Болести панкреаса, по правилу, имају озбиљан ток и често постају хроничне, значајно смањујући квалитет живота пацијента. Посебно место у лечењу панкреатитиса је медицинска исхрана. Усклађеност са исхраном, развијена узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, омогућава да се продужи интеркурентни период и спречи развој тешких компликација..
Последњих деценија, учесталост упалних, туморских и других болести панкреаса се значајно повећала. У већини случајева, они су прилично тешки и склони су хроничности. Скоро увек хроничне болести панкреаса доводе до значајног погоршања квалитета живота пацијента..
Медицинска прехрана код болести панкреаса је саставни дио комплексне терапије. Правилна исхрана је неопходна у акутној фази болести, помаже у спречавању прогресије и хроничности болести, компензује поремећаје функције дигестивног тракта. Стога је терапијска исхрана од велике превентивне вредности..
Циљеви дијететске терапије за болести панкреаса су: корекција нутритивног статуса пацијента и елиминација неповољних нутритивних фактора, елиминација дефицита телесне тежине и симптом малапсорпције.
Основни принципи клиничке исхране
Нутритивна терапија треба да допринесе усмереном утицају на метаболизам, да лечи и да превенира погоршање болести.
- Неопходно је поштовати правилну исхрану: редовно јести, истовремено.
- Потребно је диверзификовати исхрану.
- Потребно је индивидуализовати терапијску исхрану: лечити не болест, већ пацијента.
- Баланцед диет. Потребно је узети у обзир калоријски и хемијски састав главних производа..
- Потребна је правилна кулинарска обрада..
- Приликом израде индивидуалне исхране потребно је узети у обзир повезане болести..
- Медицинска прехрана најефикасније доприноси опоравку, ако се користи у комбинацији са другим терапијским факторима: променом начина живота, физичком активацијом, употребом минералних вода, итд..
Дијететске препоруке за сваког појединачног пацијента треба да буду индивидуалне, узимајући у обзир врсту, тежину болести, неподношљивост хране, коморбидитет и укусне преференције..
У клиничкој исхрани за болести панкреаса важна је строга фаза у ширењу исхране. Терапија стадијском исхраном подразумева постепени прелазак од потпуне глади код акутног панкреатитиса (или погоршања хроничног панкреатитиса) до физиолошки потпуне исхране..
Терапеутска исхрана код акутног панкреатитиса и погоршање хроничног панкреатитиса
У лечењу акутног панкреатитиса и присутности израженог погоршања хроничног панкреатитиса, када постоји интензиван болни синдром, висока ензимија и амилазурија, важан циљ лечења је имобилизација производње панкреасног сока. Овај циљ се може постићи елиминацијом уноса хране у чврстој и течној форми и стриктним мировањем. Искључује се чак и утицај на болестан изглед и мирис хране..
Постоје различита мишљења о природи изгладњивања. Неки аутори сматрају да је неопходно искључити унос не само хране, већ и течности. Према препорукама других научника, пацијентима је дозвољено да узимају до 1,5-2 литара течности дневно у облику прокуване воде, слабог чаја без шећера, алкалних минералних вода без гаса (Борјоми, Иессентуки бр. "," Новополотскаиа "," Смирновскаиа ") на собној температури (20-22 ° Ц), изрезак од шипка (10 г на 200 мл).
У случају обележених поремећаја исхране од 2. дана гладовања, као и током дуготрајног гладовања, пацијентима се прописује парентерална исхрана како би се компензовале телесне потребе пацијента у хранљивим састојцима..
У зависности од врсте и тежине болести, глад се прописује за период од 1-3 до 10-20 дана. Приликом одређивања термина, треба имати на уму да се хиперкатаболизам који се развија током дуготрајног гладовања доводи до исцрпљења пацијента, успоравања репаративних процеса у панкреасу и погоршава ток болести. Стога, прелазак на природну исхрану треба обавити што је прије могуће..
Основни принцип исхране је пажљиво постепено ширење исхране и споро повећање количине убризгане хране..
Користити механички, термички и хемијски штедљиве дијете. Сва храна се пари или кува. Храна треба да буде течна или полутечна конзистенција, топла (температура готових јела је 20-52 ° Ц). Препоручите честе (6-8 пута / дневно) оброке у малим порцијама (не више од 300 г). У почетном периоду третмана након потпуне глади, прописана је претежно исхрана угљеним хидратима (полисахариди високе молекуларне тежине).
У будућности, приликом ублажавања егзацербације, храни која садржи велику количину лако сварљивих облика протеина додаје се у исхрану. Производи прехрамбеног и биљног порекла који садрже "инхибиторе протеолитичких ензима" су широко коришћени у исхрани: јаје бели, зобена каша, соја, кромпир. Имајући у виду постојећу везу између развоја и одржавања болног синдрома и недостатка ензима панкреаса у дванаестопалачном цреву, када пацијент почне да једе, препоручује се да узму вишеензимске лекове у одговарајућим дозама током оброка..
