Малнутриција ткива је праћена формирањем некротичних чирева. Најчешће се то дешава код болесника који су везани за постељину и обично се називају лежајима. Међутим, чиреви се могу формирати при сваком притиску на ткиво извана (мјеста коштаних избочина, нарушавање инервације ткива као резултат повреда кичмене мождине). Основни фактори за појаву лезија су континуирани притисак, трење, сила померања и влажност. Утврђено је да притисак од око 70 мм Хг током 2 сата доприноси развоју иреверзибилних промена у ткивима. Ако притисак уклоните сваких 5 минута, то узрокује минималне промјене без посљедица. Научите аспекте третмана рана у различитим фазама.
Шта је третман лезија у почетној фази??
У првој фази развоја лезија, пацијенти морају бити преусмерени на другу страну свака 2 сата. У овом тренутку, важно је спречити развој инфекције у рани, као и зауставити даље излагање штетним факторима. Будући да је промена положаја тела у болницама немогућа због оптерећења медицинског особља, средства за смањење силе притиска, осигуравајући дисконтинуитет, су у широкој употреби. То су специјални кревети, пластичне гуме, душеци, заптивачи, јастуци који су испуњени водом, пјеном, зраком, гелом или комбинацијом ових материјала..
Помоћу система са подесивим притиском, прекида се фактор притиска, чиме се смањује локални притисак на кожу. Топикални третман се састоји од редовне и темељне неге коже..
Претходно коришћена средства за лечење рана под притиском, али како се касније показало, јоно-измењиви лекови делују штетно на ћелијску мембрану. Шта је локално лечење рана под притиском, даље у тексту. Да би се заштитиле упаљене површине коже од бактерија, примењују се полиуретански филм облози који омогућавају приступ кисеоника из атмосфере улкусу, као и промовисање испаравања влаге са површине лежаја. Мале поре ове облоге не дозвољавају бактеријама да продру у чир, транспарентност облога омогућава контролу над стањем коже..
Аспекти третмана испуцала у другој фази процеса
У фази 2, третман лезија је ограничен на тоалет ране у условима облачења. Поступак се одвија уклањањем епидермиса у мјестима настанка мјехурића, као и опћег загађења..
За лечење површинских лезија коже ефикасно се користе:
- адхезивни прозирни облози за филм;
- хидрогел вафел и хидроколоидни завоји;
- полупропусни пјенасти завоји;
Развој бактеријских процеса у ранама је индикација за антибиотску терапију и чешће промене облачења..
Оно што би требало да буде лечење испуцала на стадију 3?
У трећој фази, некротичне лезије су се прошириле на дубину са учешћем целог поткожног ткива до фасције. Излив има изглед кратера тамне боје са набреклим и хиперемним ивицама, што је последица процеса коагулације..
Циљ третмана прележаних жлезда у трећој фази је уклањање некротичног ткива операцијом, као и чишћење декубитуса од некрозе и остатака гнојних ексудата..
Важно је апсорбовати пражњење и заштитити рану од исушивања. Даљњи третман рана је употреба локалних антисептика.
Као додатак антибактеријским лековима за локално лечење рана притиска користе се:
- средства која побољшавају микроциркулацију - трибенозид, пирикарбат;
- дехидрирајући - хиперосмоларни препарати;
- некролитички лекови - деоксирибонуклеаза, колагеназа, химотрипсин, трипсин, терилитин;
- антиинфламаторни лекови - преднизон, дексаметазон, хидрокортизон;
- репаративни стимуланси - винилин, метилурацил, каланхојева маст.
Употреба масти на водено растворљивој основи је ефикасна, јер обезбеђује изражен дехидративни ефекат и позитивно утиче на процес зарастања и лечење пљувачке.