Посттромбофлебитички синдром је вена која је тешко лијечити. Због тога је важно идентификовати га у раној фази и почети са лијечењем што је прије могуће..
Посттромбофлебитски синдром се манифестује на позадини тромбозе главних вена ногу. То је компликација хроничне венске инсуфицијенције. Истовремено се код пацијента формира упорни едем, могуће су трофичке промене на кожи доњих екстремитета. Око 4% светске популације пати од ове болести.
Садржај чланка:
- Оно што карактерише посттхромботиц синдроме?
- Симптоми посттромбофлебитског синдрома
- Клинички ток синдрома
- Дијагностика
- Третман посттхромботиц синдроме
- Како спријечити понављање?
Оно што карактерише посттхромботиц синдроме?
Посттромбофлебитски синдром се манифестује под условом да постоји крвни угрушак у лумену вене. Најчешће се делимично преклапа са веном, али не може се искључити потпуна оклузија посуде са крвним угрушком..
Већ у другој недељи након што се тромб формира у вени, почиње процес његове ресорпције. Истовремено, постојеће празнине у вени су замењене везивним ткивом. Ако се крвни угрушак брзо раствори, тада ће се обновити лумен вене и неће се формирати много везивног ткива. Под условом да је замена везивног ткива масивна, оклузија ће се појавити у вени, односно њен лумен ће бити блокиран.
Обнављање лумена вене је увек праћено уништењем његовог вентила. Стога, без обзира на то колико је везивно ткиво формирано у шупљини крвног суда, флеботромбоза ће и даље довести до трајног поремећаја протока крви у дубоким венама..
Повреда њихове проходности подразумева повећање притиска, што провоцира упорне проширене вене и развој њихове инсолвентности. Крв почиње да се баца у површинске вене, које касније губе своју проходност и не могу нормално функционисати. Као резултат тога, сви судови доњих екстремитета ће патити..
Ови неповратни поремећаји негативно утичу на стање лимфног система. Одлив лимфе се погоршава, капиларе постају све пропусније. Пацијент се јавља тешким едемом, може се развити венски екцем, склеротичне промјене коже, трофични улкуси.
Симптоми посттромбофлебитског синдрома
Ако особа примети симптоме посттромбофлебитског синдрома, одмах треба да посети лекара..
Главне манифестације болести су:
Јаки едем доњих екстремитета који дуго не пролази.
Појава паукових вена.
Појава поткожних туберкула у венама.
Грчеви у ногама.
Појава тежине у ногама, осјећај умора.
Губитак осјета у доњим екстремитетима.
Осјећај памучних ногу, посебно након што је особа провела дуго у усправном положају. Ноге су посебно уморне у касним поподневним сатима..
Клинички ток синдрома
Основне карактеристике клиничке слике посттромбофлебитског синдрома:
Хронична венска инсуфицијенција.
Проширење сафенских вена.
Појава на стопалима васкуларног ретикулума, који може бити љубичаста, ружичаста или плава.
Када дубоке вене постану неодрживе, поткожне површне посуде преузимају њихову функцију. Зато се на ногама појављују паукове вене. У овом случају, болест можда неће давати видљиве манифестације дуго времена..
Симптоми посттромбофлебитског синдрома развијају се у првој години само у 12% болесника. Након 6 година од почетка болести, симптоми ће се наћи у 40-50% људи. Штавише, 10% њих је већ почело да формира трофични улкус.
Најзначајнији симптом посттромбофлебитског синдрома је озбиљно отицање у подручју поткољенице. Појављује се на позадини акутне тромбозе доњих екстремитета и одржава се у процесу враћања венске струје уз формирање колатералних крвних судова..
У будућности, отицање може потонути, али не нестаје у потпуности. Најчешће, отеклина се протеже до дисталних ногу, досежући бокове.
Карактеристични едем:
Мишићи се сами надувају. Истовремено, гастроцнемиус мишић постаје већи. Особа то може примијетити на начин на који му постаје тешко да причврсти патентни затварач на чизму или обуче своје уобичајене ципеле..
Течност се задржава у меким ткивима, што доводи до деформације екстремитета. Дакле, рупице на странама скочног зглоба постају мање видљиве или потпуно нестају.
Постоје 4 облика посттхромбофлебитичног синдрома, који се разликују у зависности од симптома болести:
Отечени бол.
Варицосе веинс.
Улцеративни.
Микед.
Едем који се јавља у посттромбофлебитичком синдрому има неке сличности са едемом код проширених вена. Повећава се у касним поподневним сатима, тако да ципеле које особа може слободно носити ујутро, до краја дана постаје премалено. Чешће трпи лева нога, на њој ће најизраженија отеклина.
