Узроци отворених загриза и методе корекције

Отворени загриз је једна од најтежих ортодонтских аномалија. Патологија се односи на повреде вертикалне оклузије и карактерише је недостатак контакта између зуба фронталног и латералног антагониста током затварања чељусти..

Важно је

Према статистичким истраживањима, преваленција ове аномалије у популацији процењена је на 1,3-5,7%. У општој структури болести дентиције, удео отвореног загриза је око 2%.

Узроци аномалије

Сви фактори који доводе до формирања отвореног загриза могу се поделити на антенатални и постнатални.

За пренаталне разлоге укључују:

• генетска предиспозиција;
• болести мајки током трудноће (и соматске и инфективне);
• токсикоза (у различитим периодима гестације).

Важно је

Аномалија може бити последица неповољних спољних утицаја на тело будуће мајке и фетуса. На њиховој позадини могуће су деформације чељусти, погрешан распоред зуба, пукотине алвеоларног процеса, непце (уста вука) и усне (расцјеп усне)..

Водећи постнатални узроци патологије су:

• поремећаји метаболизма минерала;
• рахитис;
• недостатак витамина (хипо-и авитаминоза);
• погрешан положај главе током сна;
• патологије ендокриних жлезда;
• лоше навике;
• проблеми са носним дисањем;
• механичке повреде вилице;
• претерано велики језик;
• кратак језик узде.

Лоше навике које могу довести до развоја патологије оклузије укључују гризење усана, сисање прста или страних тијела, гризење ноктију и касније одвикавање од дуде.

Дисфункција носног дисања појављује се на позадини упале параназалних синуса (синуса), аденоида, алергијског ринитиса и конгениталне или стечене септалне закривљености.

По мишљењу ортодонта, негативна улога може имати и задржавање или касна дентиција, као и парцијални едити, услед прераног губитка стоматолошких јединица млека или сталног загриза..

Класификација

С обзиром на етиологију, уобичајено је издвојити прави отворени загриз, повезан са неразвијеношћу коштаних структура чељусти (назива се "рахитична"), и фалсе ("трауматично"), због присутности лоших навика код дјетета.

За групе зуба између којих нема контакта, разликовати предњи (предњи) и бочни (један или двострани) отворени загриз.

Према озбиљности постоје три врсте аномалија:

• Када је И степен, величина вертикалног прореза је унутар 5 мм, а затварање је одсутно у фронталној групи (секутићи и очњаци);
• ИИ степен карактерише присуство јаза од 5 до 9 мм и одсуство контакта предњих зуба + премолара;
• Највећи ИИИ степен одликује се великом величином вертикалног прореза (> 9 мм) и недостатком затварања предњих зуба, премолара и првих молара..

Према другим класификацијама постоје симетричне и асиметричне форме, као и максиларне, мандибуларне и мјешовите врсте аномалија..

Клинички знаци отвореног загриза

У овој патологији откривени су интраорални, фацијални и функционални поремећаји..

Поремећаји лица укључују:

• увек пола отворена уста;
• продужавање доње трећине лица пацијента;
• кратка горња усна;
• бевелед цхин;
• подмазивање браде.

Обрати пажњу

За многе пацијенте, сасвим је уобичајено да чврсто затворите усне тако да је дефект невидљив за друге..

Интраорални симптоми:

• недостатак контакта зуба;
• гомилање предњих зуба (често);
• отицање и појачано крварење гингивалних папила (које се сматрају хипертрофичним гингивитисом);
• сужавање зубних лукова;
• патолошки облик неба.

Предња група зуба је често захваћена каријесом. Симптоми хипоплазије (неразвијености) цаклине могу бити присутни на предњим зубима, а њихове резне ивице имају таласасте контуре. Приликом прегледа, у правилу се детектује значајна количина меког плака и минерализованих зубних наслага (камења)..

Функционална оштећења:

• ниббле проблемс;
• потешкоће у жвакању;
• дисфагија (проблеми са гутањем);
• дисање кроз уста (као резултат - сувоћа слузокоже усне шупљине);
• дисфункција жвачних мишића;
• дисфункција темпоромандибуларног зглоба.

