекција;
- цистоскопија бешике са узимањем ткива и микроскопијом.
Третман циститиса
Док дијагноза било којег облика циститиса ријетко узрокује потешкоће, у смислу лијечења, ова патологија је озбиљан проблем. У питању је често почињена грешка у именовању антимикробних агенаса. Посебно лоше када се болест не лечи под руководством искусног уролога, већ по савету фармацеута или код свих неспособних људи..
Стандард лечења циститиса, без обзира да ли је акутна или акутна хронична егзацербација, је рационална антибиотска терапија. Користе се лекови из група нитрофурана (фурадонин), флуорохинолона (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), макролиди (монурал), цефалоспорини (цефикиме)..
Употреба некада веома ефикасног лека 5-НОК сада је препозната као бескорисна због укупне отпорности већине микроба. Исто важи и за Бисептол, који је прије 20 година дословно третиран.
С обзиром да је циститис готово увијек узрокован инфекцијом, антибиотска терапија је главни начин рјешавања болести. Међутим, лечење није ограничено на једну употребу антимикробних агенаса. Паралелно са узимањем антибиотика, лекар може да вам препише много алкохола и антиспазмодичних лекова - ибупрофен, диклофенак, парацетамол, баралгин, дротаверин.
Такође можете сазнати о неким популарним методама лијечења циститиса гледањем овог видеа:
Лечење хроничног циститиса
Код лечења хроничних облика болести користе се исте методе. Међутим, хируршке интервенције овде постају релевантне. Често, горе описани поремећаји истицања урина услед стриктуре, хиперплазије простате, инверзије слузнице уста мокраћне цеви, итд., Доприносе кронизи процеса.Реконструктивне пластичне операције се користе за елиминисање ових појава..
Како спријечити развој циститиса
Пошто је циститис претежно инфективна болест, превентивне мере треба да имају за циљ спречавање продора инфекције у бешику и одржавање способности заштитних механизама за сузбијање инфламације..
Да би се спречила инфекција уринарног тракта може да се ради на следећи начин:
- Генитална хигијена:
- испирање након сваког утроба; у исто време, струја топле воде треба да буде усмјерена сприједа према назад како би се спријечило да микроби одлазе из ануса у гениталије;
- одбацивање вагиналних тампона у корист хигијенских јастучића;
- одбацивање производа за интимну хигијену;
- употреба кондома током односа са непознатим партнером;
- употреба доњег рубља из природних материјала (доказан је ефекат синтетичког доњег рубља на могућност развоја циститиса код жена).
- Лечење истовремених инфективно-инфламаторних гинеколошких, венеричних и уролошких обољења.
- Темељита рехабилитација свих жаришта хроничне инфекције.
- Поштовање одређених дијететских правила:
- рационална, уравнотежена у исхрани протеина, масти, угљених хидрата и витамина;
- Одбацивање досадних, зачињених, зачињених намирница;
- елиминацију алкохола (посебно важно за хронични циститис);
- поштовање режима пијења - најмање 1,5 литара текућине дневно.
- Искључивање ситуација које могу смањити локални или општи имунитет:
- хипотермија;
- хиповитаминоза;
- неухрањеност (укључујући гладне дијете за мршављење).
Превенција и лечење циститиса код куће
Лечење профилаксе циститиса врши се коришћењем разних биљних лекова и дијететских суплемената на бази биљних екстраката. Таква средства су веома популарна:
- Монурел (не треба мешати са Монуралом - снажним антибиотиком који се користи за лечење болести) састоји се од екстракта бруснице, појачавајући локалне механизме одбране мокраћне бешике.
- Фитолизин - паста која садржи бројне биљне екстракте. Има антиинфламаторна, диуретичка и антиспазмодична дејства..
- Цанепхрон, који има исти ефекат као фитолизин.
Треба напоменути да овакве превентивне мере не препоручују лекари и пацијенти их користе самостално. Фитолизин и Цанепхрон су намењени само за лечење болести, а ефикасност додатака исхрани није доказана клиничким студијама. Због тога, практичар нема право да препоручује ова средства за превенцију циститиса..
Интерстицијални циститис
Ова болест је релативно ретка. Интерстицијални циститис се манифестује боловима у малој карлици, честим, оштро болним мокрењем (до 100 пута дневно!), Неодољивим нагоном и ноктуријом (поновљено уринирање ноћу)..
Узроци ове болести, као и механизми његовог развоја, недовољно су истражени. Зато је веома тешко лечити. Ипак, неопходно је борити се против болести, и за ту сврху се користе:
- антихистаминици - према Националном водичу за урологију из 2009. године под уредништвом Лопаткина Н.А. у лечењу интерстицијалног циститиса, циметидина (блокатор хистаминских рецептора прве генерације) и хидроксизина (блокатор хистамин Х1 рецептора, дериват пиперазина);
- антидепресиви - амитриптилин;
- лекови који коригују заштитне механизме мокраћне бешике - пентосан натријум полисулфат.
Упркос чињеници да циститис није озбиљна болест, он је у стању да озбиљно наруши квалитет живота пацијента. Стога, при првим знацима болести, треба одмах контактирати уролога, а ако није доступан, онда терапеут. Искусни стручњак ће моћи да препише такав третман код акутног циститиса, који ће спречити прелазак процеса у хроничну фазу. У хроничном, међутим, квалитетан третман ће дуго потискивати болест..
Генадиј Волков, лекар, лекар.