Алергијски ринитис последњих година постаје све више клинички и друштвени значај због тако раширене преваленције. СЗО је установила да око 40% људи у развијеним земљама има алергијску тенденцију. Ово указује на даље повећање учесталости алергијских болести..
Главни клинички облици алергијског ринитиса
Алергијски ринитис се може манифестовати у два облика - сезонски и током целе године. Недавно су почели да издвајају трећи облик алергијског ринитиса - професионални.
- Сезонски облик - појављује се у присуству полена у цветним биљкама. То су чемпрес, амброзија, артемизија, бреза, тополов длац, житарице. Такав ринитис се назива и пелудна грозница или пелудна грозница. Овај облик се понавља у исто вријеме, што потврђује његов узрок. Истовремено, чести релапси сезонског ринитиса доводе до поремећаја вазомоторних процеса у слузници носа. То може допринијети преласку сезонског облика у трајни облик.
- Трајни облик алергијског ринитиса појављује се на позадини сталног контакта са супстанцом која је алерген за одређени организам. Овај алерген може бити кућна прашина и папирна прашина, која често садржи гриње, животињску косу, која има епидермалне алергене, храну за рибе у акваријуму, алергене ниже гљиве, лијекове и храну..
Крпељи рода Дерматопхагоидес су значајан алерген из кућне прашине. Ове гриње, заједно са длаком за кућне љубимце, су најјачи алергени..
Механизам развоја патолошке реакције код алергијског ринитиса
Механизам развоја алергијског ринитиса је у ИгЕ-посредованој реакцији првог типа. У овој алергијској реакцији, главне компоненте су лимфоцити, еозинофили, мастоцити, базофили и ендотелне ћелије. Све ове ћелије одређују развој ране и касне фазе алергијске реакције..
У нормалном стању, супстанце заробљене на носној слузници су елиминисане 20 минута. Алергене супстанце карактерише брза апсорпција, тако да у року од једне минуте од продора алергена, изазива патолошку реакцију алергијског ринитиса. Током таквих реакција ослобађају се хистамин, метаболити арахидонске киселине, фактори активације тромбоцита и леукотриена..
Главни посредник алергијских реакција непосредног типа је хистамин. Ослобађа се из мастоцита у раној фази алергијске реакције, у касној фази се излучују базофили (након 4-6 сати). Хистамин се веже за Х1 рецепторе, који се налазе у нервним влакнима типа Ц. Ова влакна су одговорна за осетљивост на бол и налазе се у мукозној и субмукозном слоју..
Развијена упала у носној слузници траје неколико недеља. Под дејством ниских концентрација алергена развија се хронична инфламација..
Тријада главних симптома алергијског ринитиса
Главни клинички симптоми оба клиничка облика алергијског ринитиса су тријада знакова:
- Пароксизмална честа кихање.
- Куцка и сврби нос.
- Рхиноррхеа, што комплицира дисање у носу.
Рхиноррхеа је увијек у изобиљу, може имати водену или љигаву природу.
Такође, код многих пацијената са алергијским ринитисом примећује се свраб, сузење, црвенило коњуктиве, главобоља, умор, смањена способност рада, поремећај спавања, смањен мирис..
Често, вазомоторни ринитис прати бронхопулмонарну патологију - астматични бронхитис, који наставља са "астматичном тријадом". То је због нетолеранције на лекове ацетилсалицилне киселине, пеницилина, метамизола, као и полипозних промена у слузници носа..
Савремена дијагностика и лечење алергијског ринитиса
Дијагноза алергијског ринитиса се поставља на основу прегледа - слузница носа је отечена, црвена, са великом количином прозирне течности. Касније, слузокожа добија плавичасту нијансу. Насал цонцхае када се испитују имају густину налик тесту. Често ринитис прати повећање полипа у лабиринту.
Тестови коже, имунолошки тестови, тест дегранулације мастоцита, тест инхалације, испитивање секреције носног синуса су веома важни у дијагностици алергијског ринитиса..
За лечење алергијског ринитиса, важно је пронаћи интегрисани приступ. За ово је потребно елиминисати контакт са узрочним алергенима, важно је спровести специфичну имунотерапију и фармакотерапију. Хируршке методе су потребне када је процес дуготрајан, а носни канали значајно проширени. Хируршко лечење има за циљ смањење запремине увећаних доњих турбината. Ефективна рефлексна терапија и локална терапија кортикостероидима.
Специфична имунотерапија у лечењу алергијског ринитиса
Специфична имунотерапија (СИТ) се користи под условом да је алерген прецизно одређен. Алерген се одређује методом давања телу минималној количини могућег алергена уз постепено повећање дозе. Овај метод омогућава телу да производи заштитна антитела која смањују појаву симптома..
Дакле, често се за лечење алергијског ринитиса проводи таква реакција. СИТ се изводи само у периоду стабилне ремисије. Да би се постигао овај ефекат, препоручује се да се подвргне 3 циклуса имунотерапије.
Неспецифична терапија има за циљ елиминацију или смањење озбиљности симптома алергијског ринитиса. То се постиже антихистаминицима. Али они само смањују симптоме..
Стога, да би тело било изложено алергијским реакцијама када се алерген прогута, потребно је периодично очистити тело. Није ни за шта да се алергијска реакција сматра процесом неовлашћеног чишћења тела од "вишка". Потребно је очистити тело одговарајућим лаганим оброцима, једнодневним постом и постом..