Ако је пацијент носио чарапе или чарапе, траг жваке ће се задржати дуго времена. Ујутро, отицање постаје мање, али се не апсорбује у потпуности. Особа се суочава са тешким умором и тежином у ногама, држећи бол. Бол се погоршава продуженим временом у истом положају..
Бол је досадан, присутан на непрекидној основи, али не превише интензиван. Некако разбија ногу изнутра. Ако подигнете ноге изнад тела, бол ће постати мањи.
Грчеви удова често прате бол. Они се дешавају ноћу, или када је особа присиљена да буде у неугодном положају дуго времена..
Понекад бол уопште не смета особи и појављује се само када је вена дотакнута.
Ако посттхромбопхлебитиц синдром напредује, онда у 70% случајева дубоке вене поново пролазе проширене. Најчешће се јавља лабав тип експанзионих судова ногу и стопала. Поремећаји у структури дебла БПВ и МПВ се дијагностикују рјеђе.
Венски трофични улкуси су честа компликација посттхромботичног синдрома. Најчешће се налазе на унутрашњој страни ноге и зглобовима. Улцерацији претходе промене на кожи:
Кожа постаје тамнија, мијења се боја.
На ногама се појављују хиперпигментисани делови дермиса..
Кожа постаје гушћа.
Уочљива је упала коже, као иу дубљим слојевима дермиса.
Тканине су прекривене беличастим цватом. Неки од његових делова могу бити подвргнути атрофији.
Настаје чир.
Дијагностика
Дијагноза је могућа само у здравственим установама..
Да би то урадио, пацијент ће морати да прође следеће процедуре:
Пхлебосцинтиграпхи.
Рендгенски снимак помоћу контрастног средства.
Свеобухватна дијагноза за разликовање ове болести од других.
Информативни метод истраживања су ултразвучне вене са контрастом. То вам омогућава да квалитативно процените њихово стање, брзину протока крви кроз крвне судове, присуство радних и неупотребљивих вентила..
Процена резултата ултразвука вам омогућава да донесете закључак о следећим тачкама:
Да ли пацијент има главне знаке посттхромбопхлебитског синдрома?.
Да ли пацијент има процес реканизације?.
Природа, густина и старост крвних угрушака.
Степен облитерације крвних судова.
Дебљина венских зидова, мјеста њиховог печата.
Извођење вентила вена, итд..
Циљеви САБ:
Откривање учесталости настанка оштећења у венама.
Побољшајте динамику ових процеса.
Поправити процес опоравка проходности венског дна и вена.
Процијените опће стање вена.
Такође је могуће спровести профилактичку студију како би се спречило понављање болести..
Третман посттхромботиц синдроме
Лечење посттхромботичне болести најчешће је изазвано лековима..
У том циљу, спроведите следеће активности:
Ношење компресионог доњег рубља.
Напуштање лоших навика и прилагођавање начина живота.
Извођење комплекса физикалне терапије.
Друг треатмент.
Обавите локални третман.
Ако третман конзервативним методама не дозвољава постизање жељеног ефекта, онда се пацијент шаље на операцију. У овом случају, вене се или реконструишу или уклањају. Могућа је и обнова оштећених вентила..
Ношење компресионог доњег рубља или оматање ногу компресивним чарапама може смањити озбиљност венске хипертензије. Паралелно, особа треба да прима дроге. То ће побољшати венски тон, обновити лимфни одлив, елиминисати микроциркулацијске поремећаје, смањити степен упале..
Како спријечити понављање?
Да би се спречило понављање болести, пацијенту се прописују антикоагуланси (директни и индиректни). Оне могу укључивати такве лекове као што су: хепарин, фондапаринукс, фраксипарин, варфарин итд..
Трајање терапије се одређује појединачно. Ако је болест била узрокована траумом, операцијом, акутном болешћу, принудном имобилизацијом, линије третмана најчешће су пола године..
У случају идиопатске тромбозе, антикоагулантна терапија траје 6-8 месеци, али не мање. Ако се тромбоза понови, или постоје други ризици од компликација болести, лијечење се може прописати за остатак живота особе..
Дакле, посттромботички синдром је болест која се карактерише јаким болом, повећаним заморима ногу, едемом доњих екстремитета, трофичким поремећајима, варикозним венама у компензаторном типу, итд. Око 90% људи са дијагнозом посттромбофлебитског синдрома пати од тромбофлебитиса или дубоке венске тромбозе..
Узроци синдрома су сведени на тешке повреде у структури вена, које су праћене кваром протока крви, разарањем венских вентила, недовољним венским изливом. Као резултат, пацијент прво формира функционалне а затим органске промене у крвним судовима, које утичу на лимфни систем и мека ткива ногу..