У свакој медицинској специјалности постоји одређени број патолошких стања, чија се појава највише боји. Таква стања се називају хитним или опасним по живот и захтијевају хитне терапијске мјере. Један од таквих услова у уролошкој пракси је септички шок - опасна оштећења организма масивном количином бактерија и њихових ендотоксина. У овом чланку детаљно су описане информативне дијагностичке методе и савремене карактеристике третмана септичког шока..
Ефикасно лечење септичког шока
Септички шок у урологији је у већини случајева резултат дијагностичких или терапијских инвазивних манипулација на органима уринарног система. У неким случајевима инфективне и инфламаторне болести мокраћних органа такође могу довести до развоја овог стања. Клиничка слика болести је сасвим специфична, стање таквих пацијената се нагло погоршава, те је неопходно што пре почети узимати терапијске мјере. Ефикасно лечење септичког шока подразумева именовање, пре свега, антибиотске терапије..
Третман септичког шока:
- лабораторијске методе за дијагностику септичког шока;
- антибактеријска терапија за лечење септичког шока;
- додатне компоненте третмана септичког шока.
Лабораторијске методе за дијагностику септичког шока
Дијагноза септичког шока се заснива на лабораторијским тестовима. Са овим стањем, у крви пацијента се примећују следеће промене:
- висока леукоцитоза са померањем леукоцита улево;
- повећање хематокрита;
- повишени нивои црвених крвних зрнаца и хемоглобина у крви;
- тромбоцитопенија;
- хиперазотемија, хиперкреатинемија, хипокалемија;
- метаболичка ацидоза;
- смањено згрушавање крви;
- смањење волумена циркулирајуће крви;
- повећана крв урее.
Рана манифестација септичког шока је смањење диурезе на 25-30 мл. у току једног сата, до развоја анурије. Хитна бактериолошка истраживања играју важну улогу у дијагнози овог стања, што помаже у одређивању узрочника болести и одабиру одговарајуће шеме антибактеријске терапије..
Антибактеријска терапија за лечење септичког шока
Антибактеријска терапија је основа за лечење септичког шока. Важно је запамтити да неселективна употреба антибиотика широког спектра може довести до развоја резистентних сојева, због чега је толико важно утврдити патоген и утврдити његову осјетљивост на антибактеријске лијекове. Важно је узети у обзир не само спектар дјеловања антибактеријског лијека, већ и његову способност ослобађања најмање количине ендотоксина, будући да управо тај фактор може значајно утјецати на стање пацијента. Манипулације азотемијом и олигуријом у септичком шоку захтијевају смањење дозе антибиотика и пребацивање пацијента на моноантибиотску терапију. У сврху монотерапије прописани су цефалоспорини треће генерације и карбопенеми..
Додатне компоненте третмана септичког шока
Лечење септичког шока би требало да, поред антибактеријске терапије, обухвати и низ мера усмерених на побољшање имунобиолошких својстава организма и побољшање активности ретикулоендотелног система. Комплекс третмана мора укључивати кортикостероиди, адреномиметичке агенсе, отопине за замјену плазме. После нормализације артеријског притиска, доза кортикостероида се постепено смањује све док се њихова примена потпуно не заустави. Такође се врши инфузиона терапија која има за циљ борбу против интоксикације, поремећаја равнотеже протеина и електролита, и тако даље. Прогноза за септички шок је повољна ако се употреба неопходних лекова започне у раним фазама болести..