Обрати пажњу

Пацијентима се често дијагностикују говорни дефекти, у којима се изговара лабијални и лингвални фонем и звиждук..

Дијагностика

Отворени загриз открива ортодонт током клиничког и хардверског прегледа. Од велике важности је прикупљање детаљне историје. Лекар, посебно, треба, ако је могуће, сазнати како је трудноћа настављена код мајке пацијента.

Током прегледа, оцењују се орални и фацијални знаци аномалије и мери се величина јаза између фронталних антагониста (да би се одредио степен аномалије)..

Следеће методе се користе за дијагностицирање поремећаја оклузије:

• преглед усне шупљине;
• телероентгенографија;
• ортопантомографија;
• рендгенска цефалометријска анализа;
• проучавање дијагностичких модела чељусти направљених на одливцима.

Важно је

У идентификацији механичке дислалије, логопед је позван на консултације. Ако су присутни наглашени поремећаји дисања носа, преглед се врши уз учешће специјалисте ОРЛ..

Третман отвореног загриза

Процес третмана је веома дугачак; ортодонтска корекција захтева директно учешће других лекара - логопеда, оториноларинголога и хирурга специјализованих за интервенције у максилофацијалном подручју.

Медицинска тактика у великој мери зависи од старости пацијента. За уклањање отвореног залогаја препоручујемо посебан гимнастика за мишиће лица лица, што посебно добро помаже у привременој и раној замјени угриза. Електромиостимулација је препозната као ефикасна процедура..

Обрати пажњу

Препоручљиво је повећати оптерећење апарата за жвакање због уноса чврсте хране..

Пацијенти према индикацијама су инсталирани на сљедеће измјењиве структуре:

• Сцхвартз аппаратус;
• Активатор Андрезена-Гоипла;
• Фраенкел апарат;
• Цламмт ацтиватор;
• Хербст девицес;
• брада слинг.

За најбрже одвајање детета од лоших навика израђују се силиконски тренери и специјалне вестибуларне плоче.

Уз кратку уздужну језичицу, она се ошишава. Ова потпуно сигурна процедура се изводи под локалном анестезијом и траје не више од 15-20 минута. Зацељење рана се дешава у року од 1 недеље. У неким случајевима показана је рехабилитација назофаринкса.

Код старије деце и адолесцената (тј. У случају касног замењивог или трајног загриза), штитници за уста или вештачке крунице се широко користе за повећање угриза. Користе се и фиксни ортодонтски апарати - нараменице и опружни лукови са стезаљкама (Енгле уређаји).

Ако се истовремено откривају патологије глеђи, онда за паралелну корекцију затварања зуба и елиминацију козметичког дефекта врши се ортопедски третман - постављање метал-керамичких круница.

У тешким случајевима са неефикасношћу хардверског третмана, потребна је хируршка интервенција, која може укључивати екстракцију екстра зуба и компактостеотомију (пренос дела кости са накнадном крутом фиксацијом)..

Форецаст

Уз рану дијагнозу и правовремено започето комплексно ортодонтско лијечење, могуће је створити повољне услове за развој костију чељусти, те постићи потпуну или дјеломичну корекцију аномалије. Унапређење клиничких знакова лица омогућава спречавање појаве комплекса, па чак и менталних поремећаја код деце и адолесцената.. Трауматски угриз због лоших навика се елиминише брже и лакше у поређењу са правим отвореним загризом..

Спречавање отвореног загриза

Превенција развоја ове патологије код дјетета укључује:

• спречавање патологија трудноће и инфекција у било ком тренутку трудноће;
• искључивање утицаја неповољних егзогених фактора;
• добијање потребне количине витамина и минерала (нарочито - за спречавање рахитиса и других патологија коштаних структура);
• трајно одвикавање детета од лоших навика;
• обезбеђивање нормалног дисања кроз носне пролазе;
• праћење времена зуба;
• правовремено лечење кариозних зуба;
• протетику што је пре могуће уз присуство безубих.

Плисов Владимир, зубар, лекар