Поред исхране пацијента додајте и додатну количину масти. У вези са тешком стеаторрејом, која је карактеристична за болести панкреаса, препоручује се да се надокнаде губици обогаћивањем исхране храном која садржи масне киселине средњег ланца (биљна уља). Пацијенти са стеаторрхеом и губитком тежине, којима не помаже вишеструка заменска терапија, препоручују масти које садрже масне киселине кратким ланцима (кокосово уље), јер се брже хидролизују и апсорбују, добро подносе.
Међутим, код 25% пацијената изазивају мучнину и повећавају дијареју. Рефракторне масти (нарочито животињског поријекла) се слабо толерирају од стране пацијената, подржавају упални процес, повећавају болове у трбуху и дијареју.
Пацијенти су строго контраиндиковани производи са сокогонним дејством: месо, риба, кости, гљиве и супе, јела и производи припремљени пржењем, итд..
Главна мјера је апсолутно одбацивање алкохолних пића, јер је алкохол директан стимулатор секреције панкреаса. Алкохол такође има негативан ефекат на органе и структуре повезане са панкреасом: желудац, дуоденум, Оддијев сфинктер, крвне судове.
Дијететска терапија се прописује дуже вријеме (најмање 2-3 мјесеца) како би се стимулирали метаболички и репаративни процеси у панкреасу и другим органима и системима тијела, те нормализирали имунолошки статус..
Исхрана у фази ремисије акутног и хроничног панкреатитиса
Након постизања ремисије у случају погоршања панкреатитиса, важно је спријечити развој рецидива и прогресије панкреатитиса, као и исправне поремећаје у исхрани..
К. Моргенротх ет ал. (1991) предложио је следећу шему терапије исхране за хронични панкреатитис у ремисији:
- чести оброци са укупном енергетском вредношћу од 2500-3000 кцал у односу на адекватну ензимску терапију;
- смањење количине масти на 60 г / дан (540 кцал);
- унос угљених хидрата - 300-400 г / дан (1200-1600 кцал), ако је потребно, уз увођење адекватне дозе инсулина;
- унос протеина - 60-120 г / дан (320-480 кцал).
Током ремисије, проширен је опсег препоручених намирница и јела. У фази ремисије хроничног панкреатитиса приказано је активно укључивање у исхрану разних врста воћа и поврћа у сировом, куваном, печеном и пирјаном облику. Поврће се користи у салатама, винаигреттес, прилозима и као засебна јела. Јела од разних житарица (житарице, пилав са сувим воћем, шаргарепа и кувано месо, пудинзи, крупеники), кувана тестенина.
Јухе од поврћа и житарица служе се непротертими, дозвољене су цикла, боршч и супа вегетаријанска, млечна, воћне супе. Да бисте побољшали укус јела, можете користити разне сосове и зачине. Као пиће, у исхрану можете укључити не само чај и чорбу, већ и кафу са млеком, витаминским чајем, безкиселим соковима од воћа и поврћа.
Црна кафа, какао, хладна и газирана пића остају контраиндикована..
Апстиненција од алкохолних пића и пушење је од суштинске важности за превенцију погоршања хроничног панкреатитиса..
Пацијенти у ремисији су прописани ниско и средње минерализоване минералне воде које садрже бикарбонате, сулфатне јоне и двовалентни сумпор. Минерална вода се узима топли (37-40 ° Ц) курс до 3-4 недеље. Дозирање минералних вода је строго индивидуално.
Храна код хроничног панкреатитиса са ендокрином инсуфицијенцијом
Прогресивни патолошки процес са поразом целокупног панкреаса (укључујући Лангерхансове ћелије) узрокује развој не само екскреторне, већ и ендокрине инсуфицијенције. Ово стање доводи до развоја недостатка инсулина и глукагона и развоја секундарног дијабетес мелитуса..
Основа прехране пацијената са ендокрином инсуфицијенцијом панкреаса су принципи исхране за болеснике са дијабетесом са променама неопходним за хронични панкреатитис..
Приликом развоја индивидуалног оброка искључите производе и посуде које садрже велику количину лако сварљивих угљених хидрата. Искључене су гриз, пиринач, зобена каша, кромпир, пецива и производи од брашна (бели пшенични хлеб), шећер и слаткиши. Од кашица препоручујемо хељду. Обезбедити посебан дијабетички или сиви пшенични хлеб од целог брашна у ограниченим количинама (не више од 250 г / дан). Приликом кувања котлета уместо хлеба, препоручује се увођење свежег свјежег сира (по 100 г меса - 50 г скуте). Широко се користе различити заслађивачи..
Компоти, желеи, пјене се припремају уз додатак сахарина или ксилитола. Храна богата угљеним хидратима распоређена је равномерно током дана, или је њихова потрошња временски одређена до тренутка постављања антидијабетичких лекова..
На основу смед.ру