Тема ињекционе липолизе је била дуга и наглашено расправљана међу лекарима естетске медицине. С једне стране, ово је релативно брз начин поступања са локализованим масним наслагама, с друге стране, ова процедура захтева много знања од лекара, а не само у области естетске медицине. Све ово ствара многе нијансе и додатне критеријуме за избор ове технике пацијенту са локалним масним наслагама..
Методе убризгавања за корекцију локализованих масних наслага постале су познате почетком 21. века захваљујући раду др. Патрицие Риттес (Бразил), која је први користила фосфатидилхолин и натријум деоксихолат за ову сврху. Од тада су спроведене и мале неконтролисане студије и двоструко слепи тестови на тему ињекционе липолизе..
Веома је важно разликовати два главна правца ињектирања анти-субкутане масти: липолизу и липоредукцију. Када се врши липоредукција, активира се раздвајање молекула триглицерида у ваколи адипоцита до глицерола и масних киселина. Ово се дешава због активације специфичног рецептора на површини сигналног сигнала пептида масне ћелије (фактор раста или његов синтетички аналог). Када липоредукција остаје одржива. Ињекцијска липолиза је хемијско уништење масног ткива уношењем у њега природних детерџената као што су соли жучне киселине. Када се то догоди, уништење ћелијске мембране адипоцита механизмом солубилизације и његовом смрћу. Овде ћемо говорити о ЛИПОЛИЗУ.
Састав и механизам деловања модерних липолитикова
Сви модерни липолитички агенси као активни састојак садрже натријум деоксихолат или његову смешу са фосфатидилхолином. Деоксихолна киселина је жучна киселина синтетисана ин виво у гастроинтестиналном тракту дехидроксилацијом примарних жучних киселина. Натриј деоксихолат, со дезоксихолне киселине, формира се у јетри након везивања деоксихолне киселине са амино киселином. Деоксихолна киселина и натријум деоксихолат су амфифилна једињења и поседују детергентна својства. Оне емулгирају масти да би формирале мицеле, док је натријум деоксихолат активнији..
Фосфатидилхолин (лецитин) је главна липидна компонента плазма мембране ћелије и мембрана субцелуларних органела. Када се диспергује у воденој фази, фосфатидилхолин формира липозоме..
Много научних истраживања посвећено је објашњавању улоге сваке од ових супстанци у процесу липолизе и одређивању степена њихове штетне способности за друге ћелије, утврђујући способност изазивања инфламације..
У 2008. години спроведена је двоструко слепа, рандомизована студија, која је показала мање екхимозе, индурације и бола код пацијената са раствором фосфатидилхолина / натријум деоксихолата у поређењу са деоксихолат моно администрацијом..
Већ 2014. године корејски научници су током истраживања закључили да деоксихолна киселина игра кључну улогу у упалама узрокованим увођењем раствора деоксихолне киселине / фосфатидилхолина. Код моновизе, фосфатидилхолин није изазвао инфламаторни одговор током ове студије (није било повећања активности миелопероксидазе, ниво ИЛ-1Б, ИЛ-6 и простагландина Е2 је остао нормалан). Код моно-ињекције деоксихолне киселине, примећено је повећање горе поменутих маркера инфламације, повећање едема и полимононуклеарне инфилтрације. Доказано је да фосфатидилхолин не може да погорша запаљење узроковано деоксихолном киселином.
Према томе, експерименти показују да је смеша фосфатидилхолина и натријум деоксихолата мање агресивна од самог натријум деоксихолата..
Фосфатидилхолин није детерџент, он је емпиријски додан емпиријски главној активној супстанци (натријум деоксихолат) емпиријски, и сада се појављују само детаљна објашњења његовог механизма деловања у контексту ињекционе липолизе..
Тако амерички истраживач др. Диан Ирвин Дунцан говори о посебности механизма деловања фосфатидилхолина - формирања липосома, који, по њеном мишљењу, доприноси кашњењу одговора ткива. Она тврди да је немогуће говорити о смањењу токсичности липолитичке отопине деоксихолне киселине када му се дода фосфатидилхолин, јер се знаци упале настављају. Уместо тога, може се назвати смањењем вероватноће непосредног губитка виталности ћелија, споља манифестованих као мање интензивни знаци упале..
Постоји неколико других начина да се смањи агресивно деловање натријум деоксихолата у односу на оближње органе (кожу, мишиће), који се такође користе у савременим липолитицима. На пример, "урањање" активне супстанце у структуру гела да би се смањила њена дифузија у ткиво, употреба специјалне технике убризгавања вентилатора, додавање раствора лидокаина, именовање носивог компресионог веша после процедура.
Све ове методе могу значајно смањити вероватноћу и степен испољавања нежељених реакција које се јављају током и након процедуре ињекционе липолизе, као што су бол, отицање, екхимоза, индурација.
Али, да ли је вредно опрезног практиканта козметолога??
Наравно, идеални ињекциони липолитик треба да буде лишен оних нежељених реакција са којима пацијенти нису толико задовољни, али сваки лекар схвата да ће сваки ефекат ињекције на ткиво изазвати упалу..
Ињекција је оштећење, да не спомињемо такав процес као ињекцијска липолиза. Пре свега, треба да размислите о системским процесима у телу..
Шта треба узети у обзир приликом прописивања ињекционе липолизе?
Мора се имати на уму да ова процедура има системски ефекат. Након што је део адипоцита умро, њихов садржај, заједно са токсинима који су депоновани у њима, са заосталом количином лека, улази у системску циркулацију са лимфном струјом и уклања се у јетру, излучује се кроз бубреге. А ако узмемо у обзир да је у подручју локалних масних наслага, крвна и лимфна дренажа често тешка и да има стагнације, постоји потреба да се размисли о евакуацији и одлагању ових производа..
Отуда списак контраиндикација за поступак ињекционе липолизе:
- хронична или акутна болест јетре;
- затајење бубрега;
- диабетес меллитус;
- болести срца;
- поремећаји циркулације (лимфостаза, проширене вене).
Ово није комплетна листа контраиндикација, али из овога можемо закључити: неки наши пацијенти имају контраиндикације за ињектирање липолизе, што можда и не погађају. У одсуству лекарског прегледа, козметичарка је често једини лекар у последњих неколико година који посматра пацијента, а многе од ових болести могу се појавити субклинички. Стога је потребно пажљиво прикупити историју, прописати неопходна истраживања. Није необично да козметичарка упућује на комплетну крвну слику или ултразвучни преглед..
У случају локалног нарушавања излива крви и лимфе у присуству целулита, поступак је могућ, међутим, у пост-процедуралном периоду приказане су процедуре лимфне дренаже, као што су вакуумско-ваљкаста масажа и ношење компресионог доњег рубља..
Ињекциона липолиза је поступак који даје наду за идеалну фигуру за људе без гојазности, али са локализованим масним наслагама. У оквиру својих индикација, ињекциона липолиза има и неке предности у односу на липосукцију. Не треба избегавати липолизу у вашој пракси, морате пажљиво прегледати пацијента.
На основу материјала 1неп.ру
Извођење било каквих козметичких процедура или манипулација фацијалног подручја неизбјежно захтијева специјалистичко познавање анатомије и топографије формација овог подручја. Постоји неколико важних аспеката које лекар мора да процени пре почетка